大部分多發(fā)性骨髓瘤的患者在發(fā)病初期或疾病的過程中會出現(xiàn)反復的肺部感染,泌尿系感染,皮膚感染以及帶狀皰疹等,而且治療上也比正常人困難。來自瑞典的研究報告顯示,超過五分之一的多發(fā)性骨髓瘤患者在確診之后一年內(nèi)死于感染。確切的說,在確診的一年之內(nèi),22%的多發(fā)性骨髓瘤患者死于感染相關的病因。總體上,多發(fā)性骨髓瘤患者受感染的風險比那些經(jīng)過藥物控制的對照組要高出七倍。而在確診后的第一年內(nèi),這種風險幾乎高出12倍。多發(fā)性骨髓瘤患者為什么容易合并感染呢?主要有以下幾方面原因:體液免疫缺陷:骨髓瘤患者由于大量異常免疫球蛋白的升高導致正常免疫球蛋白的降低,從而使免疫力下降。住院時間較長:病房的環(huán)境中有很多的細菌,如果住院時間過長,在免疫力降低的情況下很多對正常人沒有致病作用的細菌(條件致病菌)此時也會成為致病菌,導致感染的發(fā)生。 中性粒細胞減少:疾病本身或化療都可以導致中性粒細胞減少,中性粒細胞減少持續(xù)的時間越長感染的概率越高。化學治療:基本所有化療藥物均可以引起免疫力的降低,增加感染發(fā)生的風險。長期應用激素:對于骨髓瘤的治療,糖皮質(zhì)激素是非常重要的藥物,幾乎所有的方案中都含有糖皮質(zhì)激素。而長期應用激素使感染的風險大大增加。另外,骨髓瘤患者常常伴有病理性骨折,長期臥床,容易發(fā)生皮膚感染,或墜積性肺炎等。因此,多發(fā)性骨髓瘤患者建議可以注射疫苗,鼓勵進行力所能及的活動防止感染的發(fā)生。如果一旦出現(xiàn)發(fā)熱等感染跡象,及時到醫(yī)院就診,及時治療。
硼替佐米從2005年在中國上市后為多發(fā)性骨髓瘤患者的疾病控制與長期生存帶來巨大的改變。近一年多以來西安楊森公司與癌癥基金會聯(lián)合推出慈善援助計劃:即初治的患者應用4個療程的硼替佐米后可獲得5個療程的援助;復發(fā)的患者應用3個療程的硼替佐米后可獲得6個療程的援助.
談談淋巴瘤 近日中央電視臺著名播音員羅京因患淋巴瘤醫(yī)治無效去世,享年48歲。人們在惋惜其英年早逝的同時也迫切的想了解一些關于淋巴瘤的知識。那么什么是淋巴系統(tǒng)?淋巴系統(tǒng)與淋巴瘤有什么關系?淋巴瘤到底是一種什么樣的疾?。坑中枰绾芜M行預防和治療呢? 淋巴系統(tǒng)是人體的重要防衛(wèi)體系,有淋巴細胞和淋巴器官組成。淋巴器官有胸腺、肝脾、淋巴結(jié)、扁桃體等。淋巴系統(tǒng)能制造白細胞和抗體,濾出病原體。淋巴系統(tǒng)是一個網(wǎng)狀的液體系統(tǒng),淋巴系統(tǒng)有許多管道和淋巴結(jié),毛細淋巴管遍布全身,人受傷以后組織會腫脹,要靠淋巴系統(tǒng)來排除積聚的液體,恢復正常的液體循環(huán)。沿著毛細淋巴管有100多個淋巴結(jié)或淋巴腺,身體的頸部、腹股溝和腋窩特別密集。每個淋巴結(jié)里有一連串纖維質(zhì)的瓣膜,淋巴液就從此流過,濾出微生物和毒素,并加以消滅,以阻止感染蔓延。當病毒侵入人體發(fā)生感染時,淋巴結(jié)會腫大疼痛。像喉嚨發(fā)炎時,會在下巴頦下摸到兩個腫塊,那就是淋巴結(jié)。炎癥消失后淋巴腫塊也會自然縮小。 惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性增生性疾病。根據(jù)腫瘤的主要細胞成分與組織結(jié)構(gòu),可以把惡性淋巴瘤分為兩大類:霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。惡性淋巴瘤是我國常見的腫瘤之一,是男性十大好發(fā)惡性腫瘤的第9位,在女性中位列第10位。占所有惡性腫瘤死亡位數(shù)的第11-13位。霍奇金淋巴瘤多見于青少年,中位年齡為26-30歲,男性發(fā)病高于女性。非霍奇金淋巴瘤發(fā)病年齡以中老年為多,在過去幾十年中,NHL發(fā)病率呈持續(xù)穩(wěn)定性升高,每年約增長3%,比大部分惡性腫瘤增長快。淋巴瘤雖然稱為“瘤”,但這類疾病實際是一種惡性疾病。