冬病夏治是傳統(tǒng)中醫(yī)按照自然界變化對人體的影響,推算出氣血運行在每個節(jié)氣的變化,并依此制定出傳統(tǒng)的治療方法。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的原則,由于夏季陽氣旺盛,人體陽氣也達到四季高峰,尤其是三伏天,肌膚腠理開泄,選取穴位敷貼,藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò),能通過經(jīng)絡(luò)氣血直達病處,所以在夏季治療冬病,往往可以達到最好的效果。如果在緩解期服藥治療,能夠鼓舞正氣,增強抗病能力,從而達到防病、治病的目的。下面就簡單介紹一下冬病夏治:1. 簡介“冬病夏治”療法是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法,它是根據(jù)《素問·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽”的原則,結(jié)合天灸療法,在人體的穴位上進行藥物敷貼,以鼓舞正氣,增加抗病能力,從而達到防治疾病的目的。藥王孫思邈說:“上醫(yī)治未病之病,中醫(yī)治將病之病,下醫(yī)治已病之病”。所謂“將病之病”就是這種現(xiàn)在雖然未發(fā),但卻會在將來某個時候必發(fā)的疾病。那就要在未發(fā)之時,趕快去除其必發(fā)的條件——或主因,或誘因。消除主因就是要改變體質(zhì),去除誘因就是要改變環(huán)境。有的人雖然體質(zhì)沒有增強,但是換了個城市,或去國外定居,身體的問題卻不藥而愈了?!岸 本褪窃诙煲装l(fā)的病,此種病的易發(fā)人群多為虛寒性體質(zhì),也就是俗話說的沒有火力。通常的癥狀:手腳冰涼,畏寒喜暖.怕風(fēng)怕冷,神倦易困等,中醫(yī)叫陽氣不足,也就是自身熱量(能量)不夠,產(chǎn)熱不足,寒從內(nèi)生。這樣的人即使在盛夏,睡覺也要蓋著被子,穿著襪子。為什么冬病要夏治呢?是因為冬病患者本身體質(zhì)就偏于虛寒,再加上冬天環(huán)境也是寒冰一片,兩寒夾擊,便毫無解凍的可能。所以在冬天治寒癥,就像是雨天里晾衣服,是很困難的。然而在盛夏之際,外界是暑熱驕陽,里面是心火正盛,這時積寒躲在后背的膀胱經(jīng)和關(guān)節(jié)處,最易被趕出來。但若是陽氣衰弱,里面沒有推動之力,就會錯過排寒的大好時機。再加上有很多人,體質(zhì)本來就有些陽氣不足,夏天再痛飲去暑的飲料,如冰鎮(zhèn)啤酒、涼茶、水果冰,然后整日在空調(diào)房間里工作,那真是陳寒未去,又添新寒。要記住,寒氣是會沉積的。且身體被寒氣侵襲的地方,必會氣血瘀阻,這叫做“寒凝血滯”。若寒氣停留在關(guān)節(jié),就會產(chǎn)生疼痛,停留在臟腑就易產(chǎn)生腫物,停留在經(jīng)絡(luò)就會使經(jīng)絡(luò)堵塞,氣血也就流行不暢,不但會四肢不溫,也常會有手腳發(fā)麻的癥狀出現(xiàn)。所以倘若不在夏日去除積寒,等到秋風(fēng)一起,外寒復(fù)來的時候,就又會內(nèi)外交困了。那如何在夏日去除積寒呢?方法也很簡單,就是“內(nèi)用溫?zé)帷薄巴馍L(fēng)寒”。內(nèi)用溫?zé)峋褪欠闷珳責(zé)岬娘嬍场S腥苏f,大熱天的,再吃熱的東西,那還不得心煩氣燥。不錯,關(guān)鍵是服溫?zé)嵋灿袀€服法,我們可以熱藥涼服。比如說紅糖姜湯水,本來是溫?zé)釙嵛傅?,但我們在暑天服用,可以倒在塑料瓶中,然后放到冷水里泡一下,此時,我們雖然喝的是冷飲,到胃里的時候卻是熱藥。還有那些不出汗或出汗怕風(fēng)的人,此時可用“玉屏風(fēng)顆?!睌?shù)袋沖成一瓶,放涼.每日當(dāng)飲料頻飲,汗多可止,無汗可發(fā),又可防風(fēng),真是一石三鳥,您不妨一試。