目前我們開展的腹股溝疝/鞘膜積液手術(shù)均為微創(chuàng)手術(shù)，較傳統(tǒng)腹橫紋切口手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)當(dāng)日即可出院。同時，腹部切口疤痕小，后期幾乎不會被發(fā)現(xiàn)。最后微創(chuàng)手術(shù)能發(fā)現(xiàn)正常那側(cè)腹股溝是否存在陰匿疝，如有發(fā)現(xiàn)，能一并手術(shù)，避免了部分患者開完一側(cè)疝氣/鞘膜積液手術(shù)后，后期對側(cè)再次出現(xiàn)的麻煩。

目的：探討頦下橫切口在甲狀舌管囊腫手術(shù)中的應(yīng)用。方法：對２０１４－０１－２０１７－１２收治的１４例甲狀舌管囊腫患兒取頦下橫切口行甲狀舌管囊腫切除。全部病例均在完善術(shù)前相關(guān)檢查后取頦下皮紋切口，切開皮膚、皮下組織、頸闊肌，向下掀起皮瓣，沿白線切開并向兩側(cè)分離帶狀肌，見腫物后沿囊壁分離至舌骨附著處，消融舌骨附著處囊壁黏膜，電刀離斷舌骨。創(chuàng)腔確實(shí)止血后，逐層縫合，皮膚用外科縫線進(jìn)行連續(xù)皮內(nèi)縫合。記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、有無嚴(yán)重并發(fā)癥、傷口愈合時間及有無嚴(yán)重手術(shù)瘢痕。密切隨訪，觀察有無切口感染及復(fù)發(fā)。電話告知家長門診復(fù)診，門診復(fù)診時采用兒童行為問卷對患兒進(jìn)行心理評估，對患兒手術(shù)瘢痕運(yùn)用溫哥華瘢痕評定量表進(jìn)行評分，對家長是否滿意手術(shù)方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：１４例頦下橫切口甲狀舌管囊腫切除術(shù)均成功，手術(shù)時間（５５．０±１０．５）ｍｉｎ、術(shù)中出血均＜１０ｍｌ，術(shù)后無聲嘶、呼吸困難以及音調(diào)降低、嗆咳，傷口愈合時間平均１周，無嚴(yán)重手術(shù)瘢痕、無切口感染及復(fù)發(fā)。患兒心理評估在正常同齡兒范圍內(nèi)，１４例患兒家長對手術(shù)方式均滿意。結(jié)論：頦下橫切口甲狀舌管囊腫切除手術(shù)安全、可靠、外觀滿意。

關(guān)于膽總管囊腫的五問五答1、什么是膽總管囊腫膽總管囊腫（choledochal cysts,CC）又稱（先天性）膽道擴(kuò)張癥，是一種膽道系統(tǒng)的發(fā)育畸形，其特征是先天性的膽總管擴(kuò)張，可合并肝內(nèi)膽管的擴(kuò)張，絕大多數(shù)合并胰膽管合流異常。看不懂沒關(guān)系，講個故事就好了。想象人肚子里有三個村子，一個叫肝臟，一個叫膽囊，一個叫胰腺。村民膽汁出生在肝臟，平時不工作的生活就生活在膽囊里。村民胰液生活在胰腺中。每次人體吃飯之后，膽汁和胰液就要加班干活了。胰液會開著車經(jīng)過一條叫胰管的公路進(jìn)入腸道開始工作。膽汁也會開著車經(jīng)過一條叫膽總管的公路去上班，但這條路并不能直接到達(dá)腸道，它只能先開到胰管去和胰液匯合，然后兩個人一起去干活，幫助人體消化。正常情況下兩條道路的車輛交匯呈人字形，速度又快又安全?？墒怯械娜说膬蓷l路設(shè)天生就不一樣，比如說變成了一個丁字路口，那就需要一個紅綠燈來控制了，可是這個紅綠燈不像現(xiàn)實(shí)中的一樣規(guī)律，時間長了，作為主干道的胰管雖然影響不大，但輔道膽總管就變得很堵，膽汁就堵在路上了。堵住了怎么辦？投訴啊，于是就向交警中心，也就是我們的大腦抗議，所以人體就表現(xiàn)為腹部的疼痛。投訴完了不管用怎么辦，有的膽汁就離開了公路，從旁邊的田地里面開走了。膽汁穿過了田地，并沒有順利的到達(dá)腸道，而是來到了人體的靜脈網(wǎng)。膽汁一想反正也回不去了，干脆就跟著血細(xì)胞們轉(zhuǎn)吧。于是就隨著人體的血液循環(huán)到處跑，膽汁車?yán)锏哪懠t素也跟著一起跑，慢慢的，人體就會表現(xiàn)為皮膚和眼睛的鞏膜變黃。