隨著生活水準(zhǔn)的提高，家長對患兒外傷、燒燙傷等創(chuàng)面愈合之后出現(xiàn)的瘢痕越來越重視，門診經(jīng)常能碰到家長說：“醫(yī)生，我們不想孩子留下任何瘢痕，有什么藥能消除瘢痕嗎？”其實，這是醫(yī)生和家長共同的愿望。但事與愿違，現(xiàn)實往往就是如此的殘酷。就像一件藝術(shù)品被破壞了一樣，再高明的工匠也不可能把它恢復(fù)如初。但是，如果醫(yī)生能夠用最嫻熟的技術(shù)修復(fù)創(chuàng)面，家長能夠與醫(yī)生完美配合，充分利用好現(xiàn)有的預(yù)防瘢痕、治療瘢痕的技術(shù)、器械、藥品等，取得滿意的效果還是可以實現(xiàn)的。目前市面上最常見的抗瘢痕產(chǎn)品有硅凝膠（以舒痕、芭克為主）、疤痕貼、醫(yī)用彈力套（某寶購買為主）、外用噴霧劑等，以及近幾年來風(fēng)靡全球的光電技術(shù)。那么問題就來了，面對品種繁多的產(chǎn)品，家長該怎么選擇呢，購買了之后該怎么正常使用呢？接下來我為大家逐條解釋：1、燒燙傷、創(chuàng)傷愈合之后的創(chuàng)面新生表皮比較薄，三個月內(nèi)容易反復(fù)起水泡，出現(xiàn)蛻皮、皴裂等。因此，創(chuàng)面愈合后即可開始外涂魚肝油、橄欖油等油性液體，涂過之后按摩至油完全吸收，早晚各一次，能明顯緩解上述癥狀，為早期開始使用抗瘢痕藥物創(chuàng)造條件；2、拆線三天之后就可以開始清洗切口或創(chuàng)面了，治療部位清潔后即可開始外涂硅凝膠產(chǎn)品了。硅凝膠類產(chǎn)品不容易吸收，涂藥的時候僅需涂薄薄一層，涂完之后用手指單向按摩至藥膏完全吸收就可以了，大概5-10分鐘，按摩的時候適當(dāng)用點力度，早晚各一次即可，一般需要使用3-6個月；3、硅凝膠類藥品使用一周之后，皮膚基本已經(jīng)耐受壓力的情況下，就可以加用疤痕貼和醫(yī)用彈力套了。家長根據(jù)創(chuàng)面形狀、大小選擇、裁剪疤痕貼，疤痕貼貼上去之后，務(wù)必使用醫(yī)用彈力套加壓。剛開始使用的時候務(wù)必記?。杭訅?-2小時后，去掉彈力套，揭開疤痕貼透氣半小時，然后再重復(fù)前述步驟，每天累計貼滿10小時以上；待皮膚耐受之后可以逐漸延長單次貼附、加壓的時間，以皮膚無皮疹、破潰為準(zhǔn)，使用時間長達(dá)半年以上；4、如果瘢痕增生比較明顯，尤其到夜間的時候，可以考慮適當(dāng)使用一些含有薄荷等清涼成分的噴霧劑，緩解一下癥狀，但不能作為抗瘢痕的主要手段；5、光電技術(shù)預(yù)防、治療瘢痕，是近十年來臨床的熱點。拆線后兩周即可開始用IPL或DPL、甚至1064祛紅，如果早起就出現(xiàn)明顯的增生了，那就可以直接用點陣激光治療了。激光治療一般4-6周治療一次，4-6次為一個周期，一個周期結(jié)束之后需要根據(jù)瘢痕消退情況再決定是否需要第二、第三個周期治療。6、孩子年齡一般都比較小，在成人比較常用的放療、藥物注射我們都盡量避免使用，盡量避免對孩子的生長發(fā)育造成不可挽回的影響。沒有一種方法是可以通吃的，瘢痕治療的路途異常艱辛，永遠(yuǎn)都是多種方法綜合治療為王。如果能做到上述幾點，那我們完全可以取得滿意的預(yù)期效果

平時上專家門診的時候，經(jīng)常會有家長帶著孩子來看病，見面就說：“醫(yī)生，我家孩子臉上這么多痣，能不能幫我點掉啊？”遇到這種情況，我都會先給孩子好好檢查一下，看黑痣的部位、形態(tài)、凸度、色澤、大小等等，如果確實有手術(shù)指征，我會堅決拒絕激光點痣，首選手術(shù)切除。如果黑痣確實比較小、平坦、光整，我會同意激光的方案，因為現(xiàn)在的激光確實比10年前的要先進(jìn)多了，復(fù)發(fā)的情況也比較少。但同時，我會跟家長強(qiáng)調(diào)一遍：“如果點了之后又長了，那就不要想了，必須手術(shù)切除！”臨床上，判斷痣是否為惡性有ABCDE原則： Asymmetry：病灶不對稱 Border：邊緣不規(guī)則 Color：顏色不均一，如會在棕黃色或棕褐色基礎(chǔ)上參雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色或其他顏色； Diameter：直徑>6mm Evolving：有惡性進(jìn)展，如出現(xiàn)上述在大小、形狀、顏色方面的變化，此外會出現(xiàn)發(fā)癢、疼痛、潰瘍、感染、出血等情況，或出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)（在痣的邊上出現(xiàn)新的小痣）。當(dāng)然了，如果有皮膚鏡的輔助，那就很容易做出初步的良惡性診斷了，為整形科醫(yī)生提供幫助。 從我的經(jīng)驗來說，對于針尖大小、芝麻大小的痣，最好還是以觀察為主，但如果是在手足等容易摩擦的部位，還是建議早期切除。對于個頭較大、邊緣不規(guī)整、顏色不均一等表現(xiàn)的痣，或者在短時間內(nèi)發(fā)生外觀的改變，如短期內(nèi)突然增大，顏色發(fā)生改變，周邊出現(xiàn)小痣，周邊色澤不均勻，摩擦容易出血等，最好及時就醫(yī)、盡早手術(shù)切除，以絕后患。

CO2激光適合于治療瘢痕、血管瘤樣痣、黑素細(xì)胞痣、皮膚淺表腫瘤等，尤其是在瘢痕治療中，目前已成為金標(biāo)準(zhǔn)（第一選擇），治療時機(jī)從傷后愈合初至數(shù)年之后均可，治療效果出乎意料！CO2激光治療后的護(hù)理相對血管瘤要簡單多了。治療后創(chuàng)面呈密集小孔樣分布，治療完畢即刻涂抹金霉素眼膏或百多邦，如果有少量滲血的話用紗布按壓15分鐘至不出血即可。回家后繼續(xù)涂抹藥膏，每天3-4次。治療后2-3天創(chuàng)面即可開始碰水或沖洗，時間不能長，尤其不能泡，事后務(wù)必保持清潔干燥。等細(xì)小痂脫落后建議外涂芭克或舒痕+按摩，直至治療后4-6周再次激光治療！