夏天毛孔大開,最易出汗,汗為心之液,可瀉過旺之心火,也可將侵入皮膚的寒邪及時排出,所以發(fā)汗法是排除體內(nèi)寒邪的最好方法。借用金庸先生九陰真經(jīng)里的第一句話“天之道,損有余而補不足”正好體現(xiàn)了人體應(yīng)天時而動的這種自然調(diào)節(jié)功能:瀉心經(jīng)之氣血(火)來補充膀胱經(jīng)的虛弱(寒)。心,五行屬火,夏天最盛;膀胱經(jīng),人體之蕃蘺,是抵御外寒之屏障,也是清除內(nèi)寒之通道。所以夏天身體多汗是上天賜予我們清除寒氣的自然療法,不但可以清除寒氣,發(fā)汗本身還可排出體內(nèi)大量的瘀毒。但由于夏日我們貪食冷飲,胃腸中有大量寒氣,本來用于發(fā)汗的心火,轉(zhuǎn)而被用于溫暖腸胃了。此時,體表便缺少氣血來抵御外邪侵襲了。而所謂的外邪也是我們一手制造的,那就是空調(diào)的冷氣。冷氣從皮毛而入,冷飲從腸胃而入,心火雖盛,難敵二寒。既不能很好的消化,也不能很好的發(fā)汗,結(jié)果就出現(xiàn)了所謂的“腸胃型感冒”:發(fā)熱無汗,吐瀉交加。此時,我們可以吃“霍香正氣丸”,此藥偏溫?zé)?,外散風(fēng)寒,內(nèi)消寒濕。一藥兩解,但如果是真正的中暑之癥,內(nèi)外俱熱,此藥卻大不適宜。2. 歷史淵源中醫(yī)傳統(tǒng)貼敷療法歷史悠久,源遠流長。其臨床應(yīng)用已有3000多年的歷史,遠古時期,先民就已學(xué)會了用泥土、草根、樹皮外敷傷口止血;最早的文字記載可以追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》 ,民間常在夏季喝雄黃酒治療疾病的方法與本方法相同;長沙馬王堆漢墓出土的《五十二病方》載有許多外敷方劑,用以治療創(chuàng)傷等疾患。晉代的《肘后備急方》載用雞子、白醋、豬脂、水、蜜、酒等作為外敷藥與調(diào)和劑外敷;南北朝《劉涓子鬼遺方》用豬膽汁外敷治療癰腫;唐《食療本草》用胡桃研泥外敷治療白發(fā);宋《太平惠民方》以地龍糞研餅敷在小兒囟門,治療小兒頭熱、鼻塞不通;明《普濟方》用生附子和蔥涎為泥敷涌泉穴治療鼻淵等等,說明貼敷療法相沿習(xí)用甚久;清代的《理瀹駢文》一書集貼敷療法之大成,標志著本療法的臨床應(yīng)用達到了相當(dāng)完善的水準。貼脊療法是以古代“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說為理論基礎(chǔ),通過將藥物敷貼在俞穴,使藥物沿俞穴→經(jīng)絡(luò)→臟腑途徑滲透并放大藥效,從而激活人體免疫力,增強機體抗抵力作用的一種中醫(yī)內(nèi)病外治法,大多在夏季進行。原因在于夏日炎炎,腠理疏泄,汗腺、皮脂腺組織均處于開放狀態(tài),有利于藥物的循經(jīng)絡(luò)滲透、吸收、傳導(dǎo),更主要的原因是呼吸系統(tǒng)疾病,如急、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等。3. 重在預(yù)防 冬病夏治是祖國醫(yī)學(xué)中很重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。伏天人體氣血旺盛,腠理開泄,此時貼敷,藥力更易直達臟腑,而可達到激發(fā)正氣的目的。對于哮喘、慢支等寒冷季節(jié)發(fā)病加重的疾病而言,冬病夏治是指通過夏季提前的預(yù)防和治療,將這些冬天好發(fā)、陽氣虛弱的疾病,在陽氣旺盛而未發(fā)病的夏季,通過中藥敷貼等方法進行治療和調(diào)理,以減輕在冬季發(fā)作時的癥狀和病情,從而促進其康復(fù)。像哮喘?。ㄖ嗅t(yī)所說的哮喘是一個廣義的范疇,是指臨床上所見到的哮、咳、痰、喘等癥狀的綜合征)這樣的既是常見難治病,又屬心身疾病的病癥,增加中醫(yī)敷貼外治法,可以顯著地提高臨床療效,延長緩解期,減輕醫(yī)藥費用,促進康復(fù)。