一）生理特點1.春天是生長的季節(jié)，而我們也常把孩子形容成春天的花朵。要如何讓這花朵長得好，可是門大學問。都說養(yǎng)生從囡仔開始，崔先之前從孩子還在娘胎里要如何養(yǎng)護說起，說到了新生兒，嬰兒，那么現(xiàn)在是不是應該再往下說了？“上工不治以病治未病”，足球要從娃娃抓起，養(yǎng)生要從小孩抓起。我們這幾期就來說說學齡前兒童的調養(yǎng)。學齡前期：三周歲至七歲，也叫幼童期。小兒體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育漸趨完善。學齡前期小兒活動范圍擴大，智力發(fā)展快，自理能力增強，機體抵抗力逐漸增強，但仍易患小兒傳染病。2．相對于新生兒和嬰兒時期，學齡前兒童變化很大，也是最好玩的時候了。因為他開始會自己玩、會說話了，兒童的生長發(fā)育：生長，形體的增長；發(fā)育，各種功能的進步。1）體重：周歲以后，平均每年增加約2公斤；（莫大、雷彈稀三分、生長不良）1歲以上體重(kg)=8+2X年齡；低于85%者為營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。2）身高：2歲后至12歲兒童，身高（cm）=70+7X年齡低于70%者有可能為營養(yǎng)不良，如侏儒癥、克汀病。什么叫克汀病？克汀病發(fā)生于甲狀腺腫流行的地區(qū)，胚胎期缺乏碘引起的呆小癥，碘是甲狀腺合成甲狀腺素所必需的原料。在缺乏食用碘的地區(qū)，很多成人患有缺碘癥，引起甲狀腺腫大。小兒胚胎4個月后，甲狀腺已能合成甲狀腺素。但是母親缺碘，供給胎兒的碘不足，勢必使胎兒期甲狀腺素合成不足，嚴重影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的發(fā)育。若不及時補充碘，將造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害。由于胚胎期就受到神經(jīng)系統(tǒng)的嚴重損害，因此智力發(fā)育低下更為明顯，并且有不同程度的聽力和言語障礙。在甲狀腺腫流行地區(qū)，應普遍推廣應用加碘的食鹽來作為預防。孕婦在妊娠期的最后3～4個月，需每日加服碘化鉀20～30毫克，并多吃含碘豐富的食物，如紫菜、海帶、海蜇等。胎兒出生后需進行檢查，對可疑患兒再作進一步檢查確診，并加以治療。出生后的治療效果，不如在胎內(nèi)時的預防好，因此根治方法必須從預防著手。3）智能發(fā)育：語言、感知、聽力、運動。三歲兒童會穿簡單的衣服；五歲能用完整的語言表達自己的意思。3．這個時期的小孩子確實特別有意思。他們的思維很奇妙，往往會說出一些你完全想不到的很有想像力的話，所以我也很愛逗他們說話。不過這個時期的小孩也很“壞”，很會耍賴不聽話。比如有一位市區(qū)的劉女士就電話給我們說，兒子四歲了，越來越皮，說也沒用、打也沒用，越管他越來勁，著實是很頭痛。問要怎么辦。4）性格發(fā)育：指人在對事對人的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出來的心理特點，如勇敢、剛強、懦弱、粗暴?！澳凶訚h”、“弱女子”往往和家長、老師的教育有莫大的關系?！稖夭l辨·解兒難》：“小兒但無色欲耳，喜怒悲恐，較成人更專且篤?！毙盒纳袂尤踝钜资芡饨珞@擾，常見以驚恐為主的情志病，當小兒忽見異物或驟聞異聲時，容易導致驚傷心神，出現(xiàn)夜啼、驚風。