最近，南通市中醫(yī)院成功救治了一例心臟破裂患者，這里不談急診醫(yī)生如何正確判斷的機警，不談手術(shù)室人員如何挑燈夜戰(zhàn)的辛苦，也不談姚祖仁主任如何沉著而精妙的手術(shù)技巧，而是從幾個方面談談中醫(yī)院近年來長足而穩(wěn)定的發(fā)展，尤其在急診搶救方面。一、搶救素質(zhì)，平時練就 近三年的醫(yī)院管理年的開展及三級甲等醫(yī)院復審中，一月一小考，二月一大考，對年青醫(yī)生加強理論的不間斷學習，并定期作實際操作考核，如心肺復蘇，氣管插管，深靜脈置管等等，對經(jīng)典病例和特殊病例組織病例分析和討論，要求年青醫(yī)生發(fā)言，談病情判斷路徑，緊急搶救思路，困難問題補救，并設置多種不同場景包括不同類型（如中毒，外傷），不同程度（如休克，昏迷），不同對象（如醉灑，聾?。┑茸鲬睖y試，鍛造年青醫(yī)生的接診能力，心理承受能力，合作聯(lián)診能力，組織處置能力，最終目的就是切實提高搶救水平。按照部廳有關(guān)規(guī)定，只有取得醫(yī)師執(zhí)照三年以上的醫(yī)師方可在急診第一線值班，因此，經(jīng)過三年以上高密度高強度培訓的中醫(yī)院急診值班醫(yī)生可以說是遇急不亂，臨陣不慌，挽救了無數(shù)危重病人的生命。二、首診負責，全院聯(lián)動醫(yī)院規(guī)定，首位接待病人的醫(yī)生必須負責整個診治過程，即使病人不在自己就治的范圍內(nèi)，也要負責交接及后續(xù)關(guān)注。這個制度主要是防止醫(yī)生推諉病人，造成病情延誤而影響診治。中醫(yī)院實際上在八年前就率先實施了這一制度，同時還實施一站式服務，只是現(xiàn)在將此二者結(jié)合在一起，就是急危病人就診，首診負責，其它科室全力協(xié)助。如在這一例心臟破裂患者就診時，外科醫(yī)生負責現(xiàn)場搶救，內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助護士開通靜脈通道及必要搶救設備準備，同時五官科醫(yī)生電話聯(lián)系化驗室人員到床邊抽血化驗及作輸血準備并聯(lián)系影象中心作好檢查準備，急診護士通知病房醫(yī)生及手術(shù)室，這樣危急重病人一到醫(yī)院，全院所有有關(guān)科室全都快速行動了起來，以最迅速最有效的方式保證搶救的成功。三、綠色通道，爭分奪秒對危急重患者，中醫(yī)院有專門的綠色通道，無論有沒人陪伴，無論有無交費，院方采取最直接最方便的方式給予搶救。需要作任何檢查，只要一個電話即可辦妥，化驗，B超，心電圖等能在床邊做何檢查的一定不讓患者動一步，實在必須去影象中心的有專門抬送人員及醫(yī)護人員，檢查結(jié)果第一時間電話告知，這樣在搶救中檢查，在運送中監(jiān)護，監(jiān)護同時接受檢查，環(huán)環(huán)相扣，爭分奪秒。如這例心臟破裂患者經(jīng)過初步病情判定，必須送手術(shù)室搶救，為了防止漏診，須作CT檢查，醫(yī)院就安排在送患者去病房過程中作CT，不待結(jié)果，馬上送手術(shù)室，同時通知各部門包括電梯作好接受準備，如此一來，既不延誤病情，又保證了治療的成功率和完整性。中醫(yī)院的這條綠色通道是真正意義上的生命之道。四、先進設備，功不可沒南通市中醫(yī)院新近落成的門急診大樓為搶救病人提供了更便利的條件，給醫(yī)護人員提供了更大的空間。而新引進的全市最先進的64排CT更是如虎添翼，其掃描速度僅需三秒鐘，而所錄CT片質(zhì)清晰，分辨率高，絕對提高了診斷的效率。