冬病夏治舒菲粉外貼是最近幾年來既繼承了歷代中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色,又在實際運用中得到發(fā)展和不斷創(chuàng)新的一種有效方法。4. 適應(yīng)癥與禁忌癥 冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統(tǒng)疾病,其適應(yīng)癥主要有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎、變異性咳嗽等中醫(yī)辨證屬陽虛為主,或寒熱錯雜以寒為主的患者;也適用于怕冷、怕風(fēng)、平素易感冒或冬季反復(fù)感冒的虛寒體質(zhì)的患者。此類患者常見癥狀有:咳、喘反復(fù)發(fā)作,鼻涕、痰液清稀而白,背部怕寒,冬季及受寒后癥狀明顯加重,舌質(zhì)淡紅,苔薄白或薄黃,脈弦、緊或滑。需要注意的是,支氣管擴張、活動性肺結(jié)核咳血患者、孕婦禁用冬病夏治消喘膏;糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕體質(zhì)者、皮膚過敏者要慎用冬病夏治舒菲粉外貼。5. 中醫(yī)原理冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個重要特色,就是利用夏季氣溫高,機體陽氣較為充沛的有利時機,調(diào)整人體陰陽平衡,使一些宿疾得以恢復(fù)。中醫(yī)理論講的是陰陽五行,“天人一體”。祖國醫(yī)學(xué)認為“人與天地相參,與日月相應(yīng)”,“一體之贏虛,消息皆通于大地”,也就是說季節(jié)的變化直接影響到人的健康?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中說:“陰盛則陽病,陽盛則陰病。”說的是陰陽的對立失調(diào),就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。一些虛寒性疾病多半是體內(nèi)陰盛陽衰,抵抗力明顯下降,外邪容易侵入而發(fā)病。冬為陰,夏為陽,夏季為陽盛陰衰之季,也正是人體陽氣旺發(fā)之時,這時,利用夏季陽旺陽升,人體陽氣在夏季有隨之欲升欲旺的趨勢,體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài),運用補虛助陽藥或溫里散寒藥物,天人合擊,最易把冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài),這也是中醫(yī)強調(diào)“春夏養(yǎng)陽”的原因。夏季人體陽氣充盛,氣血流通旺盛,藥物最容易吸收,而夏季三伏期間是一年中陽氣最旺盛的時候,在三伏天進行貼敷治療,最易恢復(fù)扶助人體得陽氣,加強衛(wèi)外功能,提高機體免疫的效果。另一個方面,中醫(yī)認為虛寒疾病與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。夏季治療則以補腎、健脾、養(yǎng)肺為主要法則,以改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能,改善垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性使功能恢復(fù)平衡以增強機體免疫力,真正徹底改善體質(zhì)。根據(jù)最新現(xiàn)代科學(xué)研究表明,夏季穴位貼敷能明顯地提高機體免疫的各項指標,調(diào)節(jié)免疫蛋白的功能,減輕β受體的反應(yīng),改善機體的免疫狀態(tài)。6. 