趙巖
主任醫(yī)師 教授
副院長(zhǎng)
胃腸外科鄭志超
主任醫(yī)師 教授
科主任
胃腸外科張濤
主任醫(yī)師 教授
3.9
胃腸外科蘇曉暉
主任醫(yī)師 教授
3.7
胃腸外科羅顯峰
主任醫(yī)師
3.4
胃腸外科張劍軍
主任醫(yī)師
3.4
胃腸外科朱海濤
主任醫(yī)師 教授
3.4
胃腸外科楊巍
主任醫(yī)師
3.4
胃腸外科谷小虎
主任醫(yī)師
3.4
胃腸外科劉曉平
主任醫(yī)師
3.3
劉彥擎
主任醫(yī)師
3.3
胃腸外科楊宇紅
主任醫(yī)師
3.3
胃腸外科劉勇
主任醫(yī)師
3.3
胃腸外科孟祥宇
副主任醫(yī)師
3.3
胃腸外科鄭國(guó)良
副主任醫(yī)師
3.3
胃腸外科王躍
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科劉陽(yáng)
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科王文韜
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科張峻
主治醫(yī)師
3.2
胃腸外科姜程遙
主治醫(yī)師
3.2
單澤星
主治醫(yī)師
3.2
胃腸外科楊東
主治醫(yī)師
3.2
胃腸外科孫凡
醫(yī)師
3.2
慢性淺表性胃炎的治療時(shí)間一般為2~3周,以控制癥狀為主要注意飲食規(guī)律,定時(shí)定量,避免暴飲暴食。胃的活動(dòng)是有規(guī)律的,胃的生理活動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)、分泌等,決定了它的功能。當(dāng)飲食不規(guī)律時(shí),必將導(dǎo)致胃活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。我們從臨床觀察注意到,從事司機(jī)、采購(gòu)、推銷及出差頻繁、上夜班多的工作人員,生活難以規(guī)律,胃炎患病率明顯高于其他人員。其次,避免各種刺激性食物,如烈性酒、濃咖啡、濃茶、芥末、生蒜等,同時(shí)避免過(guò)硬、過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)分粗糙的食物。第三,患者應(yīng)以吃易消化的軟飯為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物,如豆腐、胡蘿卜等;豆?jié){、牛奶營(yíng)養(yǎng)高且有保護(hù)胃粘膜的作用,應(yīng)列為常用食品。最后,應(yīng)鼓勵(lì)吸煙病人戒煙或少吸煙。吸煙可影響胃粘膜的血液供應(yīng)以及胃粘膜細(xì)胞的修復(fù)與再生,是產(chǎn)生胃炎的原因之一。淺表性胃炎怎樣才能“不藥而愈”呢?1、注意飲食和生活調(diào)理。避免長(zhǎng)期攝入粗糙、刺激性食物;避免過(guò)熱飲料及過(guò)咸飲食;做到飲食有節(jié),定時(shí)定量,防止暴飲暴食。2、避免刺激。不用或盡量少用對(duì)胃刺激性強(qiáng)的藥物,如皮質(zhì)激素類、非甾體抗炎藥和鉀、鐵、碘等藥物;并要戒酒戒煙。3、樂(lè)觀豁達(dá)。有的醫(yī)學(xué)專家指出:不少胃病病人癥狀并非來(lái)源于胃病本身,而是來(lái)自恐病的心理因素。所以,精神與心理上的調(diào)理很重要。注意保持樂(lè)觀豁達(dá)情緒,可以有效改善癥狀。當(dāng)然,慢性淺表性胃炎也有不能完全“不藥而愈”的。中老年人和免疫失衡者易演變成為慢性萎縮性胃炎,這種可能性隨年齡的增加而增加。因此,中老年人的淺表性胃炎應(yīng)予以早期治療。治療原則除抗菌外,還應(yīng)同時(shí)給予胃黏膜保護(hù)劑及抑制胃酸的藥等。
