龔健
主任醫(yī)師 教授
婦科主任
婦科趙紹杰
主任醫(yī)師 副教授
婦科主任
婦科袁華
主任醫(yī)師 副教授
4.0
婦科徐堅(jiān)
主任醫(yī)師 副教授
3.7
婦科王家俊
主任醫(yī)師
3.7
婦科周敏
主任醫(yī)師 副教授
3.7
婦科田德虎
主任醫(yī)師 副教授
3.7
婦科杭晨
主任醫(yī)師
3.7
婦科陳艷琴
主任醫(yī)師 講師
3.7
婦科顧映潔
主任醫(yī)師 講師
3.6
羅小平
主任醫(yī)師
3.6
婦科王怡芳
主任醫(yī)師
3.6
婦科詹惠英
主任醫(yī)師
3.6
婦科錢錦星
主任醫(yī)師
3.6
婦科張紅
主任醫(yī)師 講師
3.6
婦科王建霞
主任醫(yī)師
3.6
婦科唐艷
主任醫(yī)師 講師
3.6
婦科汪代玲
主任醫(yī)師
3.6
婦科傅旭峰
副主任醫(yī)師
3.6
婦科趙敏
主任醫(yī)師
3.6
臧元怡
主任醫(yī)師
3.6
婦科周敏
主任醫(yī)師
3.6
婦科阮玉蘭
副主任醫(yī)師
3.5
婦科孫麗華
副主任醫(yī)師
3.5
婦科孫磊
副主任醫(yī)師
3.5
婦科孫琰
副主任醫(yī)師
3.5
婦科吳瑞華
副主任醫(yī)師
3.5
婦科沈曄
副主任醫(yī)師
3.5
婦科黃凌云
副主任醫(yī)師
3.5
婦科蔣麗萍
副主任醫(yī)師
3.5
高明
副主任醫(yī)師
3.5
婦科陳瑜
副主任醫(yī)師
3.5
婦科徐鋒
副主任醫(yī)師
3.5
婦科古麗加那提.毛吾列提
副主任醫(yī)師
3.5
婦科黃益娟
副主任醫(yī)師
3.5
婦科顧芮
主治醫(yī)師
3.5
婦科陳達(dá)書
主治醫(yī)師
3.5
婦科季靜
主治醫(yī)師
3.5
婦科吳蓀
主治醫(yī)師
3.5
婦產(chǎn)科李文娟
主治醫(yī)師
3.2
馮華萍
醫(yī)師
3.5
婦科張瑜
醫(yī)師
3.5
從古至今,女性對(duì)于美的追求從未停歇!健康美麗可以給女性帶來自信,贏得尊重,創(chuàng)造財(cái)富,獲得幸福!美麗從何而來?從婦科角度而言,女性外表美的源動(dòng)力,主要來自女性的卵巢。多數(shù)女性35歲前,頭發(fā)烏黑發(fā)亮,皮膚光潔緊致,身材苗條婀娜,月經(jīng)正常,精神飽滿,而不少女性40歲以后,頭發(fā)枯萎變白,皮膚松弛暗沉,身材臃腫變形,月經(jīng)不調(diào),精神萎靡,這就是卵巢興衰的神奇表現(xiàn),可見卵巢功能對(duì)于女性有多么重要!近年來,隨著社會(huì)環(huán)境、工作壓力、生活方式等的改變,女性卵巢功能衰退的發(fā)病率呈逐年上升及年輕化的趨勢(shì),臨床上有不少女性在40歲前就出現(xiàn)了卵巢早衰的表現(xiàn),這對(duì)女性的生活質(zhì)量造成了巨大不良影響。因此,如何保護(hù)卵巢功能以延緩卵巢的衰退,關(guān)系到女性的健康與美麗。今天我就跟大家聊聊這個(gè)女性關(guān)注度最高的熱門話題。在講如何保護(hù)卵巢功能之前,我們先來了解一下卵巢究竟有哪些功能?是什么決定了一個(gè)女性卵巢的先天之本?以及如何判斷女性出現(xiàn)了卵巢功能下降?一、 什么是女性卵巢功能?卵巢究竟有哪些功能呢?我們來打個(gè)比方,卵巢就好像一個(gè)池子,池子里有很多的原始卵泡(出生時(shí)卵巢池中約有100~200 萬個(gè)原始卵泡),每個(gè)月大約有1000枚原始卵泡從卵巢池浮出水面,爭相發(fā)育,但常常只有一個(gè)卵泡脫穎而出,發(fā)育成熟而成為卵母細(xì)胞,而其他的卵泡則慘遭調(diào)亡。