患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 寶寶剛滿三周歲，今天剛在揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院找人查出先天弱視，散瞳后篩查的視力為右眼為 7.25，左眼 8.50，醫(yī)生說是嚴(yán)重的高度遠(yuǎn)視，具體配鏡還需等20天后才有結(jié)果。寶寶爸爸就是復(fù)合型弱視，我是兩眼近視400左右，我們懷疑是遺傳他爸爸的視力。 暫時還沒有配鏡治療 醫(yī)生說即使配鏡矯正效果最快也要4-5年時間，慢可能到十歲也不見得有效果，終生相當(dāng)于睜眼瞎，請問除了配鏡矯正的同時還有沒有其他更好的方法同時幫助先天弱視治療？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭： ,如雙親都是高度近視的,遺傳幾率就很高(超過50%),你孩子要先驗(yàn)光配鏡,然后配合弱視訓(xùn)練,每年復(fù)查根據(jù)情況調(diào)整鏡度及觀察療效.患者：目前治療弱視的方法都一樣，由于我女兒先天弱視的度數(shù)比較高，醫(yī)生也擔(dān)心小孩一下不能適應(yīng)接受，我在電視和網(wǎng)絡(luò)上了解到現(xiàn)在有一種叫中醫(yī)療法梅花針加耳穴按摩治療弱近視療效很好，既不影響美觀也無痛苦很值得推廣。請問您現(xiàn)在在多家醫(yī)院有無這樣的治療方法是否贊同？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：那個應(yīng)該是中醫(yī)眼科的療法,我們經(jīng)驗(yàn)不多,可具體咨詢中醫(yī)眼科醫(yī)生,患者：徐大夫您好！我家寶寶散瞳恢復(fù)期過后到醫(yī)院復(fù)查驗(yàn)過光了，奇怪的是儀器驗(yàn)光兩眼均300多度左右，視力表測左右眼是0.4，0.5的樣子，這次復(fù)查醫(yī)生也沒有給具體單據(jù)和病歷報(bào)告，只是簡單的說了目前孩子眼睛視力跟正常孩子相差不太大，之前的散瞳眼光可能不準(zhǔn)按理孩子視力表上的字應(yīng)該都看不見的，就暫時先不忙配鏡，建議再觀察半年后重新散瞳驗(yàn)光看看，在這期間讓我給孩子適當(dāng)看點(diǎn)電視，并鍛煉描紅串珠等輔助訓(xùn)練，無需刻意遮眼單眼治療！我為此也問了其他醫(yī)生都說一般散瞳驗(yàn)光是比較準(zhǔn)確的，那怎么前后會相差這么大呢？究竟問題出在哪里呢？如果到時真需要在散瞳對孩子身心各方面會不會有什么不良影響呀？現(xiàn)在弄的我們不知道怎么辦才好！請徐大夫給些建議！蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：視力和結(jié)果不成比例，因潛伏性遠(yuǎn)視度數(shù)并不需要算在處方度數(shù)上的，散瞳驗(yàn)光主要是為了消除眼的調(diào)節(jié)干預(yù)，使驗(yàn)光結(jié)果更符合實(shí)際情況，但仍需要待瞳孔恢復(fù)后復(fù)光核查確定最終處方，所以你那最好找更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生再核實(shí)一下。還有孩子現(xiàn)在年齡只有3歲（他的生理性遠(yuǎn)視度應(yīng)該在150-200度內(nèi)），一般4歲左右視力在0。6以上基本算可以的，5歲在0。8以上也可視為正常視力范圍，隨著孩子年齡增長逐漸也可達(dá)正常?，F(xiàn)在不少孩子屬于類似情況?；颊撸盒齑蠓蚰愫?！今天我?guī)殞毜綋P(yáng)州蘇北醫(yī)院眼科專家門診重新看過了，醫(yī)生又讓寶寶快散瞳檢查得出的數(shù)據(jù)和上次的慢散瞳得差不多，R:+6.50 L:+8.25當(dāng)時就驗(yàn)光開出了配鏡處方單。