朋友，你是否曾感到一側(cè)的鼻子不通氣？偏頭痛？曾經(jīng)有反復(fù)鼻出血？這有可能是鼻中隔偏曲的表現(xiàn)之一。 鼻中隔偏曲是耳鼻喉科的常見多發(fā)病，發(fā)病率達到15%以上。主要臨床表現(xiàn)為鼻通氣不平衡導(dǎo)致的鼻塞、偏曲嵴突壓迫性引發(fā)的頭痛、氣流沖擊不勻?qū)е卤浅鲅?，并可因為阻塞引流而引發(fā)鼻竇炎。鼻中隔偏曲的最佳治療方案就是做鼻內(nèi)鏡下的鼻中隔矯正手術(shù)。一個成功的鼻中隔矯正術(shù)，可以完美的解決偏曲所導(dǎo)致的一系列臨床癥狀。 但是，我們都聽說過一句話：前途是光明的，但道路是曲折的，同樣，鼻中隔手術(shù)效果雖然良好，但是術(shù)后感受卻是不盡人意，至少絕大部分患者術(shù)后反映如此。因為在鼻中隔手術(shù)中需要剝離起雙側(cè)的粘骨膜，矯正或切除偏曲骨質(zhì)，之后就需要用填塞材料緊緊塞入雙側(cè)鼻腔進行壓迫，才能夠使分離開的粘骨膜貼敷在一起生長。全麻時候如美夢中的填塞操作雖然讓人渾然不覺，但是清醒后連續(xù)兩天兩夜的鼻塞頭痛、口干舌燥就如同夢魘般讓人痛苦不堪了。 我們耳鼻喉科醫(yī)生對于病人的痛苦感同身受，這促使我們尋找能夠替代鼻中隔術(shù)后填塞的方法，讓患者呼吸順暢、告別夢魘。就在今年，我們開展了鼻中隔縫合術(shù)來替代鼻腔填塞術(shù)。鼻中隔縫合術(shù)是在內(nèi)窺鏡下使用精細針線采取“之”字貫穿法，在鼻中隔粘骨膜兩側(cè)形成“川”字形縫線，并用同一根線縫合切口，通過縫線的錨定作用，將雙側(cè)粘骨膜牢牢地貼敷在一起，而避免了填塞的痛苦?？p線一般在5天拆除后患者就可以出院了，比之前還縮短了2天的住院時間。 經(jīng)過對填塞法和縫合法的兩類患者恢復(fù)情況的觀察，填塞法術(shù)后不僅感受痛苦，而且因為嬌嫩的鼻腔粘膜經(jīng)過48小時的壓迫刺激，術(shù)后粘膜腫脹時間較長、分泌物較多，鼻通暢恢復(fù)較慢，反之，縫合法患者可以在術(shù)后第一天就可以享受通暢的呼吸，而且沒有惱人的鼻子脹、腦袋痛、嘴巴干。另外，更重要的是，鼻中隔縫合術(shù)后患者無一例發(fā)生鼻中膈血腫、穿孔等并發(fā)癥。 我科開展鼻中隔縫合術(shù)在全國范圍屬于前列，據(jù)我們了解，部分醫(yī)院雖然也開展了此方法，但是因為諸多擔(dān)心依舊使用明膠海綿、納西棉等柔軟的可吸收材料進行填塞，雖然沒有了鼻脹頭痛，但是仍舊無法經(jīng)鼻呼吸，依然口干舌燥。 非填塞的鼻中隔縫合術(shù)，終于讓患者徹底擺脫夢魘般痛苦，享受順暢的呼吸！

時間：某日清晨，地點：中心醫(yī)院急診室。一名30歲左右的青年女性，面部蒼白，大汗淋漓，雙目緊閉，四肢無力的被家人抬到病床上，輕聲呻吟著，時而緊抓床沿，伴著撕心裂肺的惡心和嘔吐，嘴里含糊的念叨著：“大夫，救救我，太難受了！”醫(yī)務(wù)人員立即監(jiān)測生命體征，補液對癥治療，急診科醫(yī)師對其進行查體，發(fā)現(xiàn)眼球不斷震動，其他沒有特殊體征。耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生被請來了，經(jīng)過會診，病人有類似多次發(fā)作史，每次均有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，最終被確診為梅尼埃病。這是一種什么樣的疾病呢？為何令病人如此痛楚？ 梅尼埃病是一種以反復(fù)發(fā)作的眩暈、聽力下降、耳鳴和耳脹滿感為表現(xiàn)的內(nèi)耳疾病。梅尼埃病的命名是因為此病是在1861年由法國醫(yī)師梅尼埃首次發(fā)現(xiàn)并報告的。 要了解梅尼埃病，就要先簡單了解一下耳朵的結(jié)構(gòu)。我們的耳朵可以分為外耳、中耳和內(nèi)耳。