如果這個(gè)幸運(yùn)的卵母細(xì)胞等到了她的白馬王子,一個(gè)同樣幸運(yùn)的精子,那他們的熱烈擁抱和融合就會(huì)孕育出一個(gè)幸運(yùn)的胚胎;如果這個(gè)卵母細(xì)胞沒有遇到白馬王子,那她就會(huì)釋放出大量的雌激素和孕激素,作用于女性的子宮內(nèi)膜,形成女性的月經(jīng)。當(dāng)然這些激素還會(huì)作用于女性的乳房、皮膚、骨骼、心臟等等,正是有了這些神奇的激素,才得以讓女性頭發(fā)烏亮,皮膚緊致,身材苗條,月經(jīng)正常,精神飽滿。因此,卵巢功能主要是二個(gè):其一提供卵母細(xì)胞,為生育做準(zhǔn)備,這個(gè)反映了女性的生育潛能;其二分泌雌孕激素,形成月經(jīng),這個(gè)決定了女性的絕經(jīng)年齡。二、卵巢先天之本是由什么決定的?我們知道,每個(gè)女性的卵巢功能各有不同,絕經(jīng)的年齡也不盡相同,有些女性早早30幾歲就絕經(jīng)了,而有些女性50歲以后仍然有規(guī)律的月經(jīng),差距之大,讓人感慨。那究竟是什么決定了每個(gè)女性的卵巢先天之本呢?答案就是卵巢池中初始原始卵泡數(shù)目!其由遺傳決定,后天無法改變!出生后,原始卵泡便持續(xù)不斷地消耗,胎兒出生時(shí)卵巢中有原始卵泡100~200 萬個(gè),青春期開始時(shí)僅余30萬枚左右,其中僅400~500枚會(huì)在生育期發(fā)育成熟而發(fā)生排卵,生育期女性每月約有 1000 枚卵泡發(fā)生閉鎖而只有一枚卵泡發(fā)育成熟。因此不難理解,隨著年齡增長,卵巢池中的原始卵泡數(shù)量勢(shì)必逐漸減少,卵泡質(zhì)量也逐漸下降,這導(dǎo)致女性生育能力逐漸變?nèi)?,月?jīng)開始紊亂,身形外貌開始衰老,當(dāng)卵巢池中的原始卵泡消耗殆盡時(shí),這就意味著女性絕經(jīng)期的到來!三、卵巢功能減退和絕經(jīng)有哪些表現(xiàn)? 如果女性自然閉經(jīng)一年,臨床上便可診斷為絕經(jīng)。毫無疑問,每個(gè)女性或遲或早終會(huì)絕經(jīng),那我們?cè)趺粗雷约嚎煲^經(jīng)了呢?實(shí)際上,絕大多數(shù)女性的絕經(jīng)不是突然終止的,而是有一個(gè)卵巢功能逐漸減退的過程,多數(shù)女性35歲以后開始出現(xiàn)卵巢功能減退,40歲以后衰退更明顯,而從卵巢功能減退到絕經(jīng)約有10年左右的時(shí)間,這段時(shí)間就是我們常說的女性更年期,中國女性自然絕經(jīng)的平均年齡為49~53歲。如果女性在40歲之前絕經(jīng),臨床上稱為卵巢早衰。卵巢功能減退主要表現(xiàn)為:(1)女性生育力下降,出現(xiàn)不孕,即使懷孕也容易流產(chǎn),因此高齡女性不孕率及流產(chǎn)率顯著升高;(2)月經(jīng)紊亂是最常見的表現(xiàn),早期可表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,即月經(jīng)提前來,然后是月經(jīng)量減少或月經(jīng)周期延長,即月經(jīng)幾個(gè)月才來一次,繼之無法自行月經(jīng)來潮,需用黃體酮才能來月經(jīng),然后用了黃體酮也無法來月經(jīng),最后出現(xiàn)絕經(jīng)。(3)身形外貌的改變,隨著卵巢功能減退,女性體內(nèi)性激素水平下降,開始出現(xiàn)頭發(fā)枯黃,皮膚松弛,身材臃腫等變化。