門診的一位慢性腎功能衰竭患者，經(jīng)過一年的治療，血肌酐從500umol/l，降到了180umol/l，當初，他是即將血液透析的人，現(xiàn)在，他各方面情況穩(wěn)定，只需要長期吃藥就可以了。他自己很高興，我們醫(yī)生也很高興。在高興之余，我覺得，有必要寫一篇文章，說給得了慢性腎功能衰竭的病人，讓他們早、中期積極治療，不要錯過可能的機會。慢性腎功能衰竭是由各種原發(fā)性腎臟疾病或繼發(fā)于其他疾病引起的腎臟進行性損傷和腎功能的逐漸惡化。當腎臟功能損害發(fā)展到不能維持機體的內(nèi)環(huán)境平衡時，便會導(dǎo)致身體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物的積蓄、水及電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，而出現(xiàn)一系列的臨床綜合癥狀。主要表現(xiàn)為水腫，高血壓，惡心，嘔吐，牙齦、鼻腔出血等多系統(tǒng)的癥狀。早期可以沒有感覺，但發(fā)展到終末期就會出現(xiàn)少尿，水腫，喘促、心慌等癥狀，需要腎替代治療（主要有血液透析、腹膜透析、腎移植）。在疾病的早中期，因為癥狀不典型，很多人沒有注意到身體不適，而忽略治療。事實上，在慢性腎衰的早中期加以干預(yù)治療，會使腎功能惡化的速度減慢，延緩進入腎替代治療的時間。甚至，有些人的腎功能得以恢復(fù)正常。影響腎功能的原因比較多，我們以往的一項臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓、感染、尿路梗阻、高血糖等都是影響腎功能的主要危險因素。得了慢性腎衰竭，積極就醫(yī)，可以針對這些危險因素加以治療，從而起到保護腎功能的作用。中醫(yī)藥是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，對于慢性腎衰采用中醫(yī)辨證治療，根據(jù)不同證型辨證施治，一方面能起到培護正氣的作用，另一方面，可以化濕、活血化瘀，祛除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，從而調(diào)整人體陰陽平衡。使腎功能得以穩(wěn)定。

冬春之交，氣候變化多端，人體適應(yīng)不過來，就會出現(xiàn)感冒、腹瀉。慢性腎炎、慢性腎功能不全的病人，體質(zhì)虛弱，就更容易出現(xiàn)上述情況。而感冒、腹瀉又常常成為誘發(fā)因素，加重慢性腎炎、慢性腎功能不全。中醫(yī)藥在治療慢性腎臟病方面具有特色，在防治感冒、腹瀉方面也有一定的方法。1感冒：①當身體略有不適，感到似要感冒的時候，可以生姜煮水，趁熱服下，服后注意保暖，以微微汗出為度；或者熱水沖服板藍根。可起到早期防治感冒的作用。 ②如果已經(jīng)出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、，屬風(fēng)寒感冒的，可服正柴胡，成年人可沖服2包/次。同時可喝生姜水。 ③如果咽痛，發(fā)熱，鼻息熱，屬風(fēng)熱感冒，可以口服銀翹片、瓜霜退熱靈，或請中醫(yī)開疏風(fēng)清熱的中藥煎湯口服。對于咳嗽、發(fā)熱的病人，可能出現(xiàn)支氣管炎、肺炎，應(yīng)及時到腎科醫(yī)生處就診，必要時，由醫(yī)生運用合理的抗生素治療。2 腹瀉：①泄下如水，腹痛，無發(fā)熱，無膿血便者，可口服純陽正氣丸、藿香正氣丸（或水、膠囊）。②如泄下膿血便、里急后重，發(fā)熱惡寒，可先口服黃連素，并及時到醫(yī)院就診。

高尿酸血證是指血尿酸水平持續(xù)升高(>416mol/L)，它是由于嘌呤代謝異常、尿酸排泄障礙引起。隨著生活水平的提高，高尿酸血癥的發(fā)病率逐年增高，并且趨于年輕化。過多的尿酸可以沉積在關(guān)節(jié)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；也可以沉積在血管壁，造成血管內(nèi)皮的損傷，誘發(fā)高血壓、心腦血管疾??；尿酸排泄過程中，沉積在腎臟，還可引起腎臟的損傷，形成痛風(fēng)腎。高尿酸血癥的人應(yīng)當及時到醫(yī)院就診，同時應(yīng)當注意生活的調(diào)攝。俗話說，三分治療，七分養(yǎng)。那么，高尿酸血癥的病人，日常生活中應(yīng)注意哪些方面呢？1 合理搭配膳食，減少高嘌呤食物的攝入嘌呤含量較高的食物主要有海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟。而谷類、水果類食物中含量較少。根據(jù)嘌呤含量的多少，可以將食物分成四大類。第一類食物（嘌呤含量150～1000mg/100g）動物內(nèi)臟：肝、腎、腦、腸海產(chǎn)品：鳳尾魚、沙丁魚、牡蠣、鰱魚、白鯧魚、白帶魚、鯊魚各類肉湯：湯的美味多來源于蛋白質(zhì)和含氮核酸類的分解產(chǎn)物，統(tǒng)稱含氮浸出物，其中嘌呤含量尤其高，過多的嘌呤不能排出體外，尿酸就會在血液中沉積，導(dǎo)致高尿酸血癥。雞精、酵母粉蔬菜：豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇豆類：黃豆第二類食物（嘌呤含量75～150mg/100g）魚類：鯉魚、鱈魚、鱸魚、大比目魚、小蝦、淡菜、鰻魚、鱔肉類：鵝、鴿、鴨、野雞；兔、豬肉堅果：花生、腰果、蓮子、杏仁第三類食物（嘌呤含量＜75mg/100g）：魚類：青魚、鯡魚、鮭魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣肉類：雞、火腿、羊、牛肉谷類：麥麩、面包、麥片蔬菜：蘆筍、菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、青豆、豌豆、菜豆豆類：綠豆、紅豆、豆腐、豆?jié){、豆腐干第四類食物（嘌呤含量＜25mg/100g）奶類及其制品蛋類大部分谷類、蔬菜類大部分青菜的嘌呤含量低，可多吃洋蔥、冬瓜、馬鈴薯，這些食物中嘌呤含量很低，每100克食物中嘌呤含量在4mg以下。各種水果、干果急性期：禁吃第一類和第二類食物，少吃第三類食物，自由選擇第四類食物慢性緩解期：禁吃第一類食物，少吃第二類食物，自由選擇第三類和第四類食物有的人喜歡吃火鍋，其實，火鍋內(nèi)海鮮、動物內(nèi)臟、蘑菇、熱湯，一應(yīng)俱全，嘌呤含量高，是導(dǎo)致高尿酸血癥和誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素。2 多飲水 每日飲水應(yīng)>2000毫升。3適當活動 宜適當運動，使食物攝入與體力活動保持平衡，維持適宜體重。肥胖者應(yīng)減肥，高脂血癥應(yīng)限制脂肪攝入。4 戒煙、酒痛風(fēng)患者宜禁酒。啤酒中的酵母嘌呤含量高，而且啤酒中乙醇可使體內(nèi)乳酸增多，抑制尿酸排出，并促進嘌呤分解使尿酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，因此痛風(fēng)（或高尿酸血癥）患者不僅不能飲啤酒，而且其它的酒精飲料均不宜飲用。吸煙會幫助血脂附著于血管壁，而高尿酸本身對血管內(nèi)皮具有損傷作用，因此應(yīng)堅決戒煙。