貼敷療法冬病夏治的方法很多,如針刺、艾灸、理療、按摩、穴位貼敷以及內(nèi)服溫養(yǎng)陽氣的中藥和食物等。經(jīng)歷代中醫(yī)學(xué)家的反復(fù)實踐、反復(fù)研究,證明于炎熱夏季用中藥穴位貼敷治療冬天發(fā)作或容易發(fā)作的疾病療效顯著。臨床選用具有溫通經(jīng)絡(luò)、溫肺化痰、散寒去濕、通行氣血、補養(yǎng)陽氣、增強體質(zhì)等作用的白芥子、元胡、甘遂、細辛等中藥研成細末,取汁調(diào)成膏狀,根據(jù)病情選取不同的穴位以治療不同的疾病。如貼敷天突、膻中、肺俞等穴位治療支氣管炎、支氣管哮喘;貼敷中脘、足三里等穴位治療胃痛;貼敷頰車、風(fēng)池等穴治療面癱等均獲滿意療效。貼敷療法一般在夏季三伏天貼敷為最好,三伏是指初伏、中伏、末伏的合稱,是一年中最炎熱的時候,從夏至后第三個庚日為初伏,第四個庚日為中伏,立秋后第一庚日為末伏。于三伏天各敷一次,連貼三年。病史較長或病情較為頑固者可適當(dāng)增加貼敷次數(shù)。內(nèi)科疾病慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽、阻塞性肺疾病、體虛易感冒、肺間質(zhì)疾病、肺功能不全、各種關(guān)節(jié)炎;兒科疾病14歲以下兒童患有哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛易感冒;針灸科疾病肢體麻木痹痛、寒濕腰腿痛、肩周炎、凍瘡、面癱、中風(fēng)偏癱、各種關(guān)節(jié)炎;耳鼻喉科疾病慢性鼻炎(過敏性)、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎(過敏性)、咽異感癥(梅核氣)、體虛鼻炎發(fā)作者。貼敷時間 冬病夏治舒菲粉貼敷時間為每年夏季農(nóng)歷三伏天時期;三次為一個療程,每年貼1—2個療程,連續(xù)3-5年。注意事項治療期間,更應(yīng)注意夏季特點,從飲食、藥物及起居方面綜合調(diào)養(yǎng):一是慎用辛燥之品,以防傷陰 夏季氣候炎熱,易傷陰液,而辛溫香燥之品容易導(dǎo)致燥熱內(nèi)盛,暗耗津精,所以應(yīng)慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓或荔枝等等。二是忌大量服用寒涼之品 夏季炎熱,往往易貪涼飲冷,若大量進食寒涼之品,則易致中陽受損,脾胃虛弱,甚至損及一身之陽氣,輕則泄瀉腹痛、惡心嘔吐,重則造成陽虛宿疾。三是慎食大量肥甘滋膩之品 夏季易生暑濕,濕熱之邪易侵襲人體,若服用大量肥甘之品,則易導(dǎo)致內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。四是忌過量運動 以免汗出過多,導(dǎo)致氣陰兩虛。為確保療效,患者還應(yīng)注意以下幾點:一般藥餅要貼4-6小時,剛貼上去時感覺涼涼的,稍過一會兒,局部會有發(fā)癢發(fā)熱的感覺,如果貼敷部位疼痛或燒灼感厲害難以忍受,可自行早些揭掉,但一定要貼過午時。如果沒有什么特別的不適,可適當(dāng)延長貼敷時間,但睡覺之前一定要揭掉。第一次貼的時間不必太長,主要了解一下藥性,最好別把皮膚貼出水泡,以免影響第二、第三次的治療。等到第三次,貼敷的時間可以適當(dāng)延長,因為可以有較長的時間修復(fù),有時候皮膚起泡效果更好?!岸∠闹巍彼幬镔N敷灸療多在夏季7—9月進行,尤以三伏天為佳。每年頭、中、末伏第一天或前后二天各貼一次,連貼三-五年。貼敷施灸前須清潔皮膚。嚴重皮膚疾病、過敏體質(zhì)、吐衄者、妊娠勿用。每次貼灸4—6小時,小兒2-4小時。如局部有燒灼感、疼痛感或小兒哭鬧不止可提前取下;若溫?zé)崾孢m或微癢可多貼幾小時,待藥物干后取下。貼藥后不要過分活動以免藥物移動脫落。個別病人有時局部起小水泡,一般不需處理,但應(yīng)保持皮膚干燥、清潔,切勿抓破水泡以防感染,必要時來醫(yī)院門診隨診。