(4)更年期綜合癥,卵巢功能減退的后期,隨著雌孕激素顯著下降,女性就會(huì)出現(xiàn)臨床上所說的更年期綜合癥,主要表現(xiàn)為,潮熱,出汗,睡眠障礙,精神焦慮等等。這些變化將給女性帶來巨大的恐慌和困惑! 既然卵巢先天之本是遺傳所致,那通過后天努力能延緩卵巢功能的衰退嗎?且如何保護(hù)卵巢功能呢?不錯(cuò),遺傳因素固然是影響卵泡衰竭的先天因素,是主導(dǎo)因素,但后天積極努力仍可有效延緩卵巢的衰退,延遲絕經(jīng)時(shí)間,提高我們的生活質(zhì)量!保護(hù)卵巢功能,我們可以從二個(gè)方面著手:一方面,應(yīng)關(guān)注影響卵巢功能的不利和有利因素;另一方面,應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)和治療卵巢儲(chǔ)備功能下降。下面就詳細(xì)跟大家談一談:四、影響卵巢功能的不利和有利因素有哪些?1. 對(duì)卵巢功能不利的因素:·母親絕經(jīng)年齡<45歲,月經(jīng)異常,這也說明,母親絕經(jīng)年齡較早,或者從青春期開始就有月經(jīng)異常的女性,其卵巢功能相對(duì)較弱,應(yīng)更加關(guān)注卵巢功能的保護(hù);·吸煙,研究顯示吸煙女性絕經(jīng)年齡較非吸煙人群提前1~2年;·熬夜/睡眠質(zhì)量差,可直接耗傷女性精氣神,損傷腎氣,·工作生活壓力大,情緒過度消極,可通過影響大腦皮質(zhì)功能,影響卵巢性激素的分泌;·婦科疾病,如盆腔炎,婦科手術(shù)(如卵巢巧克力囊腫剝除,子宮切除術(shù)),直接損害卵巢組織或影響卵巢血供,而損害卵巢功能?!と傺撞∈?,腮腺炎病毒可累及卵巢導(dǎo)致卵巢炎,造成卵巢早衰;·自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡口服雷公藤治療,藥物損害卵巢功能;·不健康食品,如油炸油煎,腌制,高脂,刺激性食物;·久坐不動(dòng),盆腔血液循環(huán)不暢通,影響卵巢血液供應(yīng)和營養(yǎng)供應(yīng);·過度房事,可致腎氣衰敗,直接造成卵巢功能衰退;·長期服用止痛藥,可降低卵子的活性。2.對(duì)卵巢功能有利的因素:母親絕經(jīng)年齡> 49歲,良好的睡眠,愉悅的心情,適度的房事,遠(yuǎn)離輻射或有害環(huán)境,健康均衡的飲食,持之以恒的鍛煉,均有益于卵巢功能。下面重點(diǎn)講一講大家都感興趣的有益于卵巢的食物和運(yùn)動(dòng)。(1)有益于卵巢的食物(基本要求:新鮮、無污染、營養(yǎng)均衡)富含植物雌激素的食物,豆類,(如黑豆、黃豆、紅豆,打成豆?jié){服用效果更佳),蜂皇漿、百合茯苓、野葛根、海帶紫菜、番薯,但對(duì)于有子宮肌瘤及乳腺疾病的患者需慎食。富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,可促進(jìn)卵巢修復(fù):魚蝦、牛奶、雞蛋;富含維生素C、E、D、胡蘿卜素的食物,可降低卵巢疾病的發(fā)生:胡蘿卜、木耳、香菇、黃瓜、茄子、綠豆、蘋果、梨子、草莓、火龍果、香蕉、山楂;富含葉酸的食物,可降低卵巢疾病的發(fā)生:綠色蔬菜、柑橘、谷類。(2)有益于卵巢的運(yùn)動(dòng)(基本要求:適度、 持之以恒、使人心情愉悅)瑜伽:因?yàn)殍べねㄟ^特殊的鍛煉動(dòng)作和精神意念相結(jié)合,可以促使女性器官的氣血循環(huán),調(diào)整女性激素的分泌,對(duì)卵巢功能的保養(yǎng)有良好的效果。