神經(jīng)性耳聾是指病變位于螺旋器的毛細(xì)胞聽神經(jīng)或各級聽覺中樞對聲音的感受與神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)發(fā)生障礙所引起的聽力下降甚至聽力消失的一種病癥。它是內(nèi)科及耳鼻喉科的常見病和多發(fā)病，尤其多見于老年人，主要表現(xiàn)為聽力減退或喪失，同時伴有耳內(nèi)鳴響，嚴(yán)重地影響人們的生活質(zhì)量，目前該病無特異性治療方法。近年來，我們采用口服尼莫地平片、刃針及高壓氧相結(jié)合在治療本病方面取得了較好的療效。典型病例患者男性，48歲，教師，2012年10月就診。主訴：耳鳴伴惡心欲吐反復(fù)發(fā)作二月余。現(xiàn)病史：患者二個月余來反復(fù)出現(xiàn)耳鳴，時有惡心、嘔吐，頭部轉(zhuǎn)動時加重。伴有頸背部酸脹，時有牽拉感。查頭顱CT及TCD檢查均未見異常，在神經(jīng)內(nèi)科診斷為椎基底動脈供血不足。給予擴(kuò)血管，改善腦供血等治療未見明顯效果。近日來上述癥狀加重，故來我科門診就診。查體：神清，精神萎，雙側(cè)瞳孔等大等圓，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。頸椎排列順序正常，生理曲度消失，椎枕肌群后枕部廣泛壓痛，雙側(cè)耳后乳突肌腱附著點壓痛。雙側(cè)C2橫突、關(guān)節(jié)突肌肉附著點壓痛。耳科檢查為正常耳膜及外耳道未見異常；聽力檢查示感音神經(jīng)性聽力障礙，表現(xiàn)為高頻區(qū)聽力下降。診斷：神經(jīng)性耳聾。予以尼莫地平片口服，配合刃針及高壓氧治療，2個療程后癥狀消失，半年后隨訪未復(fù)發(fā)。神經(jīng)性耳聾不但在中老年人群中非常普遍，而且發(fā)病年齡有逐年下降的趨勢。它是一種常見的聽覺系統(tǒng)疾病，致病原因較多。臨床上常將藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣、膜迷路積水、迷路炎、顳骨骨折、聽神經(jīng)瘤等引起的耳聾及老年性耳聾、各種急慢性傳染病的耳并發(fā)癥均可概括在神經(jīng)性耳聾之中。不論是何種原因引起，都可使耳蝸或聽覺神經(jīng)出現(xiàn)病理改變，,導(dǎo)致聽覺器官對聲音感知發(fā)生障礙而產(chǎn)生耳聾，同時伴有耳鳴。目前臨床上常用治療本病的藥物有血管擴(kuò)張劑、降低血液粘稠度和血栓溶解藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物以及能量合劑，療效不肯定。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，取得了一定的進(jìn)展。耳蝸是耳鳴、耳聾的主要病變部位，其病理變化主要為內(nèi)耳血流損傷，發(fā)生微循環(huán)血流障礙，導(dǎo)致缺氧與外毛細(xì)胞的損害，造成內(nèi)耳周圍血管水腫，神經(jīng)上皮細(xì)胞壞死，螺旋器、聽毛細(xì)胞萎縮蛻變。尼莫地平能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，減輕局部水腫，從而改善內(nèi)耳血供。從解剖上來看，人體耳后乳突是顱骨上的較為突出部位，其表面粗糙，供多個頸枕部肌筋膜附著，如胸鎖乳突肌筋膜、頭最長肌筋膜、二腹肌筋膜等等，耳周許多神經(jīng)、血管均在肌筋膜間通過。頸枕部的反復(fù)活動和持續(xù)低頭姿勢，可以引起附著在乳突處肌筋膜長期處于緊張狀態(tài)，因此，筋膜組織缺血缺氧出現(xiàn)慢性損傷。反復(fù)多次的損傷與修復(fù)，逐漸形成增生、肥厚、鈣化等病理性改變，壓迫耳周的神經(jīng)與血管，使耳朵的功能受到影響，出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、耳堵癥狀。因此，凡是耳后乳突周圍肌筋膜組織出現(xiàn)壓痛、并能摸到增厚筋膜組織的患者，采用刃針?biāo)山舛笕橥恢車〗钅さ闹委煼椒?，都有較好的療效,對病程不長者效果尤其突出，大多治療后即刻就能感覺到耳鳴、耳堵癥狀的改善。