具體見上傳的病歷和驗(yàn)光報(bào)告！現(xiàn)在的問題是上次慢散瞳孔恢復(fù)后驗(yàn)光才可以開處方，為什么這次快散只休息了半小時就匆匆得出結(jié)論了，因?yàn)樯洗蔚谝蝗嗣襻t(yī)院的醫(yī)生說先散瞳后驗(yàn)光，等散瞳恢復(fù)后驗(yàn)光的結(jié)果兩眼裸視力是0.4，0.5的樣子不成比例無前后驗(yàn)光的參考數(shù)據(jù)又沒有能定下來，這次同樣的操作又（不知道現(xiàn)在沒有散瞳前的裸視究竟是多少？驗(yàn)光單上看的出來嗎？）會不會又不準(zhǔn)確呢？有沒有必要過幾天再重新查視力表驗(yàn)光最后再定比較妥當(dāng)呢？蘇北指定的配鏡中心看了處方直接說度數(shù)較高需廠里定做要等，并指定配鏡片的價格是五六百元的，也沒有問我們的意見，后來我又問了當(dāng)?shù)氐膸准掖蟮恼?guī)的眼鏡店都說法一樣，并且讓其參考的鏡片的質(zhì)量厚薄品種又很多，一百多到一千多不等。也不知道醫(yī)院指定的給孩子配的是哪種的，我們擔(dān)心孩子還小怕選的不好直接影響到孩子的臉部發(fā)育和承受適應(yīng)能力，畢竟將來隨診度數(shù)不定還要換，不知道選什么樣的眼鏡才合適？請您給些建議！另外孩子的爸爸和大伯的眼睛都是這種情況，他爺爺在她爸小時候就按醫(yī)生開的單子配的眼鏡結(jié)果度數(shù)恢復(fù)沒有什么明顯的好轉(zhuǎn)變化，而她大伯按醫(yī)生開的處方度數(shù)刻意各減了100度，結(jié)果現(xiàn)在度數(shù)比她爸要好的很多，后來她爺爺打聽蘇州人民醫(yī)院眼科醫(yī)生才了解到原來孩子眼鏡的度數(shù)一開始不宜配高，不然以后減度數(shù)恢復(fù)就很困難！請問這說法是否有依據(jù)呢，從開始到現(xiàn)在整個看下來得出的配鏡處方是否是最佳結(jié)果呢？徐大夫有沒有更好的建議呢？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：要看醫(yī)生給你開的處方，具體度數(shù)？也有按經(jīng)驗(yàn)處方的，按常規(guī)，右眼500可按400度保留，散光按75度，左眼按500度保留，散光按75度，應(yīng)該可以。患者：謝謝徐大夫百忙之中的回復(fù)，醫(yī)生今天開的最后的配鏡處方是R:+5.00+1.25*75 L:+6.50+1.75*90 PD=53,因?yàn)楹⒆舆€小度數(shù)高又是第一次配眼鏡，你看參考所有的數(shù)據(jù)資料最終給孩子配多少度最為合適呢？還有醫(yī)生說配了眼鏡先不忙做輔助弱視訓(xùn)練要佩戴適應(yīng)一個月復(fù)查后在說這又是為什么呢？眼鏡如果配好了除了洗睡摘掉外其他時間正常都要戴著是嗎?蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：我覺得可適當(dāng)減少點(diǎn)，除非因弱視，有調(diào)節(jié)內(nèi)斜的情況，需要散瞳狀態(tài)戴全矯正眼鏡，否則不需要的，另外，潛伏性遠(yuǎn)視不在矯正范圍之內(nèi)。這是一般專業(yè)驗(yàn)光配鏡的規(guī)則。不散瞳狀態(tài)戴全矯正眼鏡患兒視力達(dá)不到最佳矯正，因而眼底視網(wǎng)膜影象也不清楚。可多咨詢小兒眼科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)?；颊撸盒齑蠓蚰愫?！我拿著蘇北醫(yī)院醫(yī)生看診的病歷和驗(yàn)光單又去了市人醫(yī)復(fù)診了！醫(yī)生簡單的給孩子試了鏡不理想，只能看到第三行的樣子，我告訴了醫(yī)生我復(fù)診的目的，他說蘇北開的配鏡度是偏高了點(diǎn)，就依照第一次在他那散瞳恢復(fù)后驗(yàn)光的結(jié)果三百多度開了處方,左右眼是一樣的：+350DS,說是配鏡度數(shù)這樣定是為了讓孩子有個適應(yīng)過程，同時要求我們家長在家平時不要克制孩子看電視，甚至讓其多玩些電腦游戲和多做描紅串珠的的輔助訓(xùn)練，最好再買臺弱視治療儀效果比較好！