張光永
主任醫(yī)師 教授
普外中心主任
胃腸外科劉愛武
主任醫(yī)師
外科主任
胃腸外科夏立建
主任醫(yī)師 教授
3.4
胃腸外科陳景波
主任醫(yī)師 副教授
3.4
胃腸外科李凱
主任醫(yī)師 副教授
3.3
胃腸外科楊明宇
主任醫(yī)師 副教授
3.3
胃腸外科李玉山
主任醫(yī)師
3.3
胃腸外科趙鴻鵬
副主任醫(yī)師
3.3
胃腸外科楊輝
副主任醫(yī)師
3.3
胃腸外科劉波
副主任醫(yī)師
3.2
于海華
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科崔忠惠
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科襲祥鵬
副主任醫(yī)師
3.2
胃腸外科朱健康
主治醫(yī)師
3.2
胃腸外科李峰
主治醫(yī)師
3.2
胃腸外科焦明文
醫(yī)師
3.2
四聯(lián)療法:一種質(zhì)子泵抑制劑+一種鉍劑+兩種抗生素質(zhì)子泵抑制劑為:艾司奧美拉唑20 mg、雷貝拉唑10 mg(或20 mg)、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30 mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5 mg;選擇其中一種即可,每天兩次,餐前口服。鉍劑為:枸櫞酸鉍鉀220 mg、(果膠鉍也是鉍劑,但是其最佳劑量還未研究清楚)。每天兩次,餐前口服。兩種抗生素的組合方案如下表格所示:抗菌藥物餐后口服。阿莫西林殺hp作用強,因此為主力,聯(lián)合克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧、四環(huán)素。阿莫西林過敏時,用四環(huán)素替代阿莫西林的組合。含左氧氟沙星的方案不作為初次治療時使用。
胃癌行胃切除的方式可分為遠端胃切除、近端胃切除及全胃切除,術(shù)前給患者置胃腸減壓管及鼻腸管。術(shù)后2~3天腸蠕動逐漸恢復(fù),當肛門排氣后即可拔除胃腸減壓管,患者可進食少量清流食,如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面湯、青菜湯等,每次飲用50毫升作用,一日飲服可達10余次以上,同時開始經(jīng)鼻腸管給予腸內(nèi)營養(yǎng);遠端胃及近端胃切除術(shù)后1周可吃半流飲食,如面條、餛飩、小米紅棗粥、雞蛋羹等。全胃切除術(shù)后9天可開始半流質(zhì)飲食,產(chǎn)氣的食物如牛奶、豆?jié){以及含粗纖維多的食物,如芹菜、黃豆芽、洋蔥等均不宜食用。胃切除術(shù)后1年內(nèi),患者應(yīng)時刻注意飲食,防止飲食相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,如:1.要堅持少食多餐,每頓少吃一點,一天5-6餐,以使容量減少后的殘胃逐漸恢復(fù)功能,切忌暴飲暴食。2.防止貧血。胃切除術(shù)后,由于胃酸減少,小腸上端蠕動加快,擾亂了消化生理功能,從而影響了蛋白質(zhì)與鐵質(zhì)的吸收,因而易發(fā)生缺鐵性貧血。因此,病人可適當多吃些瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝、腎、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等富含蛋白及鐵質(zhì)的食品。3.由于胃的生理功能減弱,平時勿食生冷、堅硬及粗纖維多的食物,忌吃辛辣刺激性強的調(diào)味晶,如胡椒、芥末等,嚴禁飲烈性酒。
目前人們(尤其是女性)甲狀腺腫瘤發(fā)病率越來越高,發(fā)病后往往感到無可適從:做手術(shù)不甘心,不做手術(shù)卻又從此落下心病,擔心長了惡性腫瘤。 從目前手術(shù)后病理來看,真正甲狀腺癌只占很少一部分。相當一部分病人為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,即使手術(shù),復(fù)發(fā)幾率也很大。什么情況下建議手術(shù)呢?1、影像學檢查(B超、CT)提示為惡性可能;2、結(jié)節(jié)增長迅速;3、嚴重影響美觀或生活;4、胸骨后甲狀腺腫;5、合并甲亢;6、心理負擔大,強烈要求手術(shù)。 如果不符合以上條件,可以服藥控制,并定期復(fù)查:可以服用優(yōu)甲樂或甲狀腺素片,將TSH控制在正常偏低水平;每3-6個月復(fù)查B超及甲狀腺功能。 需要指出,服藥并不能使結(jié)節(jié)消失,只是控制發(fā)展,如果服藥期間出現(xiàn)上述6條變化時,盡快手術(shù)。
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