視網膜脫離的防治
視網膜脫離是眼科常見疾病,常見的癥狀多種多樣,包括眼前黑影、閃光感、眼前遮擋感、視力下降等,沒有特異性。視網膜是眼球的感光部分,在眼球壁的最內層,由十層細胞組成。視網膜脫離是指視網膜神經上皮層與視網膜色素上皮層的分離,導致視網膜下腔聚積了異常的液體。視網膜脫離主要分為四種類型:孔源性視網膜脫離、牽拉性視網膜脫離、滲出性視網膜脫離、出血性視網膜脫離。最常見的是孔源性視網膜脫離及牽拉性視網膜脫離??自葱砸暰W膜脫離易感人群為高度近視眼、白內障術后、老年人及眼外傷、視網膜劈裂、視網膜壞死等。病理過程大致為以下過程:玻璃體變性,玻璃體視網膜牽拉,視網膜裂孔形成,網膜下積液。由此可見,封閉裂孔是治療的目的。封閉裂孔的手術方法分為外路的鞏膜扣帶術及內路的玻璃體切割術。外路手術就是在裂孔位置的鞏膜表面縫合硅膠海綿或者硅膠條,使鞏膜變形從外向內封閉裂孔,裂孔封閉后,網膜下液自然吸收,網膜復位。 術中通過鞏膜表面的冷凝,使得網膜與脈絡膜形成永久的粘連。內路的玻璃體切割術目的是通過玻璃體完整的切除解除玻璃體的牽拉,吸出網膜下積聚的液體后,視網膜裂孔周圍行激光光凝,視網膜復位。術中填充硅油是為了利用硅油的頂壓作用,使得裂孔與脈絡膜緊密貼合,其周圍的激光斑在一周左右的時間內形成充分的粘連。手術方式的選擇需要考慮到患者的年齡,網膜孔的位置、大小及患者的屈光狀態(tài)等諸多因素,需要聽從醫(yī)生的意見。牽拉性視網膜脫離是玻璃體增生性病變對視網膜拖拽引起的視網膜神經上皮層與色素上皮層分離。牽拉性視網膜脫離病程緩慢,早期患者可無任何癥狀,當牽拉達到一定程度或一定范圍導致視網膜脫離時,才會出現(xiàn)視力下降或視野缺損。由此可見,玻璃體切除、對增生性病變的充分的松解是手術的目的。視網膜脫離是眼科常見的急癥,當出現(xiàn)前黑影、閃光感、視野缺損、視力下降等癥狀時,建議您迅速就診于眼底病??漆t(yī)師。手術越早,我們所保留越多的視功能。如果在視網膜脫離前發(fā)現(xiàn)裂孔,那么激光封閉裂孔就可以了,避免了手術。有眼科基礎疾病的患者,比如糖網病,需要在眼底病醫(yī)師的指導下規(guī)律隨診。