大連中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)中心（ICU）分為重癥一病房SICU，重癥二病房MICU，重癥三病房EICU，重癥四病房NICU。 　　大連市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病房（即外科ICU）的前身為2001年成立的第一個(gè)ICU。目前有病床20張，醫(yī)生10名，護(hù)士51名；配有各種性能先進(jìn)的搶救設(shè)備，年收治各種危重病人達(dá)1000余例，在全院的急重癥救治綠色通道尤其是外科重癥患者的搶救中發(fā)揮著重要的作用。 　　科室榮獲2010、2011年科主任綜合管理獎(jiǎng);2012年大連市高危產(chǎn)婦搶救特別榮譽(yù)獎(jiǎng)；2012年重癥患者救治院長(zhǎng)特別鼓勵(lì)獎(jiǎng)。 　　科室優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目：重癥血液凈化、循環(huán)支持技術(shù)、人工肝、人工腎、機(jī)械通氣等各種臟器支持技術(shù)。多學(xué)科合作救治重癥患者的平臺(tái)。 　　重癥醫(yī)學(xué)科一病房科訓(xùn)：心系生命 力求卓越 　　人才梯隊(duì) 　　重癥醫(yī)學(xué)科一病房人才梯隊(duì)合理，現(xiàn)有醫(yī)生10名(博士1人，碩士9人)，護(hù)士51名。醫(yī)生中有主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師3名。 　　?？铺厣? 　　大連市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病房致力于重癥血液凈化技術(shù)與循環(huán)支持技術(shù)的臨床和學(xué)術(shù)工作，掌握以下幾項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，均在大連市乃至遼寧省和全國(guó)的同行中名列前茅。（一） 床旁重癥血液凈化技術(shù) 　　主要包括： 　　1、床旁連續(xù)血液凈化（CRRT）； 　　2、血液灌流/血漿灌流； 　　3、血漿置換/雙重血漿置換； 　　4、聯(lián)合血漿濾過吸附； 　　5、人工肝技術(shù) 　　除可用于急慢性腎功能衰竭外，還可用于多臟器功能障礙（MODS）、重癥胰腺炎、心腎綜合征、肝功能衰竭、藥物中毒、重癥肌無力、格林-巴利綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤等多種危重病的搶救。 　　其中雙重血漿置換技術(shù)（DFPP）和血漿吸附技術(shù)可以在不用血漿的情況下完成治療，與傳統(tǒng)的血漿置換相比，既為社會(huì)節(jié)約了大量血制品，也為患者大大減少了疾病血液傳播的風(fēng)險(xiǎn)。 　　早在2001年即逐步開始開展上述技術(shù)，目前無論在數(shù)量上還是技術(shù)上，在全國(guó)同行中均處于領(lǐng)先水平。在學(xué)術(shù)上，在國(guó)內(nèi)首先提出重癥血液凈化理念，近四年每年與其它ICU及開發(fā)區(qū)醫(yī)院ICU聯(lián)合舉辦全國(guó)重癥血液凈化會(huì)議，規(guī)模及在全國(guó)的影響力逐年擴(kuò)大，彰顯了在全國(guó)重癥血液凈化領(lǐng)域的地位和實(shí)力。 　?。ǘ?循環(huán)監(jiān)測(cè)與支持技術(shù) 　　1.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)：包括有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈導(dǎo)管、PiCCO、唯捷流(Vigileo)、無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等技術(shù)。血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)于循環(huán)不穩(wěn)定的危重病人來說非常重要。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)在大連市同行中處于絕對(duì)領(lǐng)先。 　　2.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）：對(duì)于心源性休克的救治、冠脈介入手術(shù)及冠脈搭橋手術(shù)的保駕非常重要。每年行IABP達(dá)數(shù)十例。 　　（三） 機(jī)械通氣技術(shù) 　　機(jī)械通氣技術(shù)是ICU最重要的搶救技術(shù)之一，主要用于各種原因引起的呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇及大手術(shù)的保駕等。每年進(jìn)行機(jī)械通氣的患者達(dá)500例以上。 　　醫(yī)療設(shè)備 　　目前擁有進(jìn)口呼吸機(jī)20臺(tái)，多功能監(jiān)護(hù)儀20臺(tái)，床旁多功能血液凈化機(jī)4臺(tái)，PiCCO儀2臺(tái)，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）1臺(tái)，床旁超聲1臺(tái)。 　　重癥監(jiān)護(hù)治療病房（ICU）是近年來各現(xiàn)代化大醫(yī)院逐步建立起來的一種現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理管理模式，是對(duì)各種危重病人進(jìn)行集中強(qiáng)化搶救、治療的場(chǎng)所。