踝關(guān)節(jié)扭傷你知道多少？（二）轉(zhuǎn)自 足踝人生踝關(guān)節(jié)扭傷一旦康復(fù)不了怎么辦？經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)理療后，大約有10% 的嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)扭傷仍然得不到康復(fù)。常見有三種情況：踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)軟骨損傷以及撞擊。通常這幾種情況會(huì)相伴發(fā)生，我們把它們總體歸類于“踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)”。1. 踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)是因?yàn)轫g帶松弛造成的，通常始發(fā)于一次踝關(guān)節(jié)扭傷，有時(shí)扭傷發(fā)生已經(jīng)好幾年了。病人會(huì)感覺踝關(guān)節(jié)無力，很容易扭傷，一些病人即使走在人行道縫隙較寬的地方也會(huì)扭傷。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)最大的問題是反復(fù)的扭傷會(huì)造成關(guān)節(jié)炎。2. 關(guān)節(jié)軟骨損傷關(guān)節(jié)軟骨是覆蓋在骨頭末端一種很光滑的骨質(zhì)，和其它相對應(yīng)的軟骨一起構(gòu)成關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)軟骨可以承受人體的重量，使關(guān)節(jié)之所以成為關(guān)節(jié)，而不是兩塊相互摩擦的骨頭。如果關(guān)節(jié)軟骨沒有了，就相當(dāng)于有了“關(guān)節(jié)炎”。在踝關(guān)節(jié)扭傷的時(shí)候，組成踝關(guān)節(jié)的兩塊大的骨頭（脛骨和距骨）撞在一起，可能會(huì)在成局部的關(guān)節(jié)軟骨損壞。這種軟骨的局部損傷通常被稱為“骨軟骨損傷”，而且損傷的部位常常位于距骨的軟骨面，所以又叫“距骨軟骨損傷”。你可能會(huì)在核磁共振的報(bào)告上讀到這樣的診斷。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨損傷的面積變得越來越大，這時(shí)就演變?yōu)轷钻P(guān)節(jié)炎了。3. 踝關(guān)節(jié)撞擊撞擊是指骨頭和骨頭擠在一起了。當(dāng)關(guān)節(jié)周圍的骨頭出現(xiàn)了骨刺（常見于踝關(guān)節(jié)的前方），就會(huì)引起踝關(guān)節(jié)疼痛和踝關(guān)節(jié)背伸（翹腳背）活動(dòng)范圍下降。典型的癥狀是跑步和上坡時(shí)疼痛，下蹲的時(shí)候病人會(huì)因?yàn)樘弁炊谄鹉_跟。這種病又稱為“足球腳”，它可以自發(fā)出現(xiàn)，但多數(shù)情況還是與踝關(guān)節(jié)扭傷有關(guān)。如果放任不管，踝關(guān)節(jié)扭傷的自然轉(zhuǎn)歸怎樣？如果不進(jìn)行治療，到后期踝關(guān)節(jié)扭傷常會(huì)發(fā)展為踝關(guān)節(jié)炎。如何診斷踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)？病史：大多數(shù)病人有踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、打軟腳等癥狀。體檢：盡管肌肉痙攣很容易掩蓋體征，但在體檢的時(shí)候仍常可發(fā)現(xiàn)韌帶松弛的現(xiàn)象，在有撞擊癥的病人中，可以沿踝關(guān)節(jié)線的前方摸到壓痛，同時(shí)有關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)度會(huì)下降。在關(guān)節(jié)軟骨有損傷的情況下，可能會(huì)伴有關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)深部的壓痛。X線檢查：有關(guān)節(jié)撞擊的時(shí)候會(huì)看到骨質(zhì)增生，有時(shí)候這些骨刺只能在特殊的前內(nèi)斜位片上看到，這個(gè)需要拍片的醫(yī)生具有一定的經(jīng)驗(yàn)才行。拍片還可以發(fā)現(xiàn)已經(jīng)形成的關(guān)節(jié)炎，但X線片無法發(fā)現(xiàn)只早期的關(guān)節(jié)炎變化。韌帶損傷或關(guān)節(jié)不穩(wěn)也可以通過特殊的應(yīng)力位攝片來診斷，但通常不需要這樣做。CT檢查：CT可以發(fā)現(xiàn)隱匿的關(guān)節(jié)撞擊和隱匿的關(guān)節(jié)軟骨下骨的損傷，但一般并不是必須的。核磁共振檢查：可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的軟骨病變和韌帶損傷情況，但如果韌帶只是輕微松弛，核磁也可能診斷不出。核磁檢查還可以發(fā)現(xiàn)其他的一些疾病，諸如距骨壞死、感染以及腫瘤等。關(guān)節(jié)鏡：關(guān)節(jié)鏡檢查是最好的診斷方法。它可以進(jìn)入踝關(guān)節(jié)內(nèi)部檢查踝關(guān)節(jié)的韌帶，還可以通過使用探針檢查關(guān)節(jié)軟骨的情況——有時(shí)軟骨在表面上看來是正常的，但用探針一推動(dòng)就會(huì)與下面的軟骨下骨分離開來。