慢跑:經(jīng)常慢跑可以減緩卵巢的衰老,需循序漸進(jìn)。跳繩:經(jīng)常跳繩就可以起到類似按摩盆腔和卵巢的震動(dòng)感??熳撸好刻熳?0分,可以改善子宮及卵巢血液循環(huán)踢鍵:可有效促進(jìn)盆腔的血液循環(huán),滋養(yǎng)卵巢。散步:每天晚飯后散步,既可促進(jìn)食物消化,愉悅身心,又可以延緩卵巢衰老。五、盡早發(fā)現(xiàn)和治療卵巢儲(chǔ)備功能下降 前面我們已經(jīng)知道,多數(shù)女性絕經(jīng)不是突然中止的,而是先出現(xiàn)卵巢功能下降,然后再逐漸過度到絕經(jīng),這是一個(gè)漸進(jìn)的過程,這段時(shí)間大約10年左右。如果女性能早期發(fā)現(xiàn)卵巢功能下降,并及早就醫(yī),盡早治療,就有可能減緩卵巢衰退,推遲絕經(jīng)時(shí)間。 前面已經(jīng)講了卵巢功能下降的主要表現(xiàn),其中最重要的表現(xiàn)就是月經(jīng)紊亂,因此女性超過35歲,如果發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)出現(xiàn)了變化,應(yīng)及時(shí)到婦科診治。下面最后給大家談?wù)劼殉补δ艿臋z測(cè)以及卵巢儲(chǔ)備功能下降的治療策略。1. 如何檢測(cè)女性卵巢功能?目前臨床上檢測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能的方法,主要有以下三個(gè)方面:(1)女性內(nèi)分泌激素測(cè)定,一般在月經(jīng)來潮的第2或3天,上午空腹到醫(yī)院抽血檢測(cè)激素六項(xiàng),包括雌激素,孕激素,雄激素,促卵泡生成素,促黃體生成素,催乳素,(2)抗苗勒管激素,這個(gè)指標(biāo)可隨時(shí)抽血檢測(cè);(3)超聲指標(biāo),即通過超聲影響檢測(cè)卵巢體積的大小,以及卵巢內(nèi)直徑2-9mm大小卵泡的數(shù)目。依據(jù)以上檢測(cè)結(jié)果,臨床醫(yī)師便可對(duì)受測(cè)者的卵巢功能做出一個(gè)評(píng)估。2. 卵巢儲(chǔ)備功能下降的治療策略(1)及時(shí)補(bǔ)充雌激素:女性出現(xiàn)卵巢功能下降,可以在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)患者個(gè)體情況,適當(dāng)補(bǔ)充雌激素,這樣既可延緩卵巢內(nèi)卵泡的快速消耗,延緩卵巢衰退,又可改善因自身雌激素分泌不足而出現(xiàn)的各種更年期癥狀。但注意,補(bǔ)充雌激素,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,自行使用激素治療是不安全的,切記?。?)中醫(yī)內(nèi)分泌調(diào)理:中醫(yī)是華夏瑰寶,用中醫(yī)調(diào)理女性內(nèi)分泌,保護(hù)卵巢功能,源遠(yuǎn)流長??上?,人們往往只在出現(xiàn)卵巢功能下降后,才想到中醫(yī)中藥調(diào)理。其實(shí),在日常生活中,女性就可以采用中醫(yī)的方法和理念來保養(yǎng)卵巢,其中最簡單有效的方法就是穴位按摩,按摩穴位可促進(jìn)人體內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)運(yùn)作功能,對(duì)卵巢保養(yǎng)大有裨益。