膽囊結(jié)石、息肉大于1厘米者往往需要膽囊切除，是常見(jiàn)的較小手術(shù)。手術(shù)辦法很多，如何選擇？且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。一、傳統(tǒng)的開(kāi)腹或小切口手術(shù)：1、上腹部手術(shù)史，粘連嚴(yán)重。2、嚴(yán)重心肺等重要臟器疾病，不適合腹腔鏡氣腹。二、常規(guī)腹腔鏡手術(shù)：除了上述情況，幾乎都適合此選擇。肚臍1厘米、劍突下1厘米、右側(cè)肋弓鎖骨中線(xiàn)交界0.5厘米，三個(gè)小切口。愈合后幾乎看不出疤痕。三、單孔腹腔鏡：肚臍一個(gè)大孔，約3-4厘米。由于切口在肚臍，愈合后疤痕不明顯。由于單孔內(nèi)植入器械操作，需要大夫一定的功力。單孔也需要特殊器械，費(fèi)用較腹腔鏡多出6000左右。四、經(jīng)自然腔道的手術(shù)（NOSESS手術(shù)）：如經(jīng)胃、陰道等，體表無(wú)疤痕。對(duì)術(shù)者要求高。除了特殊職業(yè)，如模特，一般人無(wú)此必要。五、機(jī)器人手術(shù)：切口與腹腔鏡差不多。費(fèi)用高出不少，近10萬(wàn)，而腹腔鏡大約2萬(wàn)。我有100億，也不做機(jī)器人手術(shù)，沒(méi)有必要啊。高射炮打蚊子?。?！我本人被做過(guò)膽囊切除，普普通通的腹腔鏡手術(shù)。

腹股溝疝俗稱(chēng)疝氣。究竟哪種手術(shù)方式比較好？腹腔鏡大夫說(shuō)微創(chuàng)好，開(kāi)刀大夫說(shuō)開(kāi)刀好。究竟哪個(gè)辦法適合你？我會(huì)開(kāi)刀，也會(huì)微創(chuàng)，不妨聽(tīng)我嘮叨一下，看看各自的優(yōu)缺點(diǎn)，便于你的選擇。開(kāi)刀的優(yōu)點(diǎn)：1、麻醉小，可以局部麻醉、硬膜外麻醉或腰麻（后兩種不干醫(yī)的叫半麻，挺形象?。?。2、手術(shù)小，屬于最低級(jí)別的一級(jí)（共一至四級(jí)，越來(lái)越難）手術(shù)（低年住院醫(yī)師就可以主刀做）。3、出血少。一般不出血或出幾滴血。4、手術(shù)時(shí)間短，從切開(kāi)到縫合皮膚結(jié)束，我是30分鐘左右。第二天出院。5、幾乎不會(huì)出現(xiàn)大出血、腸梗阻等并發(fā)癥。6、費(fèi)用低。腹腔鏡費(fèi)用、全麻費(fèi)用相對(duì)較高。開(kāi)刀的缺點(diǎn)：腹股溝要留下一個(gè)5-6厘米手術(shù)疤痕。當(dāng)然，我采用皮紋切口，有時(shí)也可以達(dá)到無(wú)疤痕的效果。有位朋友老人找我看病，說(shuō)數(shù)年前我給老人做過(guò)疝手術(shù)，我愣是沒(méi)看到切口，可以實(shí)地考察、如假包換。腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)：切口小，肚臍10mm孔一個(gè)，3-4mm孔兩個(gè)。腹腔鏡的缺點(diǎn)：1、全麻，大麻醉，費(fèi)用高。2、手術(shù)級(jí)別高，屬于三級(jí)手術(shù)（我院定三級(jí)，高年主治有資格）。3、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（水平高的可以媲美開(kāi)刀時(shí)間）。4、因涉及腹腔內(nèi)腸管、神經(jīng)、血管等，有大出血、腸梗阻等風(fēng)險(xiǎn)（開(kāi)刀幾乎無(wú)此風(fēng)險(xiǎn)）。5、費(fèi)用高，多了全麻、腹腔鏡費(fèi)用，我院多出6-7千左右。如何選擇？以下情況選腹腔鏡：1、美容要求高，如我院西鄰茂業(yè)的小姑娘，年輕貌美，名花無(wú)主。我就給她做了微創(chuàng)，將來(lái)找個(gè)好婆家。2、特殊職業(yè)。有小伙勵(lì)志招飛，選擇微創(chuàng)，有切口估計(jì)不行。3、其他情況......除了上述情況，就選擇開(kāi)刀。比如我給我的麻醉師、手術(shù)室Y護(hù)士長(zhǎng)的父親、某院長(zhǎng)的父親，都是我做了開(kāi)刀手術(shù)。重要臟器如心肺疾病等，不能耐受全麻的，也選擇開(kāi)刀?？傊_(kāi)刀是小手術(shù)，更安全，花費(fèi)更小。微創(chuàng)是較大手術(shù)，有一定風(fēng)險(xiǎn)，需要較高水平大夫做。記住千萬(wàn)不要找江湖醫(yī)生，用所謂的非手術(shù)療法。就是往疝環(huán)打粘連的藥物，有的打破了腸子，成了腸瘺。再做手術(shù)時(shí)，也增加了手術(shù)難度。我的回答，您滿(mǎn)意嗎？滿(mǎn)意別忘了點(diǎn)贊呵......微信號(hào)：ZBLXR1964