等到明年在復(fù)診看恢復(fù)情況在做調(diào)整！到時如果效果不好還是會把度數(shù)提到五六百度的。我想請問的是這次這醫(yī)生開的處方有問題嗎？他只是保留了遠(yuǎn)視350度而散光卻沒有了，買弱視治療儀要2000元有沒有必要呢？怎么每個醫(yī)生看得結(jié)果都不一樣呢，搞得我們家長不知道怎么辦才好！請徐大夫給些寶貴意見！蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：按我說的度數(shù)給孩子試戴一下，看矯正視力如可以，能提高或達(dá)到相對最好視力，就可以按那度數(shù)先配，每年再根據(jù)情況散瞳驗(yàn)光復(fù)查一次，做相應(yīng)調(diào)整。患者：徐大夫您好！我已經(jīng)按你給的處方給孩子試鏡看了下，結(jié)果矯正視力只有R:0.3 L:0.5，后來打電話給蘇北開配鏡處方的醫(yī)生說，最多給孩子前面遠(yuǎn)視各減50度后面散光的不變。接著又試了下鏡結(jié)果是R:0.4 L;0.6.最后我給孩子配的是R:+450+150矯正視力0.4 L:+500+150矯正視力0.5，為減輕孩子負(fù)擔(dān)我選擇了相對能提高但不能達(dá)到最佳矯正視力0.6的度數(shù)，您看先這樣定可以嗎？還有醫(yī)生說配鏡要適應(yīng)一個月才能進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練和治療，請問這一個月里我什么都不需要做嘛？還是其他方面我要注意什么呢？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：最基本原則還是以目前達(dá)到最佳矯正視力為好，遠(yuǎn)視戴足，散光次全矯正即可，包括必要時散瞳狀態(tài)下查得最佳矯正視力為準(zhǔn)?；颊撸盒齑蠓蚰?！我孩子戴鏡進(jìn)行弱視輔助治療串珠子已經(jīng)過去三個月了，目前人工測量的視力裸視是R：0.5L：0.4矯正視力是R:0.6L:0.5，兩月前復(fù)診測量的視力相比現(xiàn)在裸視各提高了一行，矯正視力和上次一樣不變。效果不是很理想，像我寶寶已經(jīng)三歲半了，現(xiàn)在除了遮眼串珠訓(xùn)練外是否適合儀器治療，我們這邊跟孩子看眼睛的主任采用的還是基本治療，儀器要以后在說，但我孩子年后入園前體檢的醫(yī)生卻說孩子現(xiàn)在這個情況完全可以接受儀器治療效果要好的多，請問龐大夫按目前情況孩子是否現(xiàn)在就得接受儀器治療比較好呢？還有醫(yī)生說孩子眼睛不怕累除正常訓(xùn)練外要多看電視玩電腦游戲之類的，每天孩子一看電視就是半天的，雖然入園視力篩查結(jié)果不準(zhǔn)確但原來散光的度數(shù)明顯增加了，我有點(diǎn)擔(dān)心，這樣下去會不會遠(yuǎn)視治好了散光卻加深了，請問我現(xiàn)在這樣的顧慮有沒有必要呢？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：一般四歲孩子視力在0。5以上應(yīng)該屬于正常范圍，孩子還在發(fā)育，隨年齡增長視力也會增加，很多基層醫(yī)生把4。5歲孩子的正常視力標(biāo)準(zhǔn)定在1。0水平，這個是不客觀也是不對的，會把視力低下的都列為弱視診斷。應(yīng)該糾正這個觀點(diǎn)。從你孩子驗(yàn)光結(jié)果看應(yīng)該是明顯遠(yuǎn)視，也存在弱視，眼鏡還是要戴的，且沒年要做一次散瞳驗(yàn)光，根據(jù)結(jié)果決定是否調(diào)整度數(shù)，同時弱視訓(xùn)練還是要堅(jiān)持，這是國內(nèi)治療弱視的共識。