下面列舉幾個(gè)保養(yǎng)卵巢的穴位,供大家參考:·三陰交穴:在小腿內(nèi)側(cè),足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。三陰交是三條陰經(jīng)脾、腎、肝的交點(diǎn),是一個(gè)十分重要的大補(bǔ)穴。每天用食指按揉5分鐘,有神奇的功效?!と蚊}: 行于胸腹正中,上抵頦部。任脈與六陰經(jīng)有聯(lián)系,稱為“陰脈之?!?,具有調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣的作用。任脈是一條陰脈,也是女性的命脈,其中的關(guān)元穴,是婦科的一個(gè)大穴位,也是養(yǎng)陰氣的地方。揉壓此穴位,每天5分鐘?!}: 循行起于季脅,斜向下行到帶脈穴,繞身一周。帶脈是膽經(jīng)的一個(gè)很重要的穴位,是唯一一條橫著的脈,后背經(jīng)過命門,通過膽經(jīng)到達(dá)陰部。女性每天輕拍帶脈200到300下,可以起到激活卵巢細(xì)胞的作用?!ぱQǎ?位于大腿內(nèi)側(cè),髕底內(nèi)側(cè)端上2寸,股四頭肌內(nèi)側(cè)頭隆起處。血海穴是一個(gè)養(yǎng)陰血的穴位,但是由于穿襪子壓迫,血海穴很容易受堵。女性朋友可以把襪子挪下點(diǎn),每天按揉血海5分鐘?!び咳ǎ?在人體足底穴位,位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處,是腎經(jīng)的首穴,腎經(jīng)靠膀胱經(jīng)供給,久坐就壓迫膀胱經(jīng),膀胱經(jīng)被壓迫供給不足,容易長子宮肌瘤和卵巢囊腫,因此常揉涌泉穴能疏通膀胱經(jīng),有效預(yù)防肌瘤囊腫,對(duì)保養(yǎng)卵巢起到積極作用。卵巢是每個(gè)女性美麗與活力的源泉,她釋放卵泡,為女性孕育后代鞠躬盡瘁,她分泌性激素,為女性美麗容顏竭盡全力,她為我們默默奉獻(xiàn)30年,用她的青春與熱血!高貴潔凈的卵巢,初始長得小巧潔白,非常嬌嫩,但隨著持續(xù)不斷的排卵,或是病變纏身,她逐漸變得傷痕累累,終有一天,她排出最后一個(gè)卵泡后,便萎縮成一個(gè)灰白的硬塊??梢哉f,卵巢的興衰便是女性身體興衰的生動(dòng)映照,因此,我們要百倍的珍惜她,呵護(hù)她。我們要為她提供潔凈新鮮的食物,她喜愛的各種食物,去滋養(yǎng)她;我們要帶著她去鍛煉,做她喜歡做的運(yùn)動(dòng),這樣會(huì)有更多的新鮮血液,去澆灌她;我們要以積極的態(tài)度和行動(dòng),面對(duì)生活中的種種困難,用我們的樂觀和善良,去愉悅她;我們要摒棄所有的不良習(xí)慣,用健康的生活方式,去強(qiáng)健她,讓她遠(yuǎn)離疾病的侵?jǐn)_!保護(hù)卵巢,需要我們的憐愛之心,需要我們的意志力,需要我們的智慧! 待卵巢凋零時(shí),我們便依然可以美麗自信!絕經(jīng)期,是每一位女性的必由之路,我們應(yīng)坦然面對(duì)。那保護(hù)卵巢的意義究竟何在呢?其實(shí),保護(hù)卵巢,除了可以一定程度上延緩衰老,延遲絕經(jīng)外,其最大的意義在于,在保護(hù)卵巢的過程中,我們培養(yǎng)出來的,健康的生活方式,樂觀的生活態(tài)度,高超的生活智慧,良好的身體機(jī)能,和一顆永遠(yuǎn)年輕善良的心!如此,定能成就一個(gè)美麗無畏的人生!
