肥胖及糖尿病應(yīng)設(shè)法使體重達(dá)到理想體重或稍低于理想體重。但突然大量地減少熱量的攝人，會導(dǎo)致酮血癥，酮體與尿酸相競排出，使尿酸的排出減少，促進(jìn)痛風(fēng)急性發(fā)作。減肥以每月1 -- 2kg為宜。食物蛋白質(zhì)每日供給0.8-1.0g/kg體重。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選用不含或少含核蛋白的奶類、雞蛋等。脂肪可減少尿酸排出，因此限制脂肪，每日0.6-0.8g/kg體重。減少外源性的核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸。按含嘌呤的量將食物分為三類，嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100 -1000mg。例如，動物內(nèi)臟:肝、腎、胰、心，肉禽制的濃湯，魚類: 鯖魚、鯉魚、魚卵、小蝦、蠔。禽類，以上食物在急性與緩解期禁用。含嘌呤中等的食物，每100g食物含嘌呤90一100mg。例如肉類:牛、豬及綿羊肉。菜類:菠菜、豌豆、蘑菇、干豆類、在緩解期可用。第三類含微量嘌呤食品，如牛奶、雞蛋、精白米、面、糖、咖啡，輕者可適量食用煮過棄湯瘦肉、魚類及禽類。急性期可選用第三類含微量嘌呤的食物為熱量的主要來源。選含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。 緩解期蛋白質(zhì)每日不宜超過lg/kg體重。避免第一類食品，每周有兩天膳食選用第三類食品，5天選用第二類含中等量嘌呤的食物常吃火鍋的人痛風(fēng)發(fā)病多，火鍋的配料不外乎肉類、動物內(nèi)臟、蝦及貝等海鮮，這些食品均富含蛋白、嘌呤，火鍋湯汁中含嘌呤尤多。有人統(tǒng)計(jì)，涮一次火鍋，要比一頓正餐攝人的嘌呤高數(shù)倍甚至數(shù)十倍。涮火鍋常飲酒助興，尤以啤酒不但含嘌呤、過多的酒精在體可分解產(chǎn)生大量乳酸，乳酸能阻止腎臟排泄尿酸。有研究證明每次飲一瓶啤酒，血尿酸可升高一倍。 尿酸易溶解于堿性液中，膳食中多食用堿性食物，使尿液呈堿性反應(yīng)，蔬菜和水果屬堿性食物，有利于痛風(fēng)的恢復(fù)。尿pH6.0以下時(shí)，宜服堿性藥。飲水使排尿量最好每日達(dá)2000mL以上，防止尿液濃縮，可在睡前或半夜飲水。菜肴宜清淡低鹽。 單獨(dú)選用限嘌呤膳食，其作用是有限的，以應(yīng)用抑制尿酸生成的藥物為主，膳食食治療為輔更合適。 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對痛風(fēng)患者是有益的，50歲左右的患者心率能達(dá)到110-120次/分，少量出汗為宜。每日早、晚各30分鐘，每周3 --5次。劇烈運(yùn)動使有氧運(yùn)動轉(zhuǎn)為無氧運(yùn)動，使血尿酸增高，此外血乳酸增高而抑制腎臟對尿酸的排泄，因此要盡量避免。 痛風(fēng)有明顯的遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計(jì)，父母或祖父母患痛風(fēng)的后代中，痛風(fēng)發(fā)病占50%-60% ,而普通人的痛風(fēng)發(fā)病率僅為0.3%。痛風(fēng)與某些疾病關(guān)系密切：（1）研究證明：血尿酸與甘油三酯呈正相關(guān)，痛風(fēng)病人中60%-84%的人甘油三酯增高。甘油三酯能阻止腎小管排泄尿酸，使血尿酸升高而發(fā)生痛風(fēng)。（2）高血壓者痛風(fēng)發(fā)病率可增加數(shù)十倍，高血壓患者中，30%以上血尿酸升高，血壓愈高，血壓升高持續(xù)時(shí)間愈長，合并心、腦、腎等病愈多.痛風(fēng)及高尿酸血癥發(fā)病率愈高。（3）糖尿病及各種原因引起腎、肝功能損害等疾病，痛風(fēng)的發(fā)病都明顯高于正常人群。

