高齡男性患者，2021年發(fā)現(xiàn)左肺上葉腫塊，考慮肺癌，CT見(jiàn)下圖腫塊侵犯縱隔，行經(jīng)皮肺穿刺，病理提示鱗癌，PD-L140%。診斷明確，行免疫治療3個(gè)周期后家屬拒絕進(jìn)一步治療，三周期后CT如下圖腫瘤基本達(dá)到CR，治療效果非常好！后續(xù)患者未再次來(lái)院復(fù)查。近日門診，驚訝的發(fā)現(xiàn)患者來(lái)門診復(fù)診，主訴胸悶氣短（其有慢阻肺病史），遂復(fù)查胸部CT，結(jié)果如下其腫塊仍穩(wěn)定在四年前停藥時(shí)的狀態(tài)，堪稱免疫治療的奇跡?。闹改系慕嵌葋?lái)說(shuō)，PD-L1表達(dá)50%以上的鱗癌患者，可選擇單免疫治療。該患者PD-L1表達(dá)40%，當(dāng)時(shí)考慮其高齡，心肺功能差，選擇了單免疫治療，沒(méi)想到也達(dá)到了如此完美的效果。更多精彩科普及病例，可關(guān)注微信公眾號(hào)

一位線上問(wèn)診患者，檢查發(fā)現(xiàn)左肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)，如圖結(jié)節(jié)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣模糊，不規(guī)則形態(tài)，報(bào)告描述不排除惡性，患者很焦慮，追問(wèn)病史半年前拍過(guò)CT，遂調(diào)閱電子影像，如下圖同一位置半年前無(wú)任何異常表現(xiàn)，假設(shè)結(jié)節(jié)為惡性，明顯不符合生長(zhǎng)規(guī)律，可肯定告訴患者，此結(jié)節(jié)為炎性結(jié)節(jié)，可口服消炎藥后三個(gè)月復(fù)查?；旌夏ゲＡЫY(jié)節(jié)常見(jiàn)病因是炎癥，早期肺癌，前者邊緣模糊，后者邊界清晰，且從純磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展至混合磨玻璃結(jié)節(jié)多需要數(shù)年時(shí)間。短時(shí)間出現(xiàn)的混合磨玻璃結(jié)節(jié)基本排除惡性可能！更多科普及病例分享，歡迎關(guān)注公眾號(hào)

這是一位線上問(wèn)診的患者，第一次發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)位于左肺上葉這個(gè)混合磨玻璃結(jié)節(jié)是一個(gè)典型的惡性結(jié)節(jié)，胸膜牽拉，磨玻璃成分邊界很清晰。下面是放大后的影像，惡性表現(xiàn)很明顯?？梢院芸隙ǖ暮突颊哒f(shuō)惡性結(jié)節(jié)，建議其手術(shù)。后續(xù)患者馬上進(jìn)行了手術(shù)，病理提示惡性。更多病例分享，可關(guān)注公眾號(hào)呼吸科黃叔