安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科卓思源回復(fù)：鄭女士，忌口也非常重要，要堅(jiān)持一段時(shí)間！卓思源患者提問：我4月8日開始吃您開的中藥，中藥還剩下兩付，吃藥后晚上睡覺全身發(fā)燒，口腔潰瘍面縮小了點(diǎn)，但沒有愈合。請(qǐng)問我這病能治愈嗎？安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科卓思源回復(fù)：鄭女士，扁平苔蘚治療比較困難，愈合較慢，需要再次就診治療！卓思源

來韓國富川醫(yī)院一周，過了剛開始的興奮期，各種不適應(yīng)開始表現(xiàn)出來，吃飯口味不得不改變過來，其實(shí)好想吃頓家里的炒菜，宮保雞丁，魚香肉絲。生活時(shí)間上也轉(zhuǎn)到韓國的學(xué)習(xí)生活模式，嚴(yán)格要求自己，做到認(rèn)真學(xué)習(xí)建立良好的友誼。每天作息時(shí)間從早上9:00到下午5:00.中午休息一小時(shí)，是午餐時(shí)間。朝九晚五制度使得緩解了交通的壓力。城市里面見不到堵車，路上人少車少。工作時(shí)間就是參觀學(xué)習(xí)，初來簡(jiǎn)單了解該醫(yī)院口腔科用常用的診療方法和操作流程。主要學(xué)習(xí)種植和頜面外科（拔牙，頜骨炎癥治療）的操作，和系統(tǒng)學(xué)習(xí)TMD診斷治療?？浦魅谓榻B說他們的TMD專科是全韓國一流的，是個(gè)非常難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。該院口腔科的設(shè)備（除口腔CT）其他和我們科室類似，但是管理先進(jìn)。種植技術(shù)在這算非常成熟，有自己一套種植的體系和流程，頜面外科的醫(yī)生和修復(fù)科醫(yī)生通力合作，醫(yī)生通過電子病歷報(bào)告系統(tǒng)互相交流病情，配合操作。 發(fā)達(dá)國家人群特別重視牙齒所以這里種植十分流行，費(fèi)用和國內(nèi)相似（一萬左右），對(duì)于韓國的收入水平來說不算高，缺牙的老人家是種植的主要人群，口內(nèi)都是多個(gè)種植體，為牙齒的付出可想而知。種植牙取的模型堆積如小山另外不得不說他們的拔智齒的普遍性和方法的快速。智齒是我們大家都知道的，在我們這里，老百姓不到萬不得已是不會(huì)拔除智齒的，一來拔牙痛苦二來拔牙受罪，三來拔智齒貴、難拔的智齒一個(gè)都要花小五百塊錢。全口四個(gè)智齒可想而知。但是在這里，頜面外科的Dr.金介紹說大部分韓國人在年輕時(shí)候都會(huì)選擇矯正牙齒，矯正牙齒必然要拔除廢用的智齒。另外一部分的病人在智齒把前面牙齒頂壞了后，來就診時(shí)，醫(yī)生也要求在治療前面牙齒的同時(shí)，拔除智齒。這樣就像闌尾一樣，大部分的韓國人是不會(huì)保留智齒禍害自己的。

口腔醫(yī)學(xué)因其特殊性，很難用大醫(yī)學(xué)的規(guī)律和思維方式來認(rèn)識(shí)它?？谇会t(yī)學(xué)領(lǐng)域中，隨著分工的日益精細(xì)化和?？蒲芯康娜找嫔钊?，不同亞專業(yè)間的距離日益逸散，使得一些口腔亞專業(yè)間出現(xiàn)“隔膜帶”或“真空帶”。1、口腔黏膜病的癥狀多樣、多變、多雷同。2、口腔黏膜病的病程復(fù)雜、遷延、難根治。3、口腔黏膜病的病因不清、混雜，需探索。4、口腔黏膜病與全身其它系統(tǒng)性疾病關(guān)系密切。5、口腔黏膜病普遍存在的“異病同癥”和“同病異癥”現(xiàn)象決定了“異病同治”和“同病異治”的基本療法，進(jìn)而影響到診療的規(guī)范化。第一層次：分清癥狀：口腔黏膜病的癥狀多樣、多變、多雷同。有些癥狀很難區(qū)分。例如“潰瘍”與“糜爛”；“結(jié)節(jié)”與“腫塊”；“萎縮”與“潰瘍”；“丘疹”與“丘斑”；“假膜”與“壞死”；“皰”與“丘疹”等。第二層次：“異病同癥”和“同病異癥”現(xiàn)象。