盆腔炎的發(fā)生的主要有以下幾個(gè)原因:1.不良性行為是引起盆腔炎最主要的誘因盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期的女性,而初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎。不良性行為主要包括:①有多個(gè)性伴侶;②性交頻率高;③初次性交年齡??;④經(jīng)期性交等。2.宮腔內(nèi)手術(shù)操作也有可能引發(fā)盆腔炎如人工流產(chǎn)、刮宮取環(huán)、子宮輸卵管造影和宮腔鏡手術(shù)等。由于手術(shù)所致生殖道粘膜損傷,導(dǎo)致病原體入侵上行感染子宮輸卵管所致。3.性傳播疾病尤其是淋病奈瑟菌及衣原體感染引起的盆腔炎不可忽視。
臨床上不少患者得了子宮腺肌病后,主要有兩種情況,一種情況是患者感覺自己癥狀不明顯,便不重視病情的觀察,錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī),最后病情加重甚至需要切除子宮;另一種情況就是,患者癥狀明顯,卻找不到專業(yè)的咨詢和治療,在年復(fù)一年的不規(guī)范治療中,延誤了病情,最終也只能切除子宮。對(duì)于子宮腺肌病的患者,傳統(tǒng)的治療措施就是開腹切除子宮,但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,很多疾病的治療在不斷的改進(jìn),現(xiàn)在有很多的方法可以治療子宮腺肌病,因此,患有子宮腺肌病并不可怕,重要的是要得到專業(yè)的診治指導(dǎo),這樣才能最大限度的控制病情,保住子宮,以獲得較高的生活質(zhì)量!下面給大家介紹一下子宮腺肌病的治療措施:一、藥物治療子宮腺肌病子宮腺肌病具有顯著的雌激素依賴性,該病不會(huì)發(fā)生在女性初次月經(jīng)之前,而隨著雌激素水平的下降,絕經(jīng)女性的腺肌病病灶會(huì)迅速消退。因此在疾病早期,如果盡早采用藥物治療,可以達(dá)到控制病情和保全子宮的目的。臨床上用于控制子宮腺肌病的藥物不少,包括孕激素、雄激素類衍生物、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GNRH-a)等,治療的機(jī)理均在于降低患者體內(nèi)雌激素水平,但多數(shù)藥物因其副作用而不能長期使用。目前有一種帶有孕激素的節(jié)育環(huán)堪稱治療子宮腺肌病的法寶,它的名稱叫做曼月樂。曼月樂每日穩(wěn)定釋放微量的孕激素于子宮內(nèi)膜,避免了全身用藥的不良反應(yīng),對(duì)生殖內(nèi)分泌影響極小,患者接受度較高。曼月樂在改善子宮腺肌病患者的痛經(jīng)、經(jīng)量增多等癥狀上安全有效,但中重度子宮腺肌病患者由于子宮體積明顯增大,置入曼月樂后容易脫落,而影響療效。同時(shí)曼月樂有避孕作用,故不宜用于有生育要求的患者。因此,對(duì)于那些較早期發(fā)現(xiàn)的,子宮無明顯增大的,無生育要求的子宮腺肌病患者,曼月樂是理想的治療選擇。二、手術(shù)治療子宮腺肌病若患者臨床癥狀較重,而藥物治療效果不明顯,則可以選擇手術(shù)治療。因手術(shù)方式眾多,故應(yīng)綜合考慮患者的年齡、生育要求、病灶位置、患者的意愿,以及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)后,選擇最合適的手術(shù)治療方式。1、子宮切除術(shù):子宮切除術(shù)是目前能較徹底解決子宮腺肌病各種病癥的有效的方法。該方式適用于病變廣泛、保守治療無效且年齡較大、無生育要求的患者。子宮切除術(shù)雖然解決了患者的病痛,但因切除了子宮,這個(gè)女性重要的器官,故對(duì)女性的身體和心理兩方面均可能造成一定的負(fù)面影響。當(dāng)然,如果子宮切除術(shù)后,能按照專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行隨訪和調(diào)理,便可以將手術(shù)的負(fù)面影響降到最低。開腹子宮切除術(shù)是應(yīng)用最廣泛的手術(shù)途徑,對(duì)于存在盆腔廣泛致密粘連及子宮明顯增大的患者,開腹手術(shù)通常是較好的選擇。而腹腔鏡下子宮切除術(shù)適用于子宮不大、無嚴(yán)重粘連的患者。