慢性萎縮性胃炎離胃癌多遠(yuǎn)慢性萎縮性胃炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。因其與胃癌的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)性，不少患者將其視為“洪水猛獸”。事實(shí)上，萎縮性胃炎并沒(méi)有人們想象中那么可怕，只要能正規(guī)治療、按時(shí)隨訪(fǎng)，發(fā)生癌變的概率很小。 萎縮性胃炎也稱(chēng)慢性萎縮性胃炎，是指胃粘膜表面反復(fù)受到損害后導(dǎo)致的粘膜固有腺體萎縮、甚至消失。由于腺體萎縮或消失，胃粘膜有不同程度的變薄，并常伴有腸上皮化生、炎性反應(yīng)及不典型增生。萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，約占慢性胃炎10%~20%，多見(jiàn)于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升。 除去年齡因素外，萎縮性胃炎的發(fā)病還與幽門(mén)螺桿菌感染、吸煙、酗酒、急性胃炎遷延等因素有關(guān)。上述各種因素的作用引起胃粘膜慢性炎癥，使胃粘膜表面反復(fù)受到損害，如同水土流失一樣，久而久之導(dǎo)致胃分泌腺體萎縮，胃粘膜顏色改變、變薄、血管顯露，胃酸分泌減少，消化功能減弱，胃蠕動(dòng)功能失調(diào)等，形成慢性萎縮性胃炎。 萎縮性胃炎聽(tīng)起來(lái)是一種比較嚴(yán)重的疾病，但它并沒(méi)有特異性的癥狀相對(duì)應(yīng)，部分患者甚至沒(méi)有明顯主訴。因此萎縮性胃炎是一種隱匿性較強(qiáng)的疾病。有癥狀的患者常以隱痛和消化不良為主，如上腹部飽脹、不適或疼痛，噯氣、反酸、惡心、食欲不振等其它消化不良癥狀，餐后較明顯。 也正因如此，萎縮性胃炎的診斷靠胃鏡，而不能單純以癥狀來(lái)判斷。很多情況下，患者的癥狀與胃鏡檢查所見(jiàn)和病理結(jié)果并不吻合。也就是說(shuō)，無(wú)明顯癥狀的患者可能患有較嚴(yán)重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者未必會(huì)有胃黏膜萎縮。 萎縮性胃炎≠胃癌前兆 慢性萎縮性胃炎將來(lái)是否會(huì)發(fā)展為癌前病變或癌變，應(yīng)根據(jù)病變的萎縮程度，具體情況具體分析，不能一概而論，萎縮性胃炎若伴腸上皮化生或異型增生者則為癌前病變。 目前醫(yī)界學(xué)的共識(shí)是：慢性萎縮性胃炎雖可癌變，但癌變率很低（多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)癌變率不超過(guò)3%），所以不能籠統(tǒng)地說(shuō)慢性萎縮性胃炎就是胃癌前兆和序幕，兩者不能劃等號(hào)。 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)慢性萎縮胃炎、幽門(mén)螺桿菌、胃癌的關(guān)系作了大量研究，發(fā)現(xiàn)胃癌高發(fā)地區(qū)的人群中，萎縮性胃炎發(fā)病率高，但也與幽門(mén)螺桿菌發(fā)生率高有關(guān)，究竟是幽門(mén)螺桿菌還是萎縮性胃炎易導(dǎo)致胃癌呢？其實(shí)二者常共存、共同導(dǎo)致胃粘膜的異型增生，治療幽門(mén)螺桿菌本身也是治療萎縮性胃炎的一方面。 定期復(fù)查至關(guān)重要 雖說(shuō)慢性萎縮性胃炎癌變率很低，但并非兩者毫無(wú)關(guān)系。從萎縮性胃炎發(fā)展至胃癌要經(jīng)歷這樣一個(gè)過(guò)程：萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-原位癌，這是個(gè)可長(zhǎng)可短的過(guò)程。 為了盡量減少發(fā)生癌變的可能，需要規(guī)范治療和復(fù)查，因此積極防治是十分必要的。 對(duì)慢性萎縮性胃炎伴不完全性結(jié)腸型腸上皮化生者要重視，更要定期隨防。為了監(jiān)視病變的動(dòng)態(tài)變化，要定期復(fù)查胃鏡。一般性慢性萎縮性胃炎（無(wú)顯著腸上皮化生和不典型增生者），3年復(fù)查1次；不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3個(gè)月1次；伴重度不典型增生者應(yīng)看作是癌變，可考慮將局部病變組織切除。 總之，萎縮性胃炎不是洪水猛獸，預(yù)防和治療都有一定規(guī)律可循，相信科學(xué)、積極面對(duì)，一方面可避免緊張焦慮，一方面也可防止后悔莫及。