腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾病，主要表現(xiàn)為腰痛并向一側肢體放射，往往合并酸脹麻木、無力。目前處理方法包括保守治療和手術治療。傳統(tǒng)的椎板開窗髓核摘除術手術創(chuàng)傷相對較大，住院和術后恢復時間較長。目前，椎間孔鏡（脊柱內鏡）微創(chuàng)技術已逐漸成為治療椎間盤突出癥的主流方法。該技術僅需局部麻醉加一點鎮(zhèn)靜麻醉，病人完全在清醒無痛的狀態(tài)下手術，術中可以與醫(yī)生交流反饋，大大增加手術的安全性，手術切口僅7毫米左右，對腰背部肌肉損傷極小。所有操作均在內鏡可視化操作下完成，安全度很高，隨著手術的進行，患者往往感覺“疼痛逐漸緩解，越做越舒服”。術后即可在腰圍保護下下地活動，住院3-5天便可出院，一個月后逐漸恢復工作狀態(tài)。 目前我們的團隊已經(jīng)熟練開展椎間孔鏡（脊柱內鏡技術）治療腰椎間盤突出癥、部分腰椎管狹窄和神經(jīng)根型頸椎病，使用全可視技術，在內窺鏡直視下切除關節(jié)突，摘除突出的髓核組織，減壓效果甚至超過開放手術。該微創(chuàng)技術創(chuàng)傷小，住院時間短，更快地回歸工作。典型病例：患者孔**，女，65歲，因“腰背部疼痛，向左下肢放射半個月”入院。入院診斷：1.L4-5椎管狹窄癥伴椎間盤突出 2.L2-3椎間盤突出癥 3.L3-椎間融合術后。行椎間孔鏡下L2-3和L4-5椎管加壓髓核摘除術。術后癥狀明顯緩解?；颊叽鹨桑菏裁词亲甸g孔鏡手術？椎間孔鏡手術是使用椎間孔鏡和相應配套手術器械，從病人身體側后方或后方進入，在內窺鏡直視下摘除突出的髓核組織，使用雙極射頻技術消融殘余的組織、止血，利用局部熱收縮原理行纖維環(huán)成形。從而解除神經(jīng)壓迫，徹底緩解腰腿痛的微創(chuàng)手術。腰椎間盤突出癥啥時候需要手術？教科書上建議保守治療半年無效再手術，筆者建議如果腰腿痛劇烈，保守治療4-6周緩解不明顯，影響生活，就要手術，如果出現(xiàn)肛門口周圍麻木，大小便功能障礙，需要急診手術。手術安全嗎？手術較傳統(tǒng)手術方法安全性大大提高，原因在于：1.全可視化操作，神經(jīng)完全在內窺鏡直視保護下，2.局麻+強化鎮(zhèn)靜下患者完全清醒，碰到神經(jīng)會有及時反饋，大大增加安全性。手術療效怎樣?目前我們開展的椎間孔鏡手術所以的病人腰腿痛癥狀都獲得很好的緩解，絕大多數(shù)術后即可就緩解，少數(shù)病人持續(xù)到術后一個月也逐漸緩解。椎間孔鏡手術很痛嗎？手術過程中結合加強的鎮(zhèn)靜和局部麻醉，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生麻醉得當?shù)脑捇究梢宰龅饺虩o痛，僅有少許臀部酸脹感，病人基本都能耐受。有的患者為什么做完椎間孔鏡手術腿還疼？術后腿還疼通常與神經(jīng)減壓后膨脹、水腫有關，一般經(jīng)過幾天的消腫治療后逐漸緩解。術后容易復發(fā)嗎？復發(fā)幾率與開發(fā)手術類似，文獻報道在3-4%，保養(yǎng)得當?shù)脑拸桶l(fā)幾率還是很低的。什么情況下需要打釘子做融合手術？明顯的椎管狹窄、終板炎、腰椎不穩(wěn)、滑脫需要做打釘子的融合手術。