1、一般術后12小時開始排石,大部分持續(xù)一周左右。部分腎功能有損害或者結石有粘連,術后排石的時間需要更長。 2、術后宜多飲水,每天2500-4000ml,術后一周內不宜劇烈運動。腎下盞結石患者術后一周后可做倒立,促進結石排出。 3、 術后應該用濾網過濾尿液收集碎石,晾干后進行結石成分分析檢查。 4、術后必須按醫(yī)生要求復診以確定結石是否全部排出體外。有些結石即使未排出也不會有癥狀,時間長了導致腎臟損害,錯過治療時間,切記切記!
體外碎石治療是腎輸尿管結石的治療方法之一,我們現(xiàn)在敘述體外碎石之后的需要注意事項。①血尿 碎石后因結石排出過程中劃破輸尿管壁,從而會出現(xiàn)血尿,一般呈淡紅色,1-3天就會消失。②碎石沉渣 碎石后需要觀察尿液中有無結石碎渣排出,做好收集送結石成分分析,為下一步預防做準備。 ③疼痛 疼痛是結石下移的表現(xiàn),也是側面反映結石有效的表現(xiàn)。所以,碎石后可能出現(xiàn)結石疼痛不緩解,甚至疼痛加所以,碎石后可能出現(xiàn)結石疼痛不緩解,甚至疼痛加劇。這都是碎石后的正常表現(xiàn)。④利尿 碎石后需要多飲水,大量的尿液沖洗尿路,有利于碎石的排出。一般要求口服2-3L/天;必要時還需要輔助利尿藥物的治療。⑤排石藥物 排石藥物可輔助排石,加快排石的進程。⑥體位引流 尤其是對于腎下盞的結石需要倒立輔助排石;其他部位的結石就是需要多運動,并輔以扣背,增加結石排出的幾率。
體外沖擊波碎石術是把體外沖擊波碎石機產生的沖擊波,聚焦于結石處,使結石粉碎隨尿液排出體外的治療方法。第一臺體外碎石機應用于臨床以來,國外體外碎石治療已達數(shù)百萬例,至今仍然是有效、微創(chuàng)、經濟的尿石病首選治療方法。適應證 (一)腎結石 腎結石的沖擊波碎石適應證主要與結石的體積有關: ①沖擊波碎石的最佳適應證是直徑≤2cm的腎盂或腎盞單發(fā)結石,或在總量上與之相當?shù)亩喟l(fā)的結石. ②直徑2cm~4cm的結石一般仍可選用沖擊波碎石,術前常需放置輸尿管導管或支架,而且應分期治療,但不作為首選方法。 ③直徑>4cm的巨大結石、鹿角形結石或難碎型結石(胱氨酸結石等),一般應選用體內碎石與體外碎石(PCNL+SWL)聯(lián)合治療;④畸形腎結石、移植腎結石或開放取石術后的殘余結石亦可用沖擊波碎石治療。 (二)輸尿管結石 沖擊波碎石可以用作全程輸尿管結石的第一線治療。其最佳適應證是直徑≤1.0cm的結石。結石停留時間較長、結構致密或體積較大的嵌頓型輸尿管結石,碎石效果較差,但仍可選擇沖擊波碎石治療,無效時再改用體內碎石,如輸尿管鏡碎石(URS)。 (三)膀胱結石 長徑<3cm的原發(fā)性膀胱結石,若一期治療可以排盡結石,首選沖擊波碎石治療,較大結石需要多期SWL時,從效價比上講,應首選經膀胱鏡碎石;繼發(fā)性膀胱結石,應首先針對病因治療,而不應單用任何碎石治療。 (四)尿道結石 對后尿道結石可試用原位SWL,但由于尿道結石多為“急癥一般沖擊波碎石不作為一線治療選擇。
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