2、腺肌病病灶切除術(shù):適用于診斷明確、要求保留生育功能的患者。腺肌病病灶切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,在治療疾病的同時(shí)保留了患者生育功能。該術(shù)式對(duì)于子宮腺肌病即局限性子宮腺肌病治療效果較好;對(duì)于彌漫性子宮腺肌病的患者,由于其病變廣泛,病灶大部分切除術(shù)后妊娠率提高并不明顯,但可顯著改善痛經(jīng)、經(jīng)量增多等癥狀,仍具有治療價(jià)值。三、其他治療1、子宮動(dòng)脈介入栓塞治療:是通過雙子宮動(dòng)脈或雙髂內(nèi)動(dòng)脈前干超選擇插管后,向其內(nèi)注入適量的栓塞劑(通常為明膠海綿),使腺肌病病灶缺血、缺氧、壞死,溶解吸收,達(dá)到治療目的。其治療子宮腺肌病短期效果較為顯著,但效果一般持續(xù)至1年左右,2年后復(fù)發(fā)率通常較高,目前臨床上仍較少使用。2、高強(qiáng)度聚焦超聲:其治療原理是在機(jī)載超聲或磁共振的實(shí)時(shí)監(jiān)控下,將體外發(fā)射的高強(qiáng)度超聲波聚焦到體內(nèi)的病灶,瞬間產(chǎn)生60℃及以上的高溫,使病灶凝固性壞。但由于其臨床應(yīng)用時(shí)間尚短,遠(yuǎn)期療效有待于進(jìn)一步探討。四、治療子宮腺肌病的個(gè)人體會(huì)可能講了這么多,還是有不少患者不清楚,如果患了子宮腺肌病后該如何隨訪及治療,那我就談?wù)勎易约褐委熛偌〔〉捏w會(huì):1、如果有女性朋友發(fā)現(xiàn)自己有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)或月經(jīng)量增多,一定要到當(dāng)?shù)剌^正規(guī)的醫(yī)院(最好是當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院)婦科就診,明確是否患有子宮腺肌病。2、如果診斷為子宮腺肌病,病情不太嚴(yán)重,子宮無明顯增大,患者無生育要求,建議盡早上曼月樂環(huán);如果子宮明顯增大,建議用GNRH-a先治療3~4個(gè)周期,待子宮縮小后也要盡早上曼月樂環(huán)。曼月樂可有效緩解痛經(jīng)和月經(jīng)過多的癥狀,有不少患者上環(huán)后病情得到有效控制,待到近絕經(jīng)期后,體內(nèi)雌激素下降,病灶慢慢萎縮,有可能最終免于手術(shù),甚至保住子宮,獲得良好的治療結(jié)局。這里需要注意的是,曼月樂越早上越好,因?yàn)樽訉m腺肌病如果不盡早治療,多數(shù)患者的病情將逐漸加重,待到子宮明顯增大時(shí),有相當(dāng)一部分患者,即使用藥縮小子宮后上環(huán),仍然無法控制病情,導(dǎo)致最終仍需切除子宮。3、如果診斷為子宮腺肌病,患者有生育要求,在這個(gè)情況下,如果病情不太嚴(yán)重,患者應(yīng)盡早備孕,因?yàn)樽訉m腺肌病本身可導(dǎo)致不孕,而懷孕則可有效控制病情的進(jìn)展。如果患者有生育要求,而子宮腺肌病較嚴(yán)重,導(dǎo)致不孕,這需要與生殖科醫(yī)生共同評(píng)估患者情況,制定個(gè)體化的治療方案。4、如果子宮腺肌病,病情嚴(yán)重,藥物治療無效,需要手術(shù),手術(shù)方式主要有子宮切除和腺肌病病灶切除。選擇哪種手術(shù)方式,需結(jié)合患者年齡、子宮腺肌病類型(主要分為彌漫型及局灶型)及患者的意愿綜合決定。既往多采用開腹手術(shù),現(xiàn)在隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡下手術(shù)越來越得到患者的青睞,但嚴(yán)重的子宮腺肌病的最大特點(diǎn)在于,盆腔粘連明顯及子宮明顯增大,這大大增加了腹腔鏡手術(shù)的難度,因此醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)技巧非常重要??傊?,患了子宮腺肌病并不可怕,但不能拖,不能等,只有及時(shí)的專業(yè)診治,才能最大限度的控制病情,才有可能免于手術(shù),甚至保住子宮!
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