伴隨女性一生的“大姨媽”真的是讓人又愛又恨啊，來了覺得不方便，好久不來又擔(dān)心，來得多來的少來的快來了不走都不滿意，到底怎樣的月經(jīng)才能令人滿意呢？今天呢我們先來聊一聊關(guān)于“月經(jīng)量少”的問題。 一天的生殖門診我碰到了三位前來咨詢月經(jīng)量少的女性。 李mm，33歲，“醫(yī)生，我月經(jīng)以前來一周才干凈，現(xiàn)在三四天就干凈了，是不是要絕經(jīng)了啊。” 王mm，40歲，“醫(yī)生，我月經(jīng)以前很多的，現(xiàn)在用護(hù)墊就可以了，太少了，而且顏色都是黑的，我感覺我的毒素排不出來，你看我都長斑了。” 劉mm，22歲，“醫(yī)生，我這次月經(jīng)過了十幾天就來了，就一點(diǎn)點(diǎn)，比以前少了好多啊?！? 在回答她們的問題之前，我們首先來明確一下什么是正常的月經(jīng)。 月經(jīng)周期：21～35天（本次月經(jīng)來潮第一天距離下次月經(jīng)來潮第一天之間的天數(shù)） 月經(jīng)經(jīng)期：3～7天 月經(jīng)量：5～80ml 由此可見，正常范圍內(nèi)不同人之間的月經(jīng)量差異是很大的。那我們對于月經(jīng)量少的定義是小于5ml，5ml是多少呢，就是一瓶迪奧真我香水小樣5ml裝的量。 什么情況下需要就診呢，如果你的月經(jīng)量一直都很少，或者近期月經(jīng)量較以往減少了一半，或者你拿不準(zhǔn)自己的月經(jīng)量是多是少，滿腹疑問想咨詢醫(yī)生，你都可以來我們生殖門診，我們都會為你答疑解惑，找到癥結(jié)和解決方法。 哪些原因會導(dǎo)致月經(jīng)量少呢？一、首先，一些內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致月經(jīng)量減少。比如卵巢功能減退，甲狀腺功能減退，高泌乳素血癥，多囊卵巢綜合癥等。要想排除這方面的問題，建議您在月經(jīng)來潮的第2-3天空腹來院進(jìn)行抽血檢查，我們會根據(jù)您的情況選擇性激素、泌乳素、甲狀腺功能、AMH等項(xiàng)目化驗(yàn)。二、反復(fù)的宮腔操作損傷了子宮內(nèi)膜，造成宮腔粘連也是造成月經(jīng)量減少的一個(gè)常見因素。很多患者往往是在某次清宮術(shù)后繼發(fā)月經(jīng)量減少，反復(fù)清宮后導(dǎo)致閉經(jīng)的也不在少數(shù)。這里我們建議大家，預(yù)防大于治療，做好避孕措施很重要，萬萬不可拿人流當(dāng)避孕措施。如果你以后沒有生育要求了，那粘連就粘連，量少就量少，也無需特殊處理了。但對于要備孕的患者來說，子宮內(nèi)膜真的太重要了，一旦損傷，很難恢復(fù)。對于有宮腔操作史的患者通常我們會先做個(gè)三維彩超排查一下有無粘連，必要時(shí)需行宮腔鏡診斷治療。三、除了以上兩類常見原因，還有一些原因也可導(dǎo)致月經(jīng)量少，比如曾經(jīng)有過結(jié)核病史，宮內(nèi)放置曼月樂節(jié)育環(huán)，口服短效避孕藥，做過子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)，既往有過卵巢囊腫手術(shù)病史，慢性腎炎患者口服雷公藤，等等這些因素，都是有可能導(dǎo)致月經(jīng)量少的。所以詳細(xì)的詢問病史很重要。 由此可見，月經(jīng)量少并不等同于要絕經(jīng)噢，卵巢功能減退只是其中一個(gè)因素而已。 當(dāng)然，也經(jīng)常有粗心的mm將妊娠后的少量陰道出血誤認(rèn)為是月經(jīng)，明明來看月經(jīng)量少的，檢查了以后才發(fā)現(xiàn)原來自己已經(jīng)懷孕好幾個(gè)月了。 還有一個(gè)很多mm關(guān)心的問題，月經(jīng)發(fā)黑，只是因?yàn)樵陆?jīng)量比較少在體內(nèi)已經(jīng)發(fā)生凝固，排出體外的時(shí)候感覺顏色比較深。所以，月經(jīng)不排毒，月經(jīng)不排毒，月經(jīng)不排毒！長斑的鍋月經(jīng)也不背噢。 更多月經(jīng)問題，請來我們生殖內(nèi)分泌門診進(jìn)一步咨詢就診噢。