國(guó)際上已經(jīng)把ICU的建立、床位數(shù)及設(shè)備完善度、人員素質(zhì)以及搶救效果等方面作為判斷一個(gè)醫(yī)院技術(shù)水平的重要標(biāo)志之一。 　　大連市中心醫(yī)院內(nèi)科重癥治療病房(MICU)成立于2009年1月21日，建筑面積1500平方米，擁有16張病床，床位利用率85％，年入院患者達(dá)400余人。 MICU目前擁有8名醫(yī)生（其中高級(jí)職稱醫(yī)師2人，中級(jí)職稱醫(yī)師2人，住院醫(yī)師4人）；41名護(hù)士（其中主管護(hù)師3人，護(hù)師18人，護(hù)士20人）。6名護(hù)士在北京阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院接受半年以上的培訓(xùn)； 　　特色技術(shù) 　?。ㄒ唬C(jī)械通氣輔助呼吸治療治療呼吸衰竭及心力衰竭等；脂肪肝等; 　?。ㄈI(yíng)養(yǎng)支持治療TPN / EN ； 　?。ㄋ模├w維支氣管鏡診斷及治療； 　?。ㄎ澹╅_展主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)治療： 　　心臟內(nèi)科方面：1各種原因?qū)е碌男脑葱孕菘?，如急性心肌梗死、左心室壁瘤、心肌炎或心肌病等?不穩(wěn)定性心絞痛；3充血性心力衰竭；4頑固性快速室性心律失常；5導(dǎo)管操作期間或操作后的循環(huán)支持；6心臟驟停的復(fù)蘇。 　　心臟外科方面：1心臟術(shù)前血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；2心臟手術(shù)中的心源性休克；3心臟手術(shù)后難以脫離體外循環(huán)；4術(shù)后發(fā)生心源性休克或心力衰竭。 下面講解患者即將實(shí)施的IABP（主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏技術(shù)）的知識(shí) 　　原理： 主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)是將球囊安放在胸主動(dòng)脈部位。當(dāng)心臟舒張時(shí)氣囊充氣，心臟收縮時(shí)氣囊放氣。球囊充氣：當(dāng)舒張期開始、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后，球囊迅速充氣，使得大部分血液涌向冠脈、大腦和上肢，冠脈灌注明顯增強(qiáng)。球囊放氣 ：當(dāng)心室收縮即將開始，主動(dòng)脈瓣即將開放時(shí)球囊迅速放氣，使得主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低，主瓣打開的阻力降低，增加心臟的排空，減少了后負(fù)荷。從而改善了冠脈灌注。 　　床旁重癥血液凈化技術(shù)是近年來重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展之一，廣泛應(yīng)用于腎臟疾病和非腎臟疾病領(lǐng)域，是多種危重病救治所必需的輔助治療措施。 　　1、 床旁連續(xù)血液凈化（CBP/CRRT） 　　床旁連續(xù)血液凈化包括連續(xù)靜-靜脈血液濾過（CVVH）、連續(xù)靜-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）等模式，具有對(duì)循環(huán)影響小，清除能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，因此近年來越來越廣泛地應(yīng)用于多種危重病的救治。除可用于急慢性腎功能衰竭外，還可用于MODS、重癥胰腺炎、心腎綜合征、肝功能衰竭和藥物中毒等多種危重病的搶救。ICU早在2001年即開始獨(dú)立開展此技術(shù)，每年行床旁連續(xù)血液凈化達(dá)300例左右，在遼寧省同行中處于領(lǐng)先水平。 　　2、 血液灌流（HP）/血漿免疫吸附（IA） 　　血液灌流是使用特別的灌流裝置（如碳罐、樹脂罐）進(jìn)行血液凈化，能清除大分子毒物，主要用于藥物、毒物中毒的救治。ICU每年行血液灌流數(shù)十例。 　　醫(yī)療設(shè)備 　　醫(yī)院累計(jì)投入1000余萬元。大連市中心醫(yī)院內(nèi)科重癥治療病房(MICU)醫(yī)療設(shè)備有GE－Solar8000i一帶十六中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)呼吸機(jī)15臺(tái),轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)1臺(tái)，費(fèi)森尤斯血濾機(jī)3臺(tái)，ZOLL除顫儀1臺(tái)，中央供氧系統(tǒng)及空氣壓縮系統(tǒng)2臺(tái)，支氣管鏡1套，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏機(jī)一臺(tái)，足泵2套，多功能血?dú)夥治鰞x1臺(tái)，電子降溫毯3臺(tái)?？梢赃M(jìn)行心電、呼吸監(jiān)測(cè)，經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)、無創(chuàng)及有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)心排監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈血?dú)饧把樗岜O(jiān)測(cè)。 　　