如“口腔黏膜潰瘍”：淺潰瘍要考慮復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、皰疹性齦口炎、手足口病、帶狀皰疹、皰疹性咽峽炎、白塞病、急性壞死性齦口炎、放療性潰瘍等；深潰瘍可見于腺周口瘡、癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍或褥瘡性潰瘍、口腔梅毒、念珠菌性肉芽腫、惡性肉芽腫、白血病性口腔潰瘍等。又如：急性口腔黏膜糜爛的癥狀可能發(fā)生于：藥物反應(yīng)性糜爛、粘膜創(chuàng)傷（化學(xué)性灼傷、熱灼傷、機(jī)械性擦傷）、糜爛性梅毒斑、皰疹樣膿皰病、糙皮病口腔粘膜癥等；慢性口腔粘膜糜爛可見于糜爛型口腔扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、口腔粘膜苔蘚樣變、剝脫性齦口炎、自創(chuàng)性粘膜炎（咬頰、咬唇、咬舌）等。還有“病同而癥不同”。例如：發(fā)生于口腔黏膜的天皰瘡，隨著病程的發(fā)展，一個(gè)部位可以先后出現(xiàn)皰、粘膜剝脫面、糜爛、假膜、潰瘍、瘢痕等癥狀。并且因不同部位的水泡發(fā)出時(shí)間有差異，而在口腔內(nèi)可以同時(shí)出現(xiàn)以上所有癥狀。第三層次：癥狀串聯(lián)：由于口腔黏膜病中相當(dāng)多的疾病病因不清，需要探索者居多。許多疾病要靠詳細(xì)地收集病史、發(fā)現(xiàn)體征，并且善于將看似無關(guān)的癥狀聯(lián)系起來，才能破解“疑難病癥”。如“口腔黏膜黑色斑”，不僅要查看皮膚是否有類似黑色素沉著，而且要收集其他癥狀：如果有腹痛腹脹、便血便秘，可能是普杰綜合征；有頜骨變形、牙移位、眼突鼻塞、聽力異常，可能是多發(fā)性骨性纖維異常增殖癥；有指（趾）甲縱行色素條紋帶，可能是口唇色素沉著黑甲綜合征；有滿月臉、多毛、性功能障礙等可能是庫欣綜合征。第四層次：系統(tǒng)疾?。喝缪翰∮胁簧俨“Y有口腔粘膜表現(xiàn)：①貧血：口腔黏膜、舌乳頭萎縮；口干；粘膜創(chuàng)口愈合減慢；②急性白血?。赫衬び冱c(diǎn)、牙齦出血；口腔粘膜炎、粘膜糜爛、潰瘍、白色念珠菌感染、帶狀皰疹；③慢淋：口腔黏膜紫癜；④白血病化療對(duì)口腔黏膜的毒副作用：口干、唇粘膜皸裂、脫屑；口腔黏膜炎、潰瘍、水腫、糜爛、壞死；⑤淋巴瘤：軟腭、扁桃體、舌根部、（咽淋巴環(huán)）瘤變、吞咽困難，頸、鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大，干燥綜合癥癥狀；⑥紫癜：舌系帶兩側(cè)毛細(xì)血管擴(kuò)張成團(tuán)、痣、瘤狀，舌下舌側(cè)瘀點(diǎn)瘀斑；⑦血管性血友?。嚎谇火つっ黠@出血，以齦、舌部多見；⑧多發(fā)性骨髓瘤（漿細(xì)胞?。嚎谇粠畎捳睿嗟矸蹣幼冃?，口腔粘膜瘤樣增生物。第五層次：罕見疾病。如黑棘皮病，它是以皮膚角化過度、黑色素沉著及棘狀增生物為特征的一種少見的皮膚病。皮損好發(fā)于頸、腋窩、乳房及腹股溝等皺褶部位。可能與惡性腫瘤、病毒感染、糖尿病、家族傾向有關(guān)。該病在皮膚科并不罕見，但是極少發(fā)生于口腔粘膜?？谇火つさ牟p表現(xiàn)為大片而范圍廣范的棘狀突起物，極似楊梅，粘膜明顯增厚，可有皺褶或溝紋排列其間，粘膜色澤和柔軟度變化不大，病損尤以頰、舌背、唇粘膜為顯著。又如粘膜結(jié)核，發(fā)生在口腔黏膜更是少見。粘膜結(jié)核好發(fā)于舌、唇、頰等部位，病程遷延漫長，有初瘡-結(jié)核性潰瘍-結(jié)核性樹膠腫三個(gè)階段。有些病例可發(fā)生缺損。 中醫(yī)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)就是整體觀及辨證論治?？谇徽衬げ〉奶攸c(diǎn)恰是中醫(yī)辨證治療的優(yōu)勢(shì)。運(yùn)用中醫(yī)治療粘膜病不僅中藥，還能運(yùn)用針灸、拔火罐等等眾多手段。文獻(xiàn)報(bào)道針刺治療口干確有療效。中醫(yī)不僅從治療上，也能從診斷上給粘膜病帶來新的思考和啟發(fā)。《金匱要略》的狐惑病就是現(xiàn)在白塞病的雛形。 深掘中醫(yī)的理論能帶給我們對(duì)粘膜病的新的認(rèn)識(shí)，幫我們找到發(fā)病原因和機(jī)制大有裨益。讓中醫(yī)藥在粘膜病領(lǐng)域發(fā)揮他更大的作用。