高壓氧具有高勢能，有極強(qiáng)的穿透力，能夠顯著提高血氧分壓、血氧含量和組織里氧儲量，改善耳蝸局部缺氧，內(nèi)耳缺氧得到改善，促進(jìn)耳蝸聽覺器官血流的改變，促進(jìn)局部血液循環(huán)的加快，從而導(dǎo)致功能恢復(fù)，防止耳蝸聽毛細(xì)胞的病變與壞死；高壓氧下可以改善血液的微循環(huán)，促進(jìn)局部血管收縮，降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，消除水腫，有利于局部血流的灌注和供氧。高壓氧同時能降低血液黏滯度和血小板凝聚，增加紅細(xì)胞脆性，促進(jìn)溶血，消除內(nèi)耳血管的阻塞，恢復(fù)血液循環(huán)，改善組織代謝，促進(jìn)聽覺功能改善。因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(大腦皮層)參與了耳鳴的產(chǎn)生與維持，高壓氧亦可使神經(jīng)感受器被動引發(fā)興奮，發(fā)出生物電向聽覺中樞傳遞，促進(jìn)聽覺傳導(dǎo)路徑恢復(fù)正常，從而阻斷水腫與缺氧的惡性循環(huán)。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，采用尼莫地平片口服、刃針及高壓氧相結(jié)合治療神經(jīng)性耳聾，能夠明顯提高療效。尤其病程越短，療效越好，一般在6個月以內(nèi)，癥狀改善較為明顯，故建議神經(jīng)性耳聾患者應(yīng)早期進(jìn)行治療。

有位南通服裝企業(yè)的女性老總今年50歲，5～6年前曾在醫(yī)院讓我治療髂關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)疼痛，癥狀緩解。隨著其企業(yè)遷移到東南亞，近幾年未曾再聯(lián)系。2016年夏末突然打來電話，告知從國外專程回國來找我看病。見面后，發(fā)現(xiàn)她比幾年前明顯消瘦、膚色灰暗、精神憔悴。她告訴我：近兩年肩、肘、腕、指、髖、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)晨僵、腫脹、疼痛，活動受限，類風(fēng)濕因子陽性。癥狀加重半年，體重從130斤陡降至110斤，精神疲憊、食欲不振、畏寒肢冷。在國外也曾經(jīng)讓醫(yī)生針灸治療過，但總體癥狀上無法控制。無奈，在內(nèi)地找了個有相關(guān)資歷者代替其管理企業(yè)，才得以脫身回國看病。患者出于對西藥的恐懼，一直未曾用西藥治療過。因?qū)︻愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定了解，加之病情較重，首診時也流露出對中醫(yī)治療該病療效的擔(dān)憂。通過檢查，不出所料與其他類風(fēng)濕患者情況如出一轍，患者整個督脈分布區(qū)域都有明顯壓痛，四肢諸多關(guān)節(jié)大多都有疼痛、腫脹、壓痛、肌肉緊張，幾個手指關(guān)節(jié)已開始變形，舌淡稍胖邊有齒痕，脈博沉且細(xì)弱，尺脈全無?；颊叩牟⌒吧钪亍⒄龤馓撊?、總體情況很差。難怪事業(yè)心與能力那么強(qiáng)的人再也難以支撐。在與患者的溝通中，向她解釋了中醫(yī)對風(fēng)濕類疾病的認(rèn)識、治療的原則與方法、以往治療病例的分享、加上原先對我的信任，使她初步建立起對中醫(yī)治療的信心。我對患者強(qiáng)調(diào)：要拋開身外所有的一切，靜心在家休養(yǎng)，扶持身體的正氣，才能取得良好療效。經(jīng)過數(shù)次督脈與上肢疼痛部位的銀質(zhì)針治療，對患者疾病的標(biāo)本進(jìn)行內(nèi)服中藥調(diào)理，配合中藥洗劑外洗與外敷中藥膏劑。短短一月時間，患者逐漸面現(xiàn)光澤、精神改善，疼痛、腫脹癥狀減輕許多，體重增加了5斤，人也漸漸地感覺暖和起來，時常連手心都覺得發(fā)熱，身體微微出汗，脈博比先前有力。久違了大半年的更年期癥狀，也漸漸顯現(xiàn)了出來。這與身體正能量逐漸增加、精氣神轉(zhuǎn)佳，生命從原先低谷重新步入正常軌道有關(guān)。