貼藥后當(dāng)禁食生冷、肥甘、厚味、海鮮及辛辣刺激之品。其次,藥餅貼好以后最好不要去空調(diào)房,因為遇冷會使毛孔收縮,影響藥物吸收;也不要出汗,出汗的話固定藥餅的膠布會脫落,最好在陰涼的地方或適當(dāng)?shù)挠秒娚任L(fēng)吹吹。還要注意的是飲食,貼敷的當(dāng)天最好不要吃冷飲以及冰鎮(zhèn)的食品,其他飲食與平時一樣。藥餅取下后可以洗澡,但不要搓背,淋浴后用毛巾輕輕的吸干穴位上的水。如果貼敷部位出現(xiàn)水泡了,盡量不要揭皮,也不要包扎,可到治療科室進行相應(yīng)的治療,穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服,一般3-5天就會痊愈。需要提醒的一點是,中醫(yī)敷貼也不是萬能的,它只是疾病治療的一種手段,不能完全替代其他治療,因此原本在服藥的慢性病患者在進行中醫(yī)敷貼期間也不要盲目減藥、停藥。另外冬病夏治舒菲粉是防治冬季易發(fā)疾病,在夏季癥狀不明顯,或者根本沒有癥狀,所以治療后的效果要等到冬季才能顯現(xiàn)。舒菲粉在我科使用不到3年的時間,目前已初獲良效,其臨床有效率需待進一步的病例積累后方能統(tǒng)計。
抗生素是臨床常用藥品,用于治療細菌感染性疾病,如常見的化膿性扁桃體炎,肺炎,胃腸道炎癥,尿路感染等。雖然自抗生素發(fā)明至今近一個世紀的時間,數(shù)以萬計的感染類患者因抗生素治療而痊愈,甚至保全生命,但細菌耐藥問題逐漸成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點問題。抗生素的合理用藥是避免細菌耐藥和抗感染治療失敗的有效方法。 抗生素特指由微生物自行分泌的能夠殺滅細菌的化學(xué)物質(zhì)。如青霉素就是青霉菌(一種真菌,就是擺壞的食物上那一層綠綠的東西)分泌的一種物質(zhì),能殺滅革蘭氏染色呈陽性的細菌,鏈霉素就是鏈球菌分泌的能夠殺滅革蘭氏染色陰性的細菌的物質(zhì)。自人類發(fā)現(xiàn)抗生素后,經(jīng)百年的藥物學(xué)研究,現(xiàn)在能通過改變原有抗生素的部分化學(xué)結(jié)構(gòu)增加藥物抗菌譜和增強藥物的抗耐藥作用,如阿莫西林、頭孢系列等;也可以人工合成抗感染藥物,如左氧氟沙星一類。病原微生物除了細菌外還有病毒和真菌,另有抗病毒藥物(如達菲)和抗真菌藥物(如大扶康)不是抗生素的治療范圍。 細菌耐藥分為天然耐藥和獲得性耐藥。細菌對其天然耐藥的抗生素?zé)o反應(yīng),故無治療效果。獲得性耐藥是用藥后細菌產(chǎn)生了耐藥基因,變不耐藥為耐藥??股貫E用是導(dǎo)致細菌耐藥的重要因素。臨床常見耐藥菌有耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、耐青霉素肺炎鏈球菌(PRSP)、產(chǎn)ESBL革蘭陰性菌、耐藥結(jié)核桿菌等。隨著抗生素新產(chǎn)品的應(yīng)用,新的耐藥菌還將一一登場。 避免細菌耐藥的有效方法是抗生素的合理運用。中醫(yī)說:上工治未病。在起病初期明確診斷為細菌感染的病人才可使用抗生素,無明確細菌感染依據(jù)者盡量不用。感染依據(jù)包括 1.全身感染癥狀和局部癥狀,如怕冷發(fā)熱,肺部感染的咳嗽咯痰,消化道感染的急性腹痛腹瀉,尿路感染的尿頻尿急,皮膚感染的局部紅腫熱痛等;2.經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)感染體征,如體溫高,肺部聽診啰音,腹部壓痛等;3.醫(yī)院化驗檢查:血常規(guī)白細胞總數(shù)高,中性粒細胞百分比高和淋巴細胞百分比低常提示細菌感染,白細胞總數(shù)、中性粒細胞百分比正常或偏低,淋巴細胞百分比高常提示病毒感染。血沉,C反應(yīng)蛋白等炎性指標高,胸片見感染灶。