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女，69歲，以前眼睛情況一般。此次病情；1雙眼軸長，2雙眼白內(nèi)障，3雙眼玻璃體渾濁并后脫落、4雙眼后鞏膜葡萄腫。視力明顯下降，2個月左右。曾就診解放軍474醫(yī)院， 超聲波醫(yī)學(xué)影像現(xiàn)實(shí)眼內(nèi)血管異常，需要手術(shù)治療，但成功率低，現(xiàn)在依靠藥物治療，沒有效果 去哪里治療比較好怎樣控制病情蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：條件比較差，可能眼底也不好，著種病人手術(shù)后視力恢復(fù)很難說，要看眼底具體情況啦， 不過白內(nèi)障要是重還是該考慮手術(shù)治療的。患者：這里醫(yī)院醫(yī)生說是要治療白內(nèi)障先要治療角膜變形，角膜變形需要移植人造角膜，但是眼內(nèi)出現(xiàn)血管異常，成功率40%。所以考慮尋找醫(yī)療條件更好的地方，如果是您接手治療，大概能成功嗎蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：這種復(fù)雜眼病沒有一個醫(yī)生敢說保證成功的，即使成功率再高的，哪怕是失敗百分之一的，但對個體就是百分之百，對每個病人的治療醫(yī)生都會盡最大努力來做，你這最好到有眼庫的醫(yī)院去做，

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者，男，6歲，身體狀況良好。右眼被刀片割傷，角膜瞳孔區(qū)縱行穿通傷口長約8mm,（在當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)院），入院后完善檢查，于5-25行右眼角膜拆線，瞳孔成形，晶體皮質(zhì)吸除，人工晶體植入術(shù)于睫狀溝內(nèi)，術(shù)順，術(shù)后局部抗生素，激素應(yīng)用。出院時，眼壓6.7MMHG,手電照射下見結(jié)膜輕充血，角膜無水腫，瘢痕同前，縫線已拆除，切口閉合好，房水尚清，瞳孔不規(guī)則，人工晶體位居中，余窺不清。 8月再進(jìn)行，眼科檢查：右眼視力手動/眼前/矯正無助，眼壓TNMMHG,角膜透明，F(xiàn)L(-),KP(-),,前房深度正常，房水清，瞳孔欠圓，直徑約5MM,偏鼻側(cè)，人工晶體夾持，晶體后囊膜渾濁，玻璃體窺不清，眼底窺不清。左眼視力1.0。再完善檢查，于8-12行右眼人工晶體調(diào)位+瞳孔成形+后囊切開術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后抗炎預(yù)防感染，止血等治療。出院時情況：右眼視力0.2，指測眼壓TN,角膜瘢痕可見，前房深淺可，房水清混，瞳孔大致圓，大約3MM,人工晶體位正，后囊中央部已切開。又于2011年12月，行右眼激光后囊切開，切開口僅0.5MM大。 小孩眼角膜穿傷 植入人工晶體 后發(fā)性白內(nèi)障，是否要重新做手術(shù)？會不會又有后發(fā)性白內(nèi)障復(fù)發(fā)？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：后發(fā)障已得到處理，沒有必要再做了患者：小孩眼角膜穿傷 植入人工晶體 后發(fā)性白內(nèi)障，是否要重新做手術(shù)？蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：0。5毫米是偏小，可考慮再打激光擴(kuò)大些更好。患者：后囊膜太厚，激光打不進(jìn)去蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心徐國旭：那就可以做后囊切開，進(jìn)手術(shù)室做吧。