那沒有離開的膽汁怎么樣了呢？他們就一直堵在路上，久而久之，車壞了，膽汁也跑不動了，然后就安安心心在公路上搭起了房子，住了下來，形成了人們常說的結(jié)石。然后膽總管這條路，就越來越堵，也越來越寬了。這個故事告訴我們，膽總管囊腫這個病在兒童身上，大部分是由于胰管和膽總管的匯合異常導(dǎo)致膽汁淤積，引起腹痛、皮膚鞏膜黃染、膽道結(jié)石等一系列癥狀。因此很多家長關(guān)心是不是平時給孩子吃的不好才導(dǎo)致這個病，其實(shí)并沒有太大的關(guān)系，絕大部分都是由于先天的發(fā)育異常引起的。有些患兒在尚未出生時就已經(jīng)通過B超等手段發(fā)現(xiàn)了這種疾病。這種疾病在東亞人群中的發(fā)病率比歐美國家高，并且男女比為1:3。因此如果家中的小孩，特別是女孩出現(xiàn)上述癥狀時，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，就診時要提前空腹。2、必須要手術(shù)嗎？正如上面所講的，這個病是由于膽道先天的發(fā)育異常引起的，目前只有通過手術(shù)的方法才能徹底治愈。雖然發(fā)作時可以通過禁食、掛水消炎等方法緩解癥狀，但終究只是治標(biāo)不治本。因此國際上對于這一疾病的治療建議是：一旦確診，因盡快行手術(shù)根治。 3、小孩還小，可以長大些再手術(shù)嗎？要回答這個問題，那就要繼續(xù)把上面的故事講完了。膽總管這條路越來越堵，慢慢的，住在膽囊里面的膽汁也出不來了，就形成了膽囊結(jié)石。膽囊住滿了，新出生的膽汁沒有地方去了，只能待在出生地，也就是肝臟里面，時間長了，肝臟里面的小道路也被撐得越來越大，造成臨床上所說的肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。不光是膽總管這條路，隨著時間的發(fā)展，胰管這條主干道也慢慢的開始堵了，胰液出不去，于是他們也開始像膽汁一樣企圖離開胰管。但胰管被胰腺包裹著，所以在胰液的刺激下，人體會反復(fù)的發(fā)作胰腺炎。因此拖得時間越久，對患兒的損傷越大，可能會造成膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、胰腺炎，甚至是膽道穿孔等更為嚴(yán)重的表現(xiàn)，所以醫(yī)生的建議是盡早手術(shù)，早日把病根消除才是對小孩最負(fù)責(zé)任的愛。4、 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)肯定是有的，光是小孩的麻醉風(fēng)險(xiǎn)就比成人大很多，但是只要是在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，是可以信賴的。手術(shù)的方法其實(shí)不難理解，膽汁的目的地是腸管，既然膽總管這條路堵住了，那我們只要給他建一條新路就行了。于是醫(yī)生會把膽總管這條沒有用的路給切掉，把腸管直接接到肝臟的大門口，讓新出生的膽汁可以直接到達(dá)目的地，不會再堵在路上了。但由于是人工重新建的路，總是和原裝的有差距的，所以手術(shù)后可能會發(fā)生吻合口狹窄，膽瘺等情況。不過也不用太擔(dān)心，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會在手術(shù)時就盡量避免這些情況的發(fā)生，努力做到完美。家長要做的就是相信你的主刀醫(yī)生。5、 手術(shù)之后小孩還能正常生活嗎？當(dāng)然可以。雖然這個手術(shù)很復(fù)雜，但是大部分患兒的術(shù)后恢復(fù)都不錯。目前基本上都采用腹腔鏡的微創(chuàng)治療方法，對患兒的損傷較小，恢復(fù)也快，術(shù)后的疤痕也小的很多。一般情況下小孩術(shù)后半個月即可出院，出院后注意休養(yǎng)及飲食控制，以清淡流質(zhì)為主，一個月復(fù)查。之后飲食上可以慢慢過渡到正常飲食，只要不短時間內(nèi)大量進(jìn)食油膩食物即可。以后只要做到定期復(fù)查，小孩完全可以像正常人一樣生活。