痰、膿、咽拭子、血液、胸腹水等涂片檢查見細菌或細菌培養(yǎng)陽性。常見的濫用抗生素的情況就是上呼吸道感染(感冒)多以病毒感染為主,但目前濫用抗生素治療。 明確感染后要根據(jù)病原體種類選用不同抗生素??股胤N類繁多,大致分為青霉素類,頭孢類,大環(huán)類脂類(羅紅霉素),氨基糖甙類(慶大霉素),喹諾酮類(左氧氟沙星)。簡單而言,前3類對革蘭陽性菌效果好,后2種對革蘭陰性菌效果好。在公共場合感染的、呼吸道的感染菌多半為革蘭陽性菌(肺炎鏈球菌),在醫(yī)院感染的,消化道和泌尿道感染的多為革蘭陰性菌(大腸桿菌),針對細菌種類選擇抗生素可降低耐藥。 因此,應(yīng)盡量避免家庭隨意使用抗生素,如果無明確把握還應(yīng)盡量去醫(yī)院就診,行相關(guān)檢查明確感染后再用抗生素。感染輕者口服抗生素,重者靜脈輸注抗生素??股丿煶梯p癥一般3天,中度感染5-7天,重度感染半個月甚至一個月。不能吃了1-2天覺得好了就停藥,這樣極易誘發(fā)細菌耐藥。到達療程后立即停藥,久用也會誘發(fā)耐藥。如果擬診感染,使用抗生素一段時間而沒有效果,當(dāng)分析病情,可能本病不是細菌感染或抗生素不能殺滅此細菌或細菌耐藥。這些專業(yè)問題交給醫(yī)生。短期內(nèi)頻繁使用或更換抗生素治療的患者是細菌耐藥的高危人群,更不可濫用,每一次治療均需謹慎。
纖維支氣管鏡檢查術(shù)自上世紀70年代引進我國后,目前已廣泛運用于呼吸科各類疾病的診斷和治療。了解該檢查的適應(yīng)證和禁忌證有助于患者針對自己的病情更好的選擇。 一、適應(yīng)證: 適應(yīng)證分為診斷方面和治療方面。 a.診斷方面: 1.不明原因的痰中帶血或咯血 2.不明原因的肺不張、阻塞性肺炎 3.反復(fù)發(fā)作且吸收緩慢的肺段肺炎 4.不明原因的干咳或局限性哮鳴音 5.不明原因的聲音嘶啞、喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹 6.胸部影像學(xué)表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或塊狀陰影,肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大 7.不明原因的的胸腔積液 8.痰中查到癌細胞,胸部影像學(xué)陰性 9.肺部感染須經(jīng)防污染毛刷或支氣管肺泡灌洗分離鑒定病原菌 10.診斷不清的肺部彌漫性病變 11.須做支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)和經(jīng)支氣管淋巴腺活檢檢查者 12.懷疑氣管-食管瘺者 13.觀察有毒氣體引起的氣道損傷、燒傷 14.選擇性支氣管、肺泡造影 15.肺癌必要的分期輔助檢查 16.氣管切開或氣管插管置導(dǎo)管后懷疑氣管狹窄 17.氣道內(nèi)肉芽組織增生、氣管支氣管軟化 18.胸部外傷懷疑有氣管支氣管裂傷或斷裂 b.治療方面: 1.取除氣管支氣管內(nèi)異物 2.對少量出血患者局部止血 3.幫助建立人工氣道 4.治療支氣管內(nèi)腫瘤 5.治療支氣管內(nèi)良性腫瘤 6.放置氣道內(nèi)支架 7.去除直觀支氣管內(nèi)異常分泌物(痰栓、膿栓、血塊等) 8.對肺癌患者做局部放療或局部注射化療藥物 9.對支氣管擴張重度感染或肺化膿癥膿腔的灌洗治療。 二、禁忌證: 1.嚴重心肺功能障礙 2.嚴重心律失常 3.嚴重上腔靜脈阻塞綜合征 4.已診斷主動脈瘤,有破裂危險者 纖維支氣管鏡檢查具有快速、安全、診斷可靠、治療確切等優(yōu)點。平均檢查時間為20分鐘,氣道局部麻醉后檢查,痛苦小。施行組織活檢患者術(shù)后可能少量出血,其他嚴重并發(fā)癥罕見。
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