食品中的碳水化合物經(jīng)過消化吸收后，變成血液中的葡萄糖。各種食品引起血糖升高的程度是不一樣的，凡是消化吸收快的食品其升高血糖的速度就比消化得慢的食品來得高，如雜糧和粗糧中含有較多的纖維素，減慢了糖的吸收速度，因而其血糖指數(shù)比精制細(xì)糧來得低，即使同一種食品如大米煮成粥后其消化吸收快，因此比米飯的血糖指數(shù)高，還有些食品含有較多的脂肪，也減慢了糖的吸收，故血糖指數(shù)低。如花生等。黏性谷物如黏玉米、黃米、糯米和莜麥面，所含的支鏈淀粉，（也叫膠淀粉）。膠淀粉雖然容易發(fā)生凝膠化，卻不容易消化，因此血糖上升的速度也慢。 把某一種食品升高血糖的數(shù)字與同等量的葡萄糖比較，就得出了血糖指數(shù)（GI）。如該食品與相等量的葡萄糖相比其血糖升高的數(shù)值只有同等量的葡萄糖的一半，那么這個(gè)食品的GI值就是0.5，通常，把GI大于0.7稱為高血糖指數(shù)的食品；GI小于0.3稱為低血糖指數(shù)食品。在兩者之間為中等血糖指數(shù)的食品。 顯然糖尿病人不適宜食用高血糖指數(shù)的食品，即使正常人也應(yīng)該少吃GI高的食品，現(xiàn)將各種刊物上所提供的血糖指數(shù)表列舉在下，供參考。但由于世界不同地區(qū)的加工方式不一樣，各種人群對同一種食品的血糖反應(yīng)也有出入，因此各表中所提供的數(shù)字不可能完全一致。表I血糖指數(shù)100% 60%-69 碗豆(冷凍)葡萄糖 面包(白) 薯蕷(山藥)80%-90% 大米(糙) 蔗糖 玉米片 穆茲利+ 馬鈴薯片 胡羅卜 麥片 40%-49%_ 歐洲羅卜 裸麥面包 意大利面條(全麥) 馬鈴薯(鮮薯泥)淡味硬餅干燕麥粥 麥芽糖 甜菜根 紅薯 蜂蜜香蕉 菜豆(缶裝)70%-79% 葡萄干 豌豆(干燥）面包(粗面粉)矮燕麥 柑桔 小米 50%-59%橙汁 大米(白) 養(yǎng)麥 30%-39% 谷類早餐 意大利面條利馬豆 扁豆(鮮)甜玉米，扁豆 馬鈴薯(新) 全麥麩 黑眼豆 芫青甘藍(lán) 消化餅干 鷹嘴豆 牛奶(脫脂)燕麥餅干 蘋果(金色類味) 牛奶(全脂)“富茶”餅干冰淇淋 酸奶酪 番茄湯 以含碳水化物2- 8g的量進(jìn)行研20%-29% 菜豆 △△;英國Weelabix ltd生產(chǎn)的一種 兵豆· 谷類早餐 果糖 十：谷類、堅(jiān)果、干果攙入牛奶中的10%-19%.早餐 大豆 大豆(缶裝) 花生食品名稱GI值食品名稱GI值食品名稱GI值小米粥61.5大豆18.8老年奶粉40.8大米粥69.4五香豆16.9低脂奶粉11.9大米飯80.20蠶豆79.0降糖奶粉26.0爆玉米花55.0豆腐干23.7酸奶83.0桂格燕麥片83.0燉鮮豆腐31.9一般酸乳酪36.0比薩餅60.0四季豆27.0全脂牛奶27.0烙餅79.6綠豆27.2脫脂牛奶32.0含水果干的小麥面包47.0鮮土豆62.0牛奶（加糖和巧克力34.050%大麥粒面包46.0紅薯54.0冰淇淋61.0混合谷物面包45.0土豆粉條13.6鮮桃28.0法國棍子面包95.0土豆泥73.0生香蕉30.0全麥粉面包69.0藕粉32.6熟香蕉52.0玉米片73.0山藥51.0干杏31.0玉米面粥50.9胡蘿卜71.0梨36.0油條74.9蒸芋頭47.9蘋果36.0漢堡包61.0南瓜75.0柑子43.0面條81.0油炸土豆片60.3西瓜72.0糯米飯87.0豌豆粉絲湯31.6葡萄43.0常見食物血糖生成指數(shù) 大米飯88.1， 胡蘿卜71.0， 大米粥69.4 黑米粥42.3， 小麥(整粒，煮)41.0，蘋果36.0，牛奶27.6，面條(全麥粉，細(xì))27.0，四季豆27. 0， 豆腐干23.7， 櫻桃22. 0， 黃豆18.0， 雪魔芋17.0， 花生14.0， 低脂奶粉11.9, 饅頭+芹菜炒雞蛋48.6 西紅柿湯38.0，米飯+魚37.0,餃子(三鮮)28.0， 豬肉燉粉條場16.7。 附表部分食物的血糖生成指數(shù)（摘自： 國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生分冊）食物GI食物 GI食物 GI面包 69胡蘿卜92麥芽糖 108大米72 土豆（鮮）70乳糖90糯米66 土豆 80 蜂蜜75王米粥 80蔗糖 60蘋果39黃豆15 果糖20香蕉62扁豆29 花生醬 40牛奶36 豌豆33 土豆泥104黑面包58-70白面包100綠菜花 45