黃若昆微官網(wǎng)跟痛癥的病因與治療2014-10-25黃若昆76人閱讀跟痛癥的病因？ 跟跖側(cè)疼痛的常見病因：跖腱膜炎，足跟脂肪墊炎，足底外側(cè)神經(jīng)第一支卡壓，跟骨骨刺，跟骨疲勞性骨折。跟后部疼痛常由跟腱炎，跟腱滑囊炎引起。引起跟痛癥的原因雖有多種，但主要的病因是跖腱膜炎或跟腱炎。跖腱膜炎的病因？ 本病多見于40～60歲的中老年及肥胖之人。有時(shí)可伴有骨刺形成，但足跟痛的程度與骨刺的大小不成正比，而與骨刺的方向有關(guān)。如骨刺斜向下方則常有疼痛，若骨刺與跟骨平行，可沒有癥狀目前普遍認(rèn)為跟骨骨刺不是引起足跟痛的原因。絕大部分研究者認(rèn)為，疼痛由反復(fù)微損傷所致的跖腱膜微撕裂引起, 或由繼發(fā)于跖腱膜微撕裂的炎癥反應(yīng)所引起。也有人認(rèn)為疼痛是由于跖腱膜、跖長韌帶反復(fù)受損造成粘連、水腫、腱膜攣縮及無菌性炎癥而誘發(fā)。在正常步態(tài)中，跖腱膜經(jīng)歷了從足跟著地的旋前力到全足著地至足趾離地時(shí)的旋后力這種松弛、緊張循環(huán)交替的過程。在全足著地時(shí)跖腱膜張力增加，至足趾離地時(shí)達(dá)最高峰。跖腱膜是維持足弓重要結(jié)構(gòu)，任何作用于足弓的扭力均對跖腱膜特別是跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)突起產(chǎn)生最大的牽張。長期反復(fù)牽拉使跖腱膜起點(diǎn)部發(fā)生微小撕裂，繼發(fā)無菌性炎癥，導(dǎo)致疼痛。從病理上跖腱膜炎嚴(yán)格上說不是炎癥，而是退行性改變。跖腱膜炎的臨床表現(xiàn)？ 臨床表現(xiàn)：站立或走路時(shí), 跟骨下面疼痛, 疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴(kuò)展到足底。尤其是早晨起床以后, 或休息后開始走路時(shí)疼痛明顯, 走一段以后疼痛反而減輕, 但隨著白天活動(dòng)的增加疼痛又逐漸加重。跑、跳可引起疼痛的急性發(fā)作, 上下樓梯時(shí)疼痛可加重。跖腱膜炎如何治療？90%以上非手術(shù)治療。跖腱膜牽拉，體外震波，夜間夾板，鞋墊注射療法：局部封閉，但不建議多次封閉。 肉毒素A 自體靜脈血 副含血小板血漿對保守治療無效，且癥狀較重者，可行手術(shù)療法：傳統(tǒng)的手術(shù)為跖腱膜部分切斷，但可引起足弓塌陷，目前很少應(yīng)用。近年來，應(yīng)用等離子刀開放或閉合行跖腱膜打孔治療，有效率可達(dá)80%以上。到目前為止沒有一種療法確切有效。此病有自限性，部分病人未經(jīng)任何治療也可自愈，一般癥狀不超過3年。什么是足跟脂肪墊炎？ 常見于中老年人及肥胖之人。由于足跟脂肪墊萎縮，失去彈性及緩沖作用，減少了對跟骨結(jié)節(jié)的保護(hù)作用，引起跟骨結(jié)節(jié)滑膜炎，發(fā)生疼痛。足跟脂肪墊炎臨床表現(xiàn)？ 不能穿鞋底較薄的鞋，行走于無彈性的路面疼痛較重。診斷上用手按壓足跟跖側(cè)有明顯壓痛點(diǎn)，并可感覺骨性突起，當(dāng)用手?jǐn)D壓足跟側(cè)方，使足底脂肪堆積變厚，原先的壓痛點(diǎn)及骨性突起感消失。足跟脂肪墊炎如何治療？ 穿鞋底較厚，較軟的鞋，可初期應(yīng)減少活動(dòng)，服用非甾體類抗炎藥，并用鞋墊治療。-->———————————————————————

轉(zhuǎn)自足踝矯形專家 開始踝關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)需要專業(yè)指導(dǎo)。在鍛煉初期可能有部分疼痛或不適感，如果感覺比較疼痛時(shí)，可停止功能鍛煉稍做休息。功能鍛煉后踝關(guān)節(jié)處需要冰敷15分鐘，不要把冰直接覆蓋在皮膚上。 踝關(guān)節(jié)功能鍛煉一般一日3次。 l、寫字 移動(dòng)踝和足，在地板上寫字母表上的每個(gè)字母。使小腿伸直，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不要伸直。這字母開始較小，隨著踝關(guān)節(jié)功能的改善就會(huì)變得大了。 2、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng) 上下移動(dòng)足部，好像踩下或放松車上的離合器。重復(fù)10次。 3、踝關(guān)節(jié)側(cè)向運(yùn)動(dòng) 左右移動(dòng)足部，重復(fù)10次。 4、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 旋轉(zhuǎn)足部，先順時(shí)針后逆時(shí)針，重復(fù)10次。 5、伸展踝關(guān)節(jié) 坐著伸直你的腿，用毛巾圈住足部，向后拉，拉到肌肉有繃緊的感覺，而不是疼痛，然后放松。每次保持這種繃緊的狀態(tài)20~25秒鐘，一天重復(fù)這種鍛煉3次。 6、腳趾屈曲鍛煉 放一條毛巾在你前面的地板上，自己坐在凳子上，把腳放在毛巾上，屈曲腳趾抓在足弓下的毛巾，在鍛煉的過程中不要移動(dòng)你的足跟，重復(fù)10次。FooTek“足下至上”:——產(chǎn)品和矯形技術(shù)國內(nèi)全面領(lǐng)先的足踝矯形事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者品牌（包含F(xiàn)ooTek和Piedro）（經(jīng)營范圍包括：兒童、成人各種定制的源自歐美技術(shù)的矯形鞋和矯形鞋墊以及靜脈曲張襪等產(chǎn)品）www.chinamedicare.net閱讀 8552 舉報(bào)