而急診配置的移動式呼吸機、移動式監(jiān)護儀，精巧的指脈儀等對在檢查、運送中的危急病人起到了嚴密觀察監(jiān)測的重要作用，使得搶救更加胸中有數(shù)，更加得心應手。因此，近年來的危急重搶救成功率明顯提高。相信，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)務人員搶救水平的繼續(xù)提高以及門急診大樓的全面完善，南通市中醫(yī)院的急救水平會更上一個臺階。

一，經(jīng)驗豐富，大膽創(chuàng)新 腫瘤治療失敗的原因主要是術(shù)后癌細胞的遠處轉(zhuǎn)移及局部復發(fā)，其中很多腫瘤在治療時已有亞臨床型的微小轉(zhuǎn)移灶，也有些是手術(shù)時殘留的肉眼或顯微鏡下的轉(zhuǎn)移灶，還有些是手術(shù)操作不當所致的癌細胞播散，因而手術(shù)操作經(jīng)驗可以直接影響癌癥的治療效果。我院腫瘤外科姚祖仁主任長期浸淫于外科臨床實踐，在普通外科，胸外科，心臟外科，血管外科等領(lǐng)域都有較高的造詣。由于功底深厚，技術(shù)全面，挽救了許多腫瘤晚期患者。其中一部分是其他醫(yī)院就診后，放棄手術(shù)姑息治療的患者。鹽城人趙國平就是其中一位，趙國平，男，58歲 因“發(fā)現(xiàn)眼睛，皮膚黃疸一周”在當?shù)蒯t(yī)院就診，腹部CT檢查提示胰頭癌，伴腸系膜上靜脈轉(zhuǎn)移?？紤]腫瘤有大血管轉(zhuǎn)移，治療醫(yī)生建議化療。后患者慕名來到南通市中醫(yī)院，找到姚祖仁主任，希望能夠手術(shù)切除腫瘤，徹底治療。姚祖仁主任通過術(shù)前進一步的全面檢查，和組織多學科綜合討論，決定施行“胰十二指腸切除術(shù)”。針對腸系膜上靜脈腫瘤轉(zhuǎn)移的疑難狀況，術(shù)前準備了局部腫瘤切除血管端端吻合和腫瘤切除后人工血管移植兩套預案。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤腸系膜上靜脈前壁，按第一套方案完成根治手術(shù)，趙國平得償所愿，不僅不用忍受病痛的折磨，并且還保住了寶貴的生命，獲得了理想的治療效果。再比如何某，女性，55歲，如東人，因“上腹部疼痛半月”在當?shù)蒯t(yī)院就診，查胃鏡示：胃賁門及食道下端潰瘍型腫瘤，病理示：鱗狀細胞癌。手術(shù)治療毋雍置疑，但是是普通外科醫(yī)生做手術(shù)徹底呢？還是胸外科醫(yī)生做手術(shù)徹底呢？這是個問題。猶豫中患者轉(zhuǎn)院來我院找姚祖仁主任會診。經(jīng)過仔細深入的讀片，姚主任已然胸有成竹。果斷的采取經(jīng)胸入路做胃賁門及食道下端腫瘤根治術(shù)。我們都知道一旦進胸，心臟大血管暴露無疑且近在咫尺，在這樣的環(huán)境下完成腫瘤切除，不僅僅需要勇氣，如果沒有精湛的技術(shù)的保證，是完全不可想象的。但是姚主任從容不迫，游刃有余，憑著多年的心胸外科的積累，有條不紊的完成了根治手術(shù)。術(shù)后何某病情平穩(wěn)，飲食量增加，精神也好起來了，曾經(jīng)滿臉愁容的她，重拾了昔日的笑容。最近隨防，何某仍然快樂而健康地生活著。正是有血管外科和體外循環(huán)及心胸外科等高端技術(shù)的強力支撐，以姚主任領(lǐng)銜的腫瘤外科醫(yī)生們才敢“勇闖禁區(qū)”，患者們也屢屢“絕處逢生”受益匪淺。二、無瘤根治，手術(shù)嚴謹盡管腫瘤的手術(shù)切除是最古老的治療方法，但對某些腫瘤目前可能還是最有效的治療方法。