在腫瘤的治療中常常有這樣的爭(zhēng)論:是先做手術(shù)還是先化療?哪種治療才是對(duì)患者最好的選擇?越來(lái)越多的研究顯示,對(duì)于進(jìn)展期胃癌,先進(jìn)行化療比先做手術(shù)療效要好。胃癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,但是由于其早期階段無(wú)特異性癥狀,很容易被患者忽視,因此在確診時(shí)多已發(fā)展為進(jìn)展期。在外科傳統(tǒng)觀念中,對(duì)于進(jìn)展期胃癌患者會(huì)先采取手術(shù)以減少腫瘤負(fù)荷,然后再做化療,但是這樣的治療方案復(fù)發(fā)率還是很高,盡管在減少癌灶大出血、梗阻、穿孔等并發(fā)癥起到積極作用,但并未獲得明顯的生存獲益。而最新的高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)使得胃癌治療理念向積極的圍手術(shù)期化療傾斜?;?手術(shù)+化療的“三明治”療法是本世紀(jì)最推崇的腫瘤綜合治療理念,是2004年德國(guó)人提出的圍手術(shù)期綜合治療方法。三明治療法(化療+手術(shù)+化療)這樣的綜合治療模式,既可以提高手術(shù)切除率,減少局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,還可以提高患者術(shù)后生存率、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,提高治愈率。其中,手術(shù)仍然處在核心地位。這種治療模式在世界知名腫瘤中心和我國(guó)大部分腫瘤專科醫(yī)院已成為常規(guī)治療模式。我科在2000年以后就開(kāi)始進(jìn)行新輔助化療和轉(zhuǎn)化治療相關(guān)的研究,一直在積極倡導(dǎo)和推動(dòng)這種三明治治療模式,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),大批患者獲得了良好的療效和預(yù)后。然而,在很多醫(yī)院甚至部分??漆t(yī)院中,還會(huì)發(fā)生有些患者在確診為胃癌后一切了之。一方面的原因是由于患者家屬治療心切,匆匆入院尋求手術(shù)機(jī)會(huì),有些甚至未做系統(tǒng)的檢查。另一方面,部分外科醫(yī)生觀念陳舊、知識(shí)老化,缺乏整體思維和綜合治療意識(shí),以為自己手中的手術(shù)刀是萬(wàn)能的利器,自認(rèn)為只要自己切除腫瘤,患者就能長(zhǎng)期生存,把簡(jiǎn)單的“切除”腫瘤等同于“切凈”腫瘤,手術(shù)結(jié)果不理想也就可想而知。隨著研究深入,“三明治”療法逐漸從進(jìn)展期胃癌擴(kuò)展到晚期胃癌,讓晚期胃癌單純姑息性化療作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法的理念受到?jīng)_擊。研究顯示,對(duì)于治療有效的病例及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)化性手術(shù)有助于進(jìn)一步改善其預(yù)后。規(guī)范化的胃癌圍手術(shù)期治療需要準(zhǔn)確的治療前評(píng)估和積極的治療監(jiān)測(cè)及評(píng)效。充分的治療前評(píng)估能夠最大限度地篩選適合的患者,而積極的治療監(jiān)測(cè)及評(píng)效則能夠?yàn)椴煌颊哌x擇合適的治療周期,避免錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)或增加不必要的化療及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。治療順序換一換吧,相信療效會(huì)大不同!
胃癌手術(shù)之后,按照指南要求,需要定期進(jìn)行復(fù)查,那么,都需要復(fù)查哪些項(xiàng)目呢?一般來(lái)說(shuō),常規(guī)復(fù)查包括血液類、影像學(xué)及胃鏡等檢查。當(dāng)然,如果有特殊不適部位,則需要進(jìn)行相應(yīng)檢查。常規(guī)復(fù)查:1、血液類檢查:血常規(guī),肝功能,腎功能,CEA,CA19-9,CA12-5。如果是術(shù)前檢查有AFP異常升高的肝樣腺癌,術(shù)后需要復(fù)查AFP。CA72-4過(guò)于敏感,可以做為參考指標(biāo)。2、影像學(xué)檢查:全腹增強(qiáng)CT,肺CT。3、胃鏡檢查。一般胃鏡檢查頻率為每年一次。特殊檢查:1、骨ECT:如果出現(xiàn)胸部、腰部或髖部等部位骨性疼痛,需要進(jìn)行全身骨掃描檢查。2、頭部CT:出現(xiàn)頭部頭痛不適等癥狀需要進(jìn)行頭部CT檢查。3、PET-CT:難以明確的異常情況可以考慮PET-CT來(lái)鑒別。
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