大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科近年來致力于危急重癥的救治，尤其是開展腦出血的微創(chuàng)及急性腦血栓的靜脈溶栓治療。積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)并在省內(nèi)外有了一定的影響，同時(shí)培養(yǎng)和儲(chǔ)備了相關(guān)的技術(shù)人才，為了更好地對(duì)這些患者進(jìn)行集中救治，院領(lǐng)導(dǎo)選擇了離急診室和影像科較近的地方做為神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房，并為科配備了較先進(jìn)的中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)及有創(chuàng)呼吸機(jī)。神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下于2012年1月6日建科，共有20張床位。病房實(shí)行封閉管理，定時(shí)探視制度，也是大連市最為規(guī)范的神經(jīng)?？浦匕Y病房。現(xiàn)已平穩(wěn)運(yùn)行15個(gè)多月，已救治神經(jīng)科重癥患者近700多名，取得良好的臨床效果和社會(huì)效益。 　　主要擅長(zhǎng)：（1）高血壓腦出血微創(chuàng)血腫清除治療；（2）急性腦血栓超早期靜脈溶栓治療；（3）顱內(nèi)感染診治；（4）癲癇持續(xù)狀態(tài)救治；（5）神經(jīng)介入治療術(shù)后管理；（6）蛛網(wǎng)膜下腔出血的救治。 　　也正是因這一年多踏實(shí)的工作，心系患者，不僅取得了患者家屬的信賴，還獲得了2012年衛(wèi)生部推廣的顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除治療的協(xié)作單位，并即將成為衛(wèi)生部建立區(qū)域化的急性腦梗溶栓治療示范單位，全體醫(yī)護(hù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)并快樂地工作，打造科室品牌，力創(chuàng)成為大連及周邊地區(qū)老百姓就診神經(jīng)科危重急癥的首選科室。 　　人才梯隊(duì) 　　科室由7名專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生以及32名專業(yè)的護(hù)士組成的富有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)。7名醫(yī)師均具有碩士研究生學(xué)歷，其中1人為主任醫(yī)師，4名高年資主治醫(yī)師， 2名住院醫(yī)師，人員結(jié)構(gòu)相對(duì)合理。根據(jù)病房工作需要，成立了腦出血微創(chuàng)治療小組、急性腦梗死溶栓治療小組、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療小組，每個(gè)醫(yī)師都有自己的專業(yè)方向，并參加國(guó)內(nèi)相關(guān)進(jìn)修及學(xué)習(xí)。32名護(hù)士中有26人為大學(xué)本科學(xué)歷，6人為大專學(xué)歷；2人為主管護(hù)師，14人為護(hù)師，16人為護(hù)士。王春蓮護(hù)士長(zhǎng)于2005年6月到2005年12月在北京協(xié)和醫(yī)院ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。 　　專科特色 　　1）、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù) 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)是目前治療顱內(nèi)血腫，特別是高血壓腦出血的一種理想方法。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)具有操作方便、設(shè)備簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、創(chuàng)傷小、療效顯著的特點(diǎn)。自NICU建科以來15個(gè)月的時(shí)間內(nèi)團(tuán)隊(duì)完成了150例次手術(shù)。成功清除血腫的比例達(dá)到90%，臨床療效滿意，由于該操作對(duì)患者創(chuàng)傷小（無需開顱），清除血腫效率高（平均3天內(nèi)血腫清除達(dá)80%），因此縮短了腦出血病人住院周期，減少長(zhǎng)期臥床并發(fā)的相關(guān)感染，加快了患者的恢復(fù)速度，減少住院費(fèi)用。大批腦出血患者因得到及時(shí)有效的救治而獲得新生，避免開顱手術(shù)遺留的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，使患者生存質(zhì)量得以大大提高。 　　2）、缺血性腦血管病的靜脈溶栓治療 缺血性腦血管病多為血栓形成或栓塞腦動(dòng)脈所致，因而理想的方法是早期使閉塞的腦血管再通。缺血性腦血管病4.5小時(shí)時(shí)間窗內(nèi)的靜脈溶栓治療是目前改善急性缺血性卒中結(jié)局的最有效的治療方法。秉持時(shí)間就是大腦的理念，團(tuán)隊(duì)整合急診科、影像科、腦血管病病房，建立溶栓綠色通道， 利用團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化溶栓的路徑，為急性缺血性腦卒中患者提供安全有效地治療。自NICU建科以來15個(gè)月的時(shí)間內(nèi)有近90例患者因得到了及時(shí)的溶栓治療并從中獲益。