通過對中醫(yī)理念的理解與治療體驗，患者由衷地感嘆道：“中醫(yī)療法不僅是對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而且對許多慢性疾病都具有理想的療效?！遍L期從事企業(yè)管理工作的患者是一個嚴(yán)謹(jǐn)之人，治療前與治療后一個月左右時間里，她分別去南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行相同項目的血液檢查，血沉與超敏C反應(yīng)蛋白都恢復(fù)至正常范圍，類風(fēng)濕因子的陽性沒有改變。類風(fēng)濕陽性標(biāo)記是無法改變的，但炎性指標(biāo)都消失了。無論是癥狀還是從客觀檢查依據(jù)都證明了中醫(yī)藥治療的有效性。令患者對中醫(yī)治療更是充滿了信心。只見她精神稍好后，在診室治療期間又開始積極的打電話，召集、約請人員開會，籌劃起開辦新公司的事情來。并且社會活動漸漸多了起來，結(jié)果稍一勞累，病情有了起伏。在我去外地學(xué)習(xí)的那些日子里，一天突然電話聯(lián)系我，告知她的一則髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)突然疼痛劇烈、活動受限，嚴(yán)重影響到日常生活。我返回南通后立即去診所為其診療，檢查后發(fā)現(xiàn)：患者左臀部及大腿內(nèi)側(cè)肌肉大面積疼痛、壓痛；左膝關(guān)節(jié)腫痛壓痛，左髖、膝關(guān)節(jié)活動功能受限；患者表情痛苦，已幾夜未能好好休息。診斷時考慮：患者發(fā)病部位屬于尚未治療之處，是病邪盤據(jù)多年之地，乘患者正氣稍弱之機(jī)，病邪又糾集鼓躁起來，在其勢力范圍內(nèi)借天時地利展開進(jìn)攻，妄圖卷土從來，所以癥狀來的急迫而突然；患者其他部位無明顯疼痛，脈搏仍比初診前有力，雖然休息不足，但面部憔悴之色不顯。表明經(jīng)前期治療休養(yǎng)，身體正氣已有相當(dāng)積累，在局部的你死我活搏斗中，雙方勢均力敵鏖戰(zhàn)激烈，所以疼痛癥狀相當(dāng)嚴(yán)重。綜合患者當(dāng)時整體情況審時度勢，患者的抵抗力量尚可，加上醫(yī)師指揮增援的有生力量，與病邪勢力相比占據(jù)絕對優(yōu)勢；另外，我3天后仍計劃外出。遂采取類似解放戰(zhàn)爭中三大戰(zhàn)役般圍殲戰(zhàn)術(shù)態(tài)勢，3天內(nèi)先后兩次在臀部不同部位施行銀質(zhì)療法，每次均以幾十針密集陣容形成強(qiáng)大的治療能量場，一次膝關(guān)節(jié)注射療法（剛在外學(xué)到的新技術(shù)）。治療過程如同“橫掃千軍如卷席”般酣暢淋漓，治療完畢原先疼痛不適癥狀即刻消失，患者的精神也恢復(fù)得很快。我深深的感受到：醫(yī)療過程如同棋手對弈又好像帥軍打仗，我很喜歡醫(yī)療工作，常享受成功的快樂。患者人至中年，身體的陽氣尤如午后的太陽一天不如一天。何況患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這樣全身系統(tǒng)性疾病。早些年莫名的髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)的疼痛、功能受限癥狀，與后來確診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其實是一回事情，只不過疾病初期醫(yī)患都沒有意識到而已。中醫(yī)認(rèn)為：一但患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這類疾病，表明身體的陽氣嚴(yán)重不足。無論是健康者還是患者，如果在工作、生活中“精、氣、神”過度外越，陽氣消耗大于積累，正能量不足，身體一定會走下坡路。因此，中醫(yī)素有“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”、“氣聚則生，氣散則亡”之古訓(xùn)。不知有多少人用自己的生命反復(fù)證明著這樣的真理，中醫(yī)幾千年來總結(jié)出來的生命規(guī)律值得現(xiàn)代的人們?nèi)ド羁腆w會。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確是一個頑癥，被人們形容為不死的癌癥。但是，經(jīng)過積極正確的治療，是能夠控制病情發(fā)展的。從中醫(yī)的角度來說，治療與保養(yǎng)同等重要?；颊邿o論用什么方法，自始自終都得讓身體的陽氣積累大于消耗，生命始終充滿著正能量，才能使病情穩(wěn)定不再發(fā)展，健康快樂頤養(yǎng)天年。