腫瘤切除手術(shù)遵循兩個“最大”原則：最大程度的切除腫瘤和最大程度保留機體功能。正因為如此，手術(shù)醫(yī)生必須掌握熟練的手術(shù)技巧和嚴格的無菌無瘤技術(shù)。手術(shù)的操作技巧，首次的治療原則正確與否，是影響病情預后的最重要的環(huán)節(jié)。掌握正確嚴謹?shù)氖中g(shù)技巧，能使手術(shù)切除的范圍更合理，減少出血，防止腫瘤的播散，對提高生存率及術(shù)后的生存質(zhì)量均能起到重要作用。南通市中醫(yī)院是國內(nèi)較早成立中西結(jié)合腫瘤外科的醫(yī)院。腫瘤外科在姚祖仁主任的帶領(lǐng)下，通過嚴格把握手術(shù)原則，靈活選擇手術(shù)方式，熟練運用手術(shù)技巧，從而在手術(shù)的治療上，逐步形成了鮮明的特色和風格，正常開展肺癌、食管癌、賁門癌、胃癌、腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌及胸腹腔腫瘤等等根治手術(shù)，取得了令人滿意的治療效果，術(shù)后病人有比較高的生活質(zhì)量。三、大醫(yī)精誠，德藝雙馨何謂“大醫(yī)精誠”？“大醫(yī)”從兩個方面來理解，一方面是醫(yī)術(shù)精湛，勤學博思，敢探未知領(lǐng)域，學習未知醫(yī)術(shù)；另一方面是醫(yī)德高尚，愛崗敬業(yè)，肩負健康所系、性命相托的重任，懷父母之心，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系?！熬\”是指學習上精益求精，生命不息，探索不止。江蘇省抗癌委員會委員、南通市醫(yī)學會常務理事、主任醫(yī)師姚祖仁就是這樣一個大醫(yī)精誠、德藝雙馨，立志為醫(yī)學事業(yè)奮斗終身的醫(yī)者！他曾經(jīng)讓眾多被判“死刑”的癌癥患者重獲新生；他日以繼夜、孜孜不倦地進行臨床工作，贏得了社會的肯定。多家省市電視臺、廣播電臺、報社等新聞媒體對其事跡進行了專題報道。作為一名優(yōu)秀的臨床外科醫(yī)生，姚祖仁主任時刻把救死扶傷作為天職，全心全意地為病人服務。他嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，執(zhí)著的敬業(yè)精神以及對患者的關(guān)愛感動著身邊的每一位醫(yī)務人員，數(shù)十年磨一劍，正是姚祖仁教授的銳意進取和刻苦鉆研，才贏得了社會各界的廣泛認可，成為老百姓心目中當之無愧的貼心醫(yī)生！四、中西互融，內(nèi)外并重腫瘤是世界性的醫(yī)學難題，患病死亡率也非常高。手術(shù)是目前局部治療最有效的手段。西醫(yī)將癌癥分為實體瘤和非實體瘤兩類。對于實體瘤，手術(shù)治療是最有可能治愈癌癥的手段，隨著腫瘤切除手術(shù)的技術(shù)也日臻成熟，手術(shù)治療被認為是早、中期腫瘤的主要治療手段。在腫瘤的治療方面，專家們普遍認為，中醫(yī)藥應該貫穿腫瘤治療全過程，對于可以手術(shù)的患者，術(shù)前服用中藥，可以提高免疫力，讓身體處于最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)，然后術(shù)后繼續(xù)服用中藥，同促進體力恢復，提高自身免疫力，預防腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，也就是中醫(yī)說的“和”，術(shù)后達到陰陽平衡、氣血調(diào)和、五臟六腑協(xié)調(diào)，這樣就能控制腫瘤復發(fā)，延長生命。