患者，**，男，40歲，巢湖市人，因“雙眼視物變形變色2月余”就診我處，曾至外院求治，行眼底熒光血管造影及黃斑部OCT檢查，確診中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，因滲漏點位于盤斑束之間，不宜行視網(wǎng)膜激光光凝治療，給予維生素C、甲鈷胺等藥物，雙眼視物變形變色無改善，視力無提高。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（central serous chorioretinopathy，CSC）簡稱“中漿”，中醫(yī)稱之“視瞻有色”、“視直為曲”、“視大為小”等。患病后常出現(xiàn)眼外觀無異常，自覺視野中心出現(xiàn)灰色或淡黃色固定陰影，視力下降，視物變形，變小。《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，當(dāng)人體臟腑功能低下，正氣相對虛弱，或人體陰陽失調(diào)的情況下，病邪容易乘虛侵入人體，導(dǎo)致人體臟腑組織經(jīng)絡(luò)官竅等功能紊亂，進而發(fā)生各種疾病。中漿病常在勞累，熬夜，過量飲酒，精神壓力過大，或情緒激動之后發(fā)生，這些不良因素長期作用于人體，消耗正氣，肺脾腎功能受阻，水濕內(nèi)停，上泛于目，眼底水腫，滲出，神經(jīng)上皮層漿液性脫離形成。在整個發(fā)病過程中和肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道功能，脾主運化水濕功能以及腎主水、蒸騰氣化等功能有關(guān)。中醫(yī)治病，辨證論治是關(guān)鍵；在現(xiàn)代檢查儀器的幫助下，我們能夠看到眼底，并對黃斑部的水腫面積等定量觀察。若患者全身癥狀明顯，或有明顯誘因者，則在局部辨證的基礎(chǔ)上兼顧全身。本患者舌淡胖，苔薄，邊有齒痕，失眠較重，有神疲乏力及納差，考慮為心脾兩虛，氣血不足，治則為調(diào)理氣血，治以健脾益氣，養(yǎng)血安神，兼利水消腫，方選歸脾湯加減，方中重用黃芪以補氣。全方用炙黃芪、炒白術(shù)、豬茯苓、澤瀉、炙甘草、當(dāng)歸、生熟地黃、酸棗仁、制遠志、鉤藤等藥物。兩周后患者復(fù)診，自訴雙眼視物較前清晰，檢查視力示雙眼均提高2行?！爸袧{病”患者大部分3~6個月內(nèi)不需任何治療也可自愈?；謴?fù)后大多數(shù)患者中心視力可恢復(fù)正常。但是多次復(fù)發(fā)、病程長的病例可能有輕-中度視力減退甚至視物變形不消退，視功能不能完全恢復(fù)正常。因此預(yù)防是關(guān)鍵，要以固護正氣為要，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；正確地對待工作中的壓力和挫折，學(xué)會放松自己的心情，避免情緒的過分波動；保證充足的睡眠。一旦發(fā)生該病要積極治療，以縮短病程，防止復(fù)發(fā)。

1、什么是視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)？答：視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)在糖尿病造成的缺血缺氧的狀態(tài)下，去處那些功能差，中心視力貢獻小的光感受器細胞，把有限的血、氧留給對中心視力貢獻最大的細胞。同時，激光光凝還可封閉新生血管，阻止其再出血。從而避免出血誘發(fā)的一系列并發(fā)癥。 2、激光光凝的目的是什么？答：光凝的目的是防盲，研究表明由于糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的失明如果能及時光凝治療，超過60%的眼可以避免失明，尤其是在很好控制血糖的情況下。全世界的醫(yī)生都建議光凝。3、激光光凝常常能提高視力嗎？答：不會。光凝的目的是防盲，視力通常不會提高，多數(shù)情況下可能輕微下降。此外，許多病人光凝治療后的數(shù)小時可能出現(xiàn)一過性的視物模糊，但隨后視力能恢復(fù)。偶爾有些早期的糖尿病黃斑病變病人光凝后視力可以提高。我們需要強調(diào)的是糖尿病視網(wǎng)膜病變光凝后視力通常不會提高。但從長遠看由于光凝后視網(wǎng)膜病變得到控制，視力有可能不再下降，即間接保存了視力。 4、激光光凝治療多長時間1次？答：我們推薦每次治療單眼，交替進行，單眼全網(wǎng)膜光凝一般需3~5次完成，每次10~20分鐘，以后定期復(fù)查，如果需要仍可補充光凝。治療分次進行可以避免一次在視網(wǎng)膜產(chǎn)生過多的光斑，過多光凝可引起黃斑水腫、暫時性視力下降。治療時通常不疼。偶爾治療中或治療后有眼疼眼脹或頭疼，這種癥狀在重復(fù)治療的病人中更常見。如果需要，可給藥物緩解疼痛。另外，治療前病人應(yīng)有一定的心理準(zhǔn)備，與醫(yī)生很好地配合。5、激光光凝能治愈糖尿病視網(wǎng)膜病變嗎？答：不能。光凝的目的是盡量保持視力，阻止病變惡化。它是通過破壞不正常的視網(wǎng)膜，阻止新生血管形成和液體滲漏。然而，疾病仍在發(fā)展，不正常的新生血管和滲漏仍可以繼續(xù)，還需要再次治療。因此糖尿病病人應(yīng)當(dāng)定期隨訪，進一步的光凝治療也很必要。光凝對于大部分病人有效，但不是全部。有些病例，即使光凝，仍可繼續(xù)出血。

白內(nèi)障是老年人致盲的主要眼病之一，需手術(shù)治療，目前白內(nèi)障手術(shù)常規(guī)采取超聲乳化白內(nèi)障摘除，手術(shù)創(chuàng)傷小，視力恢復(fù)快。術(shù)后需要注意的事項有以下幾點：1、手術(shù)后當(dāng)天，術(shù)眼要紗布包蓋，目的是使術(shù)眼得到充分的休息和減少感染幾率。術(shù)后除吃飯、上廁所外，一般都要平臥靜養(yǎng)，特別要注意別磕碰到術(shù)眼，以免造成前房出血，眼壓升高等合并癥。2、術(shù)后第2天，可去掉紗布，應(yīng)用抗生素加激素眼藥水（如典必殊）點眼，病人雖能生活自理，但仍不宜過度活動。有的患者感到術(shù)眼疼痛、流淚等，均屬正?，F(xiàn)象。如眼睛疼痛明顯，合并頭痛、惡心等癥狀，可能是術(shù)后眼壓升高，要及時到醫(yī)院就診。3、老年人胃腸蠕動減慢，容易引起便秘，因此，術(shù)后需吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。術(shù)前術(shù)后可用緩瀉藥，如開塞露等，以防排便時用力過猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開裂。4、如果有角膜縫線，一般術(shù)后2周或根據(jù)情況拆線，拆線后局部應(yīng)給予抗生素藥水點眼，一日3次。晚上睡前可涂紅霉素或金霉素眼膏等，以預(yù)防感染。年齡大，點藥時要注意衛(wèi)生，將手洗干凈，最好讓家屬幫助點眼。5、患者還應(yīng)保持心情開朗，正確對待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預(yù)防感冒、咳嗽，咳嗽厲害時，要服鎮(zhèn)咳藥，以免影響傷口的正常愈合。6、術(shù)后1個月后，殘留屈光不正或調(diào)節(jié)比較差的病人，可通過驗光配戴眼鏡提高視力。