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消化內(nèi)科

科室公告

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科室介紹

  大連市中心醫(yī)院消化科目前教授3名,副教授3名,主治醫(yī)師2名,住院醫(yī)師3名,所有醫(yī)師均為全日制碩士研究生畢業(yè),是一支經(jīng)驗豐富、朝氣蓬勃的團(tuán)隊;對消化科疑難疾病、消化道內(nèi)鏡下診治等有豐富的臨床經(jīng)驗。   主要特色業(yè)務(wù):   1、消化道早癌的內(nèi)鏡下診治 消化道腫瘤是常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率和死亡率均高居腫瘤前列,大連地區(qū)尤其是高發(fā)地區(qū),消化道腫瘤診斷時機(jī)的早晚直接決定著其預(yù)后。一般中晚期的胃癌5年生存率小于40%,而早期胃癌的5年生存率常大于90%,10年存活率為85%-90%,故對于胃癌的早期診斷、早期治療相當(dāng)重要。近年中心醫(yī)院消化科致力于消化道腫瘤的早期診治工作,取得了非常顯著地效果。   (1)設(shè)備的不斷更新:目前同時擁有PENTAX和OLYMPUS兩大世界頂級品牌的高端內(nèi)鏡,其中染色內(nèi)鏡EPKI和NBI的應(yīng)用為早癌的超早期發(fā)現(xiàn)提供了有力保證,通過染色內(nèi)鏡更容易發(fā)現(xiàn)一些普通內(nèi)鏡難以辨認(rèn)的消化道早期病變,對病變的性質(zhì)、范圍的判斷更加精確;  ?。?)技術(shù)的不斷更新:傳統(tǒng)的消化道腫瘤治療多選擇開腹手術(shù)治療,創(chuàng)傷大,患者痛苦大,愈合慢;目前隨著設(shè)備的更新和內(nèi)鏡下技術(shù)的不斷創(chuàng)新,目前對消化道早癌多選擇創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的內(nèi)鏡下粘膜切除或剝離術(shù),如EMR或ESD,隨著這類內(nèi)鏡下技術(shù)的不斷完善,消化道早癌的治療必將進(jìn)入一個全新的時代。   2009年就診的2例患者,均為中年女性,臨床癥狀均比較輕微,常規(guī)內(nèi)鏡下檢查均提示胃炎,對癥治療后癥狀時輕時重,復(fù)查內(nèi)鏡的過程中應(yīng)用染色內(nèi)鏡對炎癥粘膜進(jìn)行染色觀察時發(fā)現(xiàn)局部粘膜粗糙、有顆粒狀增生、腺管開口不規(guī)則,遂對可疑病灶部分進(jìn)行活檢,病理提示為炎癥改變,局部有中度不典型增生,當(dāng)時臨床考慮不能完全除外早癌,遂對這2例病例進(jìn)行追蹤觀察,2月內(nèi)復(fù)查了2次胃鏡,內(nèi)鏡下大體病變變化不大,病理檢查仍然提示輕-中度不典型增生改變,常規(guī)情況下這種病例選擇外科手術(shù)治療患者很難接受,但臨床醫(yī)生仍考慮有早癌的可能,所以在和患者溝通后進(jìn)行了內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù),即ESD,術(shù)后剝離的粘膜完整送檢,病理提示2例患者均為胃中分化腺癌,因為發(fā)現(xiàn)比較早,患者未發(fā)現(xiàn)局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,患者未追加手術(shù)治療,亦未進(jìn)行放、化療,目前已隨診3年,患者恢復(fù)良好,目前無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征象。   提示:   1、消化道早癌早期癥狀不典型,易漏診或被忽略,早期胃鏡檢查是必需的;   2、EMR或ESD是內(nèi)鏡下新技術(shù),不僅可以通過粘膜完整切除進(jìn)行活檢,還可以起到徹底治療早癌的作用;   3、技術(shù)簡單成熟、創(chuàng)傷小、愈合快,不破壞消化道正常的解剖結(jié)構(gòu),手術(shù)效果與傳統(tǒng)外科手術(shù)效果相當(dāng)。   2、肝臟病的診治   肝臟疾病是臨床上常見的疾病,大家比較熟悉的有脂肪肝、各種類型的病毒性肝炎(如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等)、肝硬化(酒精性肝硬化或乙肝后肝硬化)、肝癌等。但臨床上仍有許多大家不太了解和熟悉的肝臟疾病,其中最常見的有藥物性肝病和自身免疫性肝病。   (1)、藥物性肝?。捍蠹胰粘I钪薪?jīng)常接觸各種各樣的藥物,藥物與生活息息相關(guān),但也時時刻刻威脅著肝臟,藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后,首先要在肝臟中代謝,發(fā)揮藥理作用后排出體外,所以許多藥物對肝功能都有著很大的影響,也就是常說的藥物性肝炎,臨床上常常表現(xiàn)為乏力、食欲不振、皮膚黏膜黃然等肝炎的表現(xiàn),化驗肝功常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等,輕者停藥后肝功可恢復(fù),重者危及患者的生命。臨床上常見的引起藥物性肝炎的藥物如抗菌素、解熱鎮(zhèn)痛藥、感冒藥、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、抗甲亢藥、治療皮膚病的藥、大量的中藥及許多保健藥品等   經(jīng)常能遇到皮膚病患者用藥引起肝功損害的病例,許多皮膚病患者口服或外用大量藥物包括中藥,這類藥物中含有鉛、汞等重金屬元素,對肝臟影響很大,再加上大量中藥的混合使用,臟臟就更加不堪重負(fù),許多患者表現(xiàn)為肝功損害,重度黃疸甚至出現(xiàn)肝衰竭導(dǎo)致患者死亡。   大家都知道目前胃幽門螺桿菌感染受到大家的廣泛關(guān)注,正確規(guī)范根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍、胃癌的防治有積極地作用,但過度、不規(guī)范的治療對肝臟來說就可能會遭受滅頂之災(zāi)。曾經(jīng)收治過一例濫用抗菌素引起的藥物性肝病患者,患者未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo),自己服用阿莫西林、甲硝唑2個月之久,導(dǎo)致患者出現(xiàn)重度黃疸、肝功能嚴(yán)重?fù)p害,經(jīng)過血漿置換、保肝治療1個月才得以脫險。 所以提醒大家在生活中要小心用藥,最好能在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,一旦出現(xiàn)可疑的藥物性肝病,一定要咨詢專科醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療。   (2)、自身免疫性肝?。弘S著人們對自身免疫性肝病認(rèn)識的不斷提高,目前臨床上對這類疾病的診斷率也較前有明顯增加;這類疾病多因為自身體內(nèi)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致肝功能受損的一大類肝臟疾病,常見的有自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎。   近年通過不斷地學(xué)習(xí)和研究,對自身免疫性肝病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。肝臟疾病為臨床上較為疑難的病癥,其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜,診斷相對較為困難,所以大家一旦出現(xiàn)肝功損害,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,??漆t(yī)生會給大家提供幫助。   3、消化道動力性疾病的診治   消化道動力性疾病占消化道疾病的1/3以上,大家比較熟悉的有反流性食管炎、賁門失遲緩、糖尿病胃輕癱、慢性便秘、腸易激綜合征等都與消化道動力異常有關(guān),這類疾病診斷上不像消化性潰瘍、腫瘤性疾病等通過內(nèi)鏡檢查非常直觀地發(fā)現(xiàn),往往需要消化道局部測壓、24小時胃、食管PH監(jiān)測等方法進(jìn)行檢查,中心醫(yī)院消化科在胃腸動力性疾病的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,2013年將引進(jìn)全新的MMS動力測壓設(shè)備,這也將是遼寧省第一家引進(jìn)這套先進(jìn)設(shè)備的醫(yī)院,屆時可完成自食管、胃、直至結(jié)腸、直腸等全消化道的動力檢測,為消化道動力性疾病的診斷提供最精準(zhǔn)的客觀依據(jù);另外還可通過生物反饋治療系統(tǒng)對慢性便秘進(jìn)行規(guī)范化治療,屆時將會為飽受便秘痛苦的患者提供福音。
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