肛腸手術(shù)分痔瘡,肛瘺,肛裂,肛周膿腫等,痔瘡手術(shù)后一般半月內(nèi)排便時(shí)會(huì)有點(diǎn)痛,尤其是一周左右焦痂脫落期,會(huì)比剛手術(shù)時(shí)痛的厲害點(diǎn),但并不會(huì)像網(wǎng)上說的所謂“像排玻璃渣樣痛”。一般坐浴后即可有所緩解,如果還是覺得痛可以口服止痛藥或塞止痛栓。肛瘺,肛裂術(shù)后基本不怎么痛,肛周膿腫術(shù)后可能有輕微疼痛。
經(jīng)常有人在決定手術(shù)時(shí)問我:醫(yī)院有單間病房嗎?我理解有些人希望住的舒服點(diǎn),安靜點(diǎn),私密性好點(diǎn)。但即使醫(yī)院有單間也是少的可憐,一間難求!況且現(xiàn)在醫(yī)保局跟醫(yī)院采用DRG付費(fèi),即按病種包干付費(fèi),即使是住普通病房(每間房2-3張床),那個(gè)包干的總費(fèi)用都捉襟見肘。除非是全自費(fèi)可以考慮安排單間,但也得預(yù)約,不是隨時(shí)都有空的。記得有個(gè)病人還沒入院就因?yàn)榇参粏栴}不滿意,在病房大聲吵鬧,影響了其他病人休息,醫(yī)院不得已報(bào)警處理。目前各家醫(yī)院就這個(gè)條件,單間有時(shí)實(shí)在難以滿足。普通病房也不耽擱治病救人。一句話,全自費(fèi)的有需求提前說,盡量滿足。用醫(yī)保的,社保局不支持。
肛周膿腫大多由肛隠窩處的化膿性感染向肛周各個(gè)間隙擴(kuò)散所致,臨床表現(xiàn)為紅腫疼痛,有的還合并發(fā)熱。深部膿腫可以肛周無紅腫,僅發(fā)熱和里急后重的感覺,老想大便。不管哪種類型的肛周膿腫,一旦確診建議手術(shù)治療。手術(shù)方式有兩種:切開引流和預(yù)期根治。切開引流:就是在膿腫波動(dòng)最明顯處(即最軟處)切開一個(gè)口子,讓膿液排出來,然后掛消炎藥數(shù)天,傷口換藥,后續(xù)改坐浴,一般2月左右會(huì)形成肛瘺。肛瘺形成后再擇期住院做肛瘺手術(shù)。預(yù)期根治:就是直接把整個(gè)膿腫全程切開,有的需要掛線,后續(xù)掛水消炎,換藥數(shù)天后改坐浴,有70-80%的可能性可以一期根治,后面不會(huì)形成肛瘺。但也有一定的比率達(dá)不到根治預(yù)期,仍然形成肛瘺,仍然需要再次擇期住院做肛瘺切除手術(shù)。一般是膿腫比較小,內(nèi)口相對比較明確者建議選擇預(yù)期根治,這樣有70-80%的可能性不形成肛瘺,不需要做第二次手術(shù)。具體對每個(gè)病人作何選擇?要根據(jù)膿腫大小,內(nèi)口是否相對比較明確?醫(yī)患雙方溝通后決定??偟脑瓌t是讓患者利益最大化。
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