腎石癥，痛風(fēng)病人最恐懼的是急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作引起的關(guān)節(jié)劇烈疼痛，但這種關(guān)節(jié)損害并不危及病人的生命，而痛風(fēng)病人的真正殺手是痛風(fēng)腎病。 痛風(fēng)腎病又稱尿酸性腎病，主要包括尿酸性腎功能不全和腎石癥。兩者都是因?yàn)椴∪碎L期誤診，或確癥后得不到規(guī)范治療，病人體液中尿酸水平持續(xù)升高，尿液PH值大幅度降低，尿酸形成結(jié)晶體，沉積在腎小管及腎間質(zhì)；或形成大量的尿酸鹽，聚積在腎集合系統(tǒng)及腎盂內(nèi)，構(gòu)成結(jié)石，造成排尿系統(tǒng)阻塞。這兩種因素都可能使腎小管及腎小球發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變，引起腎功能不斷下降。腎功能的這些損害是早、中期，常不易被病人和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榇藭r(shí)的腎臟改變，既可能不出現(xiàn)臨床癥狀，又可能用一般血、尿檢測查不出來。一旦病人發(fā)現(xiàn)腰痛、浮腫、高血壓癥狀和一些化驗(yàn)不正常，如血清尿素氮、肌酐明顯增高，尿液中出現(xiàn)蛋白時(shí)，腎功能損害往往到了中晚期。 今年隨著檢測技術(shù)的不斷更新，人們對本病的認(rèn)識也不斷深化，既往普遍認(rèn)為，痛風(fēng)的腎臟損害以腎小管為主，腎小球的損害極輕微，腎功能不全的發(fā)病率也只有20～30%。據(jù)解放軍292醫(yī)院張開富報(bào)道：采用核醫(yī)學(xué)技術(shù)，對未經(jīng)過規(guī)范治療的痛風(fēng)病人腎功能做了近千例次的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病程在5年之內(nèi)的病人，腎小管功能下降率為66.7%,腎小球功能下降為37.5%,病程在5～10年和10年以上者，腎小管排泄時(shí)間延長、腎小球過濾率減低的分別是76.7%和43.3%及98.6%和45.5%,均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于前人的報(bào)道。同樣，由于對腎石癥檢查方法的提高和新技術(shù)的應(yīng)用，痛風(fēng)腎石癥的發(fā)現(xiàn)率也顯著上升，采用高分辨率B型超聲檢查顯示，左腎結(jié)石者53%，右腎結(jié)石者50%，雙腎結(jié)石者34%，近三分之二的痛風(fēng)腎石癥病人為雙腎結(jié)石，比以往報(bào)道痛風(fēng)腎石癥的發(fā)病率15～20%高2～3倍，而且多為泥沙樣結(jié)石，無臨床癥狀者居多。 痛風(fēng)病人應(yīng)注意，痛風(fēng)腎病如果在早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取積極的治療措施，腎功能可以逆轉(zhuǎn)，可完全恢復(fù)正常；如一旦腎功能衰退到晚期，就只能靠血液透析、換腎維持正常。有人報(bào)告，痛風(fēng)病人最終死于腎衰、尿毒癥者高達(dá)30～40%，成為痛風(fēng)病人的主要致死因素。 以上引自2001.3.29.健康報(bào)