與其它被我們稱為“瘤”的大多數(shù)良性腫瘤有本質(zhì)的區(qū)別,而且淋巴瘤可以發(fā)生在全身各個部位,只要有淋巴組織的部位均可以發(fā)生淋巴瘤,淋巴瘤可以侵犯全身任何部位的淋巴結(jié)及結(jié)外部位。淋巴瘤 由于病變部位和范圍不盡相同,臨床表現(xiàn)很不一致,原發(fā)部位可在淋巴結(jié),也可在結(jié)外的淋巴組織,例如便扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。結(jié)淋巴組織原發(fā)部變多見于NHL。疾病傳播散方式有從原發(fā)部位向臨近淋巴結(jié)一此轉(zhuǎn)移如HL,也有越過鄰近而向遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,常見于NHL,NHL還可以多中心起源,所以臨床一旦確診,常已播散全身, 淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。雖然這兩類淋巴瘤的病因仍不清楚,但有些危險因素及相對的危險人群?;羝娼鹆馨土銎毡檎J為與感染及遺傳傾向有關。EB病毒的感染和HIV病毒的感染與霍奇金淋巴瘤的發(fā)病密切相關。接觸除莠劑的職業(yè),木工,家畜飼養(yǎng)以及肉類加工的人群都應注意預防。非霍奇金淋巴瘤在我國占淋巴瘤的大部分,而且發(fā)病率有逐年升高的趨勢,無特定的發(fā)病因素,但流行病學研究揭示:非霍奇金淋巴瘤主要的風險因素是環(huán)境、飲食、免疫狀態(tài)和感染。大量研究表明,接觸殺蟲劑以及除莠劑可以增加NHL的患病風險,還有一些接觸化學試劑的工作如化學家、干洗工人、印刷工人、木工、美容師等。長期蛋白質(zhì)攝入過多或維生素和蔬菜攝入減少也與NHL病情進展有一定關系。免疫受抑制可以增加NHL的患病風險,如類風濕性關節(jié)炎、器官移植、艾滋病等。某些感染可以大大增加NHL的發(fā)病風險,比較明確的有EB病毒感染、人類T細胞淋巴瘤/白血病病毒、肝炎病毒、人免疫缺陷病毒、人類皰疹病毒-8等。如何預防這類疾病,專家提出五點“注意”。 1,合理飲食:飲食上避免高脂高糖食品,少食油炸肥膩,多吃新鮮水果蔬菜,少吃腌菜、熏烤的肉、魚等。不抽煙,少喝酒。水果蔬菜一定要反復清洗,盡量將殘留的各種農(nóng)藥洗凈。 2.保持樂觀的性格,增強自身免疫力:生癌者往往是那些性格孤獨、沉默、情緒內(nèi)蘊的人,因此常參加有益身心健康的集體活動,學會在緊張的生活節(jié)奏中放松自己、在惡性精神刺激下解脫自己。 3.避免居室裝修毒害房子裝修中化學涂料苯、二甲苯等毒害嚴重,且短期內(nèi)不容易消失,加上密封陽臺,安裝空調(diào),通風不良,極易破壞人的淋巴和血液系統(tǒng),造成淋巴瘤,因此房子裝修后半年再入住為好。 4.避免藥源性傷害近期研究發(fā)現(xiàn),一些化療藥物等也會造成淋巴瘤。建議服用這類藥物時經(jīng)常檢測,以免顧此失彼,因小失大。 5.據(jù)報道,染發(fā)劑亦可引發(fā)淋巴瘤,如果為圖一時美麗,換來一種大病,實在是得不償失。 淋巴瘤越早診治,治愈機會越大。目前淋巴瘤的主要治療方法包括手術、化學治療、放射治療、免疫治療及造血干細胞移植等。大量臨床試驗證實,60%~70%早期非霍奇金淋巴瘤患者使用免疫化療可被治愈。但是如果不能及時診治,可能半年或1~2年內(nèi)就會奪取患者生命。如何早期發(fā)現(xiàn)淋巴瘤?一個簡單的自測辦法——摸。因為多數(shù)淋巴瘤患者先在淺表淋巴結(jié)發(fā)病,如頸部、腹股溝和腋下淋巴結(jié),這些部位都很容易自測到。所以除了牙痛、過敏性鼻炎等顯而易見誘發(fā)淋巴結(jié)腫痛的原因外,如果淋巴結(jié)出現(xiàn)無痛性、進行性腫大,自測者就應去醫(yī)院看醫(yī)生并做B超或X線等檢查,以排除淋巴腫瘤。
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