西醫(yī)重視的局部治療，中醫(yī)的治療是整體調(diào)理，二者結(jié)合，取長補短，可實現(xiàn)優(yōu)勢互補、整體協(xié)同、相得益彰，將進一步提高腫瘤的臨床治療效果。對于不能手術(shù)的患者，采用中醫(yī)藥也能有效延長生命，部分患者還能實現(xiàn)帶瘤生存。中醫(yī)治病從整體出發(fā)，整體調(diào)理人體機能，毒副作用小，安全且治本。因此，中西醫(yī)結(jié)合是治療腫瘤的最好出路，是車之兩輪，鳥之兩翼，缺一不可。南通市中醫(yī)院是全國示范型中醫(yī)院，是三級甲等中醫(yī)院，具有一批在國內(nèi)，省內(nèi)，市內(nèi)聲名遠揚，廣受贊譽的中醫(yī)專家學者，這是我院腫瘤中醫(yī)治療的堅強后盾，也是和其他醫(yī)院腫瘤科治療腫瘤相比具有的不可估量的優(yōu)勢，尤其近年來，我科與中醫(yī)研究所強強聯(lián)和，深度合作，在中西結(jié)合治療腫瘤方面，形成一道獨特的風景。 在我院腫瘤外科就診的患者，通過術(shù)前的檢查，經(jīng)過反復的論證，制定出最合理，最精確的手術(shù)方案。通過精細的手術(shù)操作，最大程度的切除腫瘤，術(shù)前術(shù)后結(jié)合我院中醫(yī)研究所資深名中醫(yī)臨床親診后予以中藥調(diào)理，既可“除惡必盡”，又能“正氣長存”，使患者最大程度的獲益。可以說“中醫(yī)很優(yōu)秀，西醫(yī)也一流”是對我院腫瘤外科專業(yè)特色的最精準的概括。

近日，南通市中醫(yī)院成功搶救一心臟被刺破裂的垂危病人，術(shù)后經(jīng)過醫(yī)護人員的全力治療和細心護理，病員已康復出院。6月8日凌晨，一陣救護車鳴笛聲呼嘯而至，驟停于中醫(yī)院急診室門口，一青年男子胸前大塊血漬，面色蒼白，呼吸急促，微弱聲音只言片語：半小時前與人爭執(zhí)時，胸前被尖刀戳傷，出血甚多。外科急診值班醫(yī)生明志祥碩士意識到事態(tài)嚴重，在其行醫(yī)生涯中應是最緊急的了，腦中劃出一級急救預案的紅色符號。他迅速投入搶救，吸氧，補液，作必要化驗和檢查，同時通知病房醫(yī)生和手術(shù)室作好手術(shù)準備，并親自護送患者到手術(shù)室。凌晨三時，中醫(yī)院手術(shù)室燈火通明，忙而有序，輸血、麻醉、插管、維持基本生命體征。胸前覆蓋紗布揭除時，2公分的創(chuàng)口還在汨汨淌血，快速消毒后打開左側(cè)胸腔，其內(nèi)大量積血，肺臟破裂，心包有破口1.5公分，經(jīng)驗豐富的姚祖仁主任判斷心臟必有裂口，切開心包，見心臟前壁有一1.0公分破口，血流如涌，姚主任第一時間按住破口，出血暫時得以控制，吸除積血約2500毫升，顯露周圍情況后，明確心臟破裂位于右室流道，用心臟專用尼龍線修補，順利并滿意，由于裂口緊臨肺動脈瓣，修補時尤為小心，防止肺動脈瓣受損而影響康復。而當血壓上升后，胸壁上又有噴射性出血，仔細檢查，探明是乳內(nèi)動脈斷裂，予以縫扎。此時病員生命體征已趨平穩(wěn)，手術(shù)室醫(yī)生護士們長長舒了口氣，心臟破裂搶救成功！心臟破裂是急癥外科中最為緊急的病種，南通市中醫(yī)院依靠強有力的手術(shù)實力和搶救水平，成功救治了這例危重患者，再次突顯了“中醫(yī)很優(yōu)秀，西醫(yī)也一流”的醫(yī)院形象。