今年六一節(jié)前，國家放開了三胎政策，鼓勵(lì)多生育來解決人口老齡化的問題。6月7日有報(bào)道南非一名孕婦在妊娠29周剖宮產(chǎn)10胞胎，喜獲7男3女，打破了吉尼斯世界記錄。這接二連三的熱搜，使得一些家庭十分心動(dòng)，紛紛前來門診咨詢是否可以一次多促點(diǎn)卵泡或者一次移植多枚胚胎直接懷多胞胎，既響應(yīng)了國家號召，又能一次疼痛就能完成生育任務(wù)，節(jié)約了多次妊娠和產(chǎn)假的時(shí)間，事業(yè)型女性可以早日回到工作崗位，孩子們也能一起快樂成長，一舉多得，真是美哉美哉。那這么美好又高效的事兒，咱們生殖科的大夫怎么就不支持呢？原因啊就在于咱們不能只看個(gè)表面熱鬧和美好，更需要關(guān)注的是多胎妊娠為母親和胎兒帶來的風(fēng)險(xiǎn)。多胎妊娠是指一次妊娠中，宮內(nèi)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒。自然狀態(tài)下多以單胎為主，多胎妊娠的發(fā)生，與種族、遺傳有一定關(guān)系，近年來多胎妊娠率的升高主要與日益發(fā)展的輔助生殖技術(shù)密切相關(guān)。不規(guī)范使用促排卵藥物、一次移植多枚胚胎，提高了妊娠率，多胎率也隨之升高，各種母嬰不良結(jié)局也隨之而來。為了保障母嬰安全，正規(guī)的生殖中心一般一次移植不超過兩枚胚胎，在胚胎十分優(yōu)秀的情況下，都提倡單胚胎移植噢。那么，多胎妊娠都有那些風(fēng)險(xiǎn)呢？我們常說十月懷胎，一朝分娩。歷經(jīng)妊娠的過程就是渡劫闖關(guān)。從最早期的HCG翻倍，到胎心發(fā)育，NT，唐篩，大排畸，糖耐，測量血壓，測胎心，化驗(yàn)單和B超單的每個(gè)數(shù)值都牽動(dòng)著媽媽們的心。單胎妊娠尚且不易，多胎妊娠更是坎坷，它在整個(gè)妊娠期的流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期合并糖尿病、高血壓、貧血、前置胎盤、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、產(chǎn)后出血等各類合并癥、并發(fā)癥的發(fā)病率都是明顯高于單胎的。妊娠期高血壓的發(fā)生與總胎兒數(shù)成正比，單胎為6.5%，雙胎為12.7%，三胎為20%。高齡孕婦的發(fā)生率更高。所謂的足月兒，是指妊娠滿37周的新生兒。大部分多胎都很難堅(jiān)持到足月產(chǎn)，甚至有一些在早中孕期就出現(xiàn)宮縮、宮頸縮短甚至流產(chǎn)。文中提到的南非十胞胎就是妊娠29周剖宮產(chǎn)分娩，比足月產(chǎn)足足提前了兩個(gè)月，新生兒各個(gè)器官發(fā)育不成熟，一出生就必須在保溫箱里長大，花費(fèi)大量財(cái)力和醫(yī)療資源，一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥（如腦癱、發(fā)育遲緩等）的不確定性也讓父母養(yǎng)育孩子的過程中膽戰(zhàn)心驚、如履薄冰。此外，多胎妊娠還有鮮為大眾所知的特殊并發(fā)癥，如臍帶的相互纏繞、胎頭交鎖、胎兒畸形如連體雙胎以及雙胎輸血綜合癥（指由于兩個(gè)胎兒的血液循環(huán)經(jīng)胎盤相互吻合后，其中一個(gè)胎兒給另一個(gè)胎兒供血，一胎營養(yǎng)不良，一胎營養(yǎng)過剩，嚴(yán)重時(shí)病死率高達(dá)80-100%）等。根據(jù)我國原衛(wèi)生部2003年修訂實(shí)施的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：多胎妊娠，對于多胎妊娠必須施行減胎術(shù)，避免雙胎，嚴(yán)禁三胎及以上的分娩。減胎術(shù)也是生殖科大夫最不愿意做的手術(shù)。術(shù)后造成的流產(chǎn)也是我們不愿意看到的。多胎自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)大，大部分多胎妊娠的產(chǎn)婦都會選擇剖宮產(chǎn)來分娩，剖宮產(chǎn)率的提高帶來的后續(xù)并發(fā)癥也相對升高。