內(nèi)耳包括耳蝸、前庭和半規(guī)管。它們位于鼓室內(nèi)側(cè)壁的骨頭里面，就如同鑲嵌于巖石里面恐龍的化石一般，被堅硬無比的骨頭保護著，要想一窺真容的確不易，而且它們的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，所以又被醫(yī)學(xué)家們成為“迷路”（又分為骨迷路和膜迷路），如果不深入的研究它了解它，真的很容易就“迷了路”。它們的作用是：一、內(nèi)耳的耳蝸，可以將聲音的機械能轉(zhuǎn)化為電信號，傳遞給聽神經(jīng)。二、內(nèi)耳的前庭和半規(guī)管作為平衡感受器，感覺頭部的位置和加速度。作為聽力感受器的重要組成部分，內(nèi)耳的耳蝸如果發(fā)生病變或者損傷，可以造成感音神經(jīng)性耳聾。作為平衡感受器，內(nèi)耳的前庭和半規(guī)管如同懸掛于頭部兩側(cè)的天平，平時二者是平衡對等的，但是當(dāng)一側(cè)的感受器發(fā)生病變或損傷后，則會造成“天平的傾斜”，引發(fā)平衡失調(diào)，誘發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心、嘔吐。 梅尼埃病的病理表現(xiàn)為內(nèi)耳里的膜迷路積水。膜迷路是位于內(nèi)耳中的細微結(jié)構(gòu)，里面有內(nèi)淋巴液；膜迷路與骨迷路的關(guān)系可以這樣來理解：把骨迷路和膜迷路形容為大小兩個水池，骨迷路在外，膜迷路在內(nèi)，均有進水出水的通道，二者平時的水并不互通，各自循環(huán)；在某種病理原因的刺激下，會發(fā)生以下異常情況：一、內(nèi)側(cè)的“水池”（膜迷路）發(fā)生了進出水梗阻，造成了循環(huán)障礙；二、內(nèi)外“水池”壁出現(xiàn)了破裂滲漏，內(nèi)外淋巴發(fā)生混合；三、內(nèi)側(cè)水池壁里發(fā)生異常情況（免疫反應(yīng)），滲出了液體；另外還有其他學(xué)說，不一一贅述；以上諸多原因可能造成內(nèi)側(cè)的水池里的水（內(nèi)淋巴）過多，膜迷路內(nèi)壓力增大，就是所謂的“膜迷路積水”。前面我們曾經(jīng)把內(nèi)耳的平衡器官比喻成天平，這個天平如果失去了平衡就會造成眩暈、惡心、嘔吐等；在膜迷路積水后，患側(cè)的壓力升高，天平就會失去平衡，而造成天旋地轉(zhuǎn)的眩暈，同時會伴有惡心嘔吐。您一定會很奇怪：為什么耳朵的病變不僅會有眩暈，還會發(fā)生消化系統(tǒng)的癥狀：惡心和嘔吐呢？那是因為在掌管內(nèi)耳平衡的前庭神經(jīng)和掌管消化系統(tǒng)的自主神經(jīng)系統(tǒng)之間，有一個“網(wǎng)狀系統(tǒng)”，如同兩個電網(wǎng)之間存在著一個導(dǎo)電線，前庭神經(jīng)的異常放電可以經(jīng)過網(wǎng)狀系統(tǒng)刺激到自主神經(jīng)系統(tǒng)，而誘發(fā)了消化系統(tǒng)的惡心和嘔吐。 另外，膜迷路的其中一部分是掌管聽力功能的“膜蝸管”，它在耳蝸內(nèi)，因為反復(fù)出現(xiàn)的積水，可以造成聽力器官和相關(guān)細胞的病變，而引發(fā)聽力下降和耳鳴。另外，我們要知道，膜迷路積水并不是持續(xù)不變的，它會因為病變局部結(jié)構(gòu)的愈合或者炎癥、免疫反應(yīng)等的好轉(zhuǎn)等，病變也會逐漸減輕，直至完全緩解，但是如果再次出現(xiàn)誘發(fā)因素，膜迷路積水便會再次發(fā)生，發(fā)作的時間往往在數(shù)小時至數(shù)天不等。隨著病變的反復(fù)發(fā)作，聽力器官也會被反復(fù)的破壞，所以會出現(xiàn)波動性、漸進性的聽力下降，也就是發(fā)作一次，耳聾的就加重一些。 