網(wǎng)球肘主要癥狀是肘部疼痛，活動受限，是針灸科門診上經(jīng)常遇到的疾病之一，中醫(yī)稱該病為“肘勞”，西醫(yī)診斷為“肱骨外上髁炎”。 很多患網(wǎng)球肘的人并非打過網(wǎng)球，通過臨床觀察，多數(shù)是因為肘部軟組織勞損和軟組織老化退變有關(guān)。根據(jù)近年來我院針灸科臨床上的治療病例統(tǒng)計，絕大多數(shù)患者是中年以上人群。 如果是年輕人偶爾扭傷或受涼引起的肘痛，并不存在局部勞損和軟組織老化退變病理，經(jīng)過一段時間的休息，或是通過針灸、按摩、理療，外用舒筋通絡(luò)膏藥，服用活血化瘀中成藥，一般都可以取得較好的效果。 但是，一旦存在肘部軟組織勞損與退化引起的網(wǎng)球肘，多半肘痛持續(xù)時間很長，常規(guī)治療難以奏效。有些人經(jīng)過休息后肘痛可以暫時緩解，稍微受涼或用力不慎，又會出現(xiàn)癥狀。一旦患上網(wǎng)球肘，患者會多方尋醫(yī)，很多病人都有過局部封閉、針灸、推拿、理療治療的經(jīng)歷，但時隔不久病痛又發(fā)作。甚至有頑固性網(wǎng)球肘患者經(jīng)過西醫(yī)手術(shù)治療，癥狀仍舊不能緩解。國外學(xué)者Nirschl等在1980年曾提出了頑固性網(wǎng)球肘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑴肱骨外上髁部的嚴(yán)重疼痛延續(xù)半年以上；⑵肱骨外上髁部嚴(yán)重的局部壓痛；⑶制動休息14天癥狀緩解不明顯；⑷制動期間外上髁局部封閉2次癥狀緩解不明顯。因此，網(wǎng)球肘不僅給患者的工作與生活帶來不便，而且對患者的心理造成很大壓力。 為什么網(wǎng)球肘會如此頑固，常見的治療方法療效不理想呢？原來，網(wǎng)球肘患者大多存在著肘部軟組織勞損或退變老化的病理。軟組織中出現(xiàn)了粘連、瘢痕、鈣化等病理組織，這些病理組織形成對肘部神經(jīng)的卡壓，導(dǎo)致肘部出現(xiàn)頑固性疼痛與功能障礙。相當(dāng)一部份患者的肘痛還與頸椎病有密切關(guān)系。肘部雖然不大，但軟組織勞損和退變老化可以發(fā)生在不同解剖部位上。據(jù)近十年來的國內(nèi)外研究顯示，僅在肘部就有4個主要病理變化。如伴有頸椎病者則病理改變的部位更為廣泛，給臨床醫(yī)生的診斷治療帶來難度。 目前臨床上常規(guī)治療方法大多是針對網(wǎng)球肘局部的痛點進(jìn)行對癥治療，無法針對導(dǎo)致網(wǎng)球肘的真正病因，解決頸肩臂肘部位勞損老化組織對神經(jīng)卡壓的病理，因此網(wǎng)球肘成為臨床難治病則不足為奇。 近年來，我院針灸科不斷對網(wǎng)球肘開展臨床治療研究，隨著多年來許多成功與失敗病例臨床經(jīng)驗的積累總結(jié)，對該病病理研究的不斷深入；尤其是引進(jìn)開展針刀、刃針、撥針等中醫(yī)微創(chuàng)治療新技術(shù)，無論是針對網(wǎng)球肘局部的復(fù)雜病理改變，還是存在頸肩臂肘綜合性病理的患者，我科都形成了獨特的治療模式與優(yōu)勢，治療效果不斷提高。今年我科應(yīng)用撥針技術(shù)對多例頑固性網(wǎng)球肘經(jīng)過一次性治療即取得了理想的近遠(yuǎn)期療效。因此，與許多頸肩腰腿疼痛類疾病一樣，網(wǎng)球肘也正在成為我院針灸科新的優(yōu)勢病種。中醫(yī)撥針新技術(shù)治療網(wǎng)球肘的應(yīng)用，具有無需切開皮膚無手術(shù)創(chuàng)痕、近遠(yuǎn)期療效理想、治療費用低、安全無痛苦等優(yōu)點，將會受到到越來越多患者群眾的歡迎。