當(dāng)然了，縱然多胎有這么多的風(fēng)險(xiǎn)，倘若咱們通過自然妊娠或輔助生殖技術(shù)懷上了雙胎或多胎，也莫要驚慌，配合生殖科和產(chǎn)科醫(yī)生，按規(guī)范必要時(shí)減胎，遵醫(yī)囑規(guī)律產(chǎn)檢，我們會為您保駕護(hù)航。一個(gè)小小的冷知識：說到早產(chǎn)兒，大家是否知道我們現(xiàn)代人類其實(shí)都是“早產(chǎn)兒”。人類所謂高級動(dòng)物，在幾千年的進(jìn)化下，女性的骨盆為了適應(yīng)直立行走逐漸縮小，而人類智力的不斷發(fā)育使得腦容量不斷導(dǎo)致頭顱增大，分娩的難度和風(fēng)險(xiǎn)越來越大。為了生存人類只能進(jìn)化出“早產(chǎn)”這樣的求生之路，所以這就解釋了為什么人類出生后三個(gè)月才能抬頭，七八個(gè)月才能爬行，而其他的哺乳動(dòng)物出生后幾小時(shí)都能奔跑。

門診上很多病人來就診都是想來查一查自己為什么一直不懷孕，那么今天小編就給大家來普及一下懷孕的幾個(gè)重要條件吧。你知道精子和卵子在你體內(nèi)是怎么相遇的么？排卵期卵泡從卵巢排出后，輸卵管傘撿到了卵子，將她輸送到輸卵管的壺腹部等待精子。精子從陰道穿過宮頸到子宮，一路游到輸卵管的壺腹部與卵子結(jié)合形成受精卵，再經(jīng)輸卵管游回宮腔找到合適的落腳點(diǎn)著床并發(fā)育長大。所以看到了么，如果要懷孕，有幾個(gè)條件是必須要滿足的。第一，首先要有種子，就是指精子和卵子。月經(jīng)規(guī)律的女性卵巢每個(gè)月會排出一個(gè)健康成熟的卵子，怎樣才能確定自己有沒有排卵呢？簡單的方法是測基礎(chǔ)體溫，也可以在藥房購買LH試紙。當(dāng)然更準(zhǔn)確的方法就是來我們中心通過超聲來監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況，這并不需要你天天來醫(yī)院哦，一般從月經(jīng)來潮的第10天來醫(yī)院監(jiān)測排卵，根據(jù)卵泡的大小決定下一次監(jiān)測的時(shí)間，一個(gè)周期大概需要做3-4次B超。很多就診的患者只關(guān)心自己能否排卵，而忽略了另一個(gè)很重要的種子，那就是精子。經(jīng)常有患者說，“我先查，我沒問題再讓我老公來查！”千萬不要，因?yàn)槟蟹揭蛩貙?dǎo)致的不孕占比達(dá)到30%，一定要夫妻同時(shí)檢查，共同尋找原因。退一步說，男方的精液常規(guī)檢查可比女方的各種檢查程序簡單的多。第二，有了種子，路還得通暢。就像牛郎織女七夕鵲橋相聚，輸卵管就是精子和卵子相遇受精的那座“鵲橋”。如果既往有結(jié)核史，有過宮腔操作史，盆腔炎癥，都有可能導(dǎo)致輸卵管阻塞，使得精卵無法會合。通過輸卵管造影的檢查我們可以評估輸卵管是否通暢以及盆腔內(nèi)有無粘連。做造影檢查輸卵管的同時(shí)也有一定的疏通輸卵管的作用哦，所有很多人在做完造影后的三個(gè)月內(nèi)受孕的幾率也會大大提高。第三，有了受精卵，得有肥沃的土壤和養(yǎng)分它才能著床生長。如果既往有宮腔操作造成了內(nèi)膜受到破壞，土壤太貧瘠，沒有足夠的養(yǎng)分供給，受精卵就不容易著床。另外，子宮內(nèi)膜炎癥、黏膜下肌瘤、縱隔子宮等畸形，都有可能改變宮腔環(huán)境，不利于受精卵著床。通過超聲檢查可以幫助我們進(jìn)一步明確宮腔有無病變，必要時(shí)可以通過宮腔鏡檢查來治療。第四，以上條件齊全了，咱們還必須考慮天時(shí)地利人和。咱們都知道得在排卵期安排愛的鼓掌，但也不能只在排卵期安排，畢竟禁欲太久的精子、完成任務(wù)式的性生活、情緒太過于緊張焦慮都不利于受孕噢。所以備孕期間夫妻雙方都要保持身心愉悅，保持健康的生活方式。如果以上條件都具備，正常的夫婦一個(gè)月懷孕的概率在15-20%，一年懷孕的概率在80%左右。所以千萬不要試了一個(gè)月沒有懷孕就馬上來醫(yī)院噢。如果一年仍未成功，那就要夫妻雙方一起來我們中心共同檢查了。疫情期間，希望大家出門做好防護(hù)，居家積極造人，好孕好孕！