由以上的描述我們可以理解梅尼埃病的癥狀會有以下幾點：一、反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，多伴有惡心、嘔吐；眩暈一般都是天旋地轉(zhuǎn)的感覺，睜開眼會看到周圍物體、房屋等在按照一定方向旋轉(zhuǎn)，而閉上眼就會感到自己的身體在旋轉(zhuǎn)；同時會有惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、低血壓、四肢無力、恐懼感等；二、波動性的聽力下降，病情發(fā)作期會有明顯的聽力下降，緩解后聽力無變化，但是隨著反復(fù)發(fā)作而每況愈下；三、耳鳴，往往現(xiàn)有耳鳴，之后出現(xiàn)眩暈，發(fā)作時較重，緩解期可消失；四、耳脹感，部分病人可以感到耳內(nèi)或者頭部脹滿感。 一旦出現(xiàn)了上述癥狀，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，并排除其他病變，如：顱腦頸椎的血管性病變和占位性病變、突發(fā)性耳聾、良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)元炎等情況，如果為首次發(fā)作，可以暫定為梅尼埃病可疑診斷，如果反復(fù)發(fā)作了2次及2次以上，并排除了其他眩暈性疾病，應(yīng)當(dāng)就可以確診了。 不過請您放心，梅尼埃病也并非不治之癥。在治療方面，主要是通過藥物的保守治療，包括1、靜養(yǎng)休息，減少食鹽咖啡因攝入，避免刺激勞累，心理疏導(dǎo)等；2、前庭神經(jīng)抑制藥物：如眩暈停等；3、血管擴張藥物：倍他司汀、西比靈、金納多等；4、利尿脫水藥物：甘露醇等；5、糖皮質(zhì)激素：地塞米松等。對于此病，一般均可自行緩解，應(yīng)用藥物治療多是為了緩解臨床癥狀、改善生活質(zhì)量。如果病情反復(fù)發(fā)作，保守治療無效，并導(dǎo)致患者生活、工作和心理影響嚴重，可以考慮手術(shù)治療，包括：內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴分流術(shù)、化學(xué)藥物前庭破壞術(shù)（鼓室內(nèi)注射慶大霉素等耳毒性藥物）、前庭神經(jīng)截除術(shù)、迷路切除術(shù)等。 梅尼埃病雖然來勢洶洶，但是可控可治，這很符合中國的一句古話：病來如山倒，病去如抽絲。最后，作為耳鼻喉科醫(yī)生祝愿您：耳聰目明鼻靈敏，口香咽爽喉洪音！

患者：前幾年扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，發(fā)炎后就會咳出一些白色的顆粒狀物，而且口臭，也沒想到是扁桃體的原因，直到有一天看到扁桃體上的白色東西，從網(wǎng)上查知道是陷窩性扁桃體炎，不過這兩年扁桃體好像不太發(fā)炎疼痛了，是不是纖維化了？我想知道像我這種情況需要做扁桃體切除手術(shù)嗎？低溫等離子手術(shù)治療是不是切除的時候痛苦小一些？術(shù)后需要住院幾天？泰安市中心醫(yī)院耳鼻喉科楊振剛：如果您的扁桃體經(jīng)常疼痛、發(fā)炎，或者是因為您所說的隱窩內(nèi)有食物殘渣造成口臭，如果的確想改善癥狀，是可以行扁桃體切除手術(shù)的。低溫等離子扁桃體以及腺樣體手術(shù)是一種目前最為先進的手術(shù)方式，優(yōu)點是：術(shù)中出血少，創(chuàng)傷輕，術(shù)后再出血的可能性小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。缺點是：花費較高。不過，如果經(jīng)濟條件好的話，還是建議用這種方式比較理想。術(shù)后一般需要住院5-7天。