同時，家長對子女過于溺愛，使兒童心理承受能力差，或學習負擔過重，家長期望過高都易于發(fā)生精神障礙類的疾病，如注意力缺陷多動癥、多發(fā)性抽搐癥等（例8歲壓力過重幸苦的小女孩）。4.所以管小孩子是對的，但是不要太嚴厲，動不動打罵驚嚇到他，也不能因為太溺愛或是期望過高，反而給小孩的心靈帶來傷害。打罵驚嚇是有些家長、老師無意中好用的辦法如“再哭叫警察把你抓走”受恐嚇寶寶還敢把撿到的一分錢交給警察叔叔嗎？孔子曰：“少成若天性，習慣如自然?！睂π『ⅰ盁o言以教”“潛移默化，順其自然”因勢利導，按該年齡期兒童好學好問的特點，培養(yǎng)良好的生活習慣、思維能力、心理素質。如看學前電視，不看成人電視，多到植物園、動物園、博物館參觀（例參觀廈門博物館母女對話—吳夲、李迅），增長見識，而不是強迫孩子過早的接受正規(guī)的文化學習，違背早期教育的規(guī)律，犯拔苗助長之錯。5．人家說“三歲見老”，我們剛才已經(jīng)說了學齡前兒章的身體和心理特點。那么，做父母做長輩的要把孩子雕琢好、為今后的成長打好基礎，要從哪些方面入手呢？保健重點為： ①繼續(xù)生長發(fā)育監(jiān)測；②加強早期教育，培養(yǎng)獨立生活能力和良好的道德品質；③加強體格鍛煉，增強體質；④防治傳染病，防止意外發(fā)生；6．有位叫“零旋轉零”的網(wǎng)友@QZTV養(yǎng)生之道 ：“可以給4個月的寶寶用寶寶專用的臉霜嗎，寶寶的臉很干燥還什么其它的方法可以緩解的 ” 我認為質量好的茶油、橄欖油更好。學齡前兒童的調養(yǎng)（二）保健重點1．有位石獅的許女士打電話來說，她家女兒今年三歲多，很好動，到處跑，然后會顯得比別家的小孩瘦一點，她總是懷疑她營養(yǎng)不夠，問說怎么才能把孩子養(yǎng)得更壯、更胖一點。給學齡前兒童安排合理的飲食是滿足其營養(yǎng)素攝入的保障，我們應遵循平衡飲食的原則：（1）多樣食物的合理搭配，發(fā)揮出各種食物在營養(yǎng)上的互補作用，使其營養(yǎng)全面均衡（主要針對挑食、偏食的小兒）；如現(xiàn)在不少小兒不吃菜、有的不吃肉、有的不吃魚、有的只吃飯、還有三、四歲了只只喜歡吃奶粉。（2）學齡前期的兒童的咀嚼和消化能力仍低于成人，所以要專門烹調成質地柔軟、容易消化的食物，并盡量減少食鹽和調味品的使用（3）學齡前兒童胃容量小，肝臟中糖原貯存量少，又活潑好動，容易饑餓，因此，我們應以一日“三餐兩點” 或“三餐三點”（早餐、早點、午餐、午點、晚餐、晚點）為宜；這對體重超的不適合。（4）建立健康的飲食模式，包括養(yǎng)成不挑食、不偏食、少零食，細嚼慢咽，不暴飲暴食，口味清淡的健康飲食習慣。2．這是大的原則，那么具體到每一天，要吃多少才有夠呢？一日食物建議：建議每日供給200~300ml（半斤）牛奶（不要超過600ml），一個雞蛋，100g~125g無骨魚或禽、瘦肉及適量的豆制品，150g蔬菜和適量水果，谷類已取代乳類成為主食，每日需150g~200g。并建議每周進食一次富含鐵和維生素A的豬肝和富含鐵的豬血，每周進食一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。3．這個階段，也應該讓孩子開始學著自己吃飯、自理日常生活了，對不對？ 學齡前期兒童已有自我照顧的能力，他們在學習自己進食、洗臉、刷牙等自理行為時，雖然動作緩慢、不協(xié)調，常需他人幫助，這樣可能會花費成人更多的時間和精力；但應給予小兒鼓勵，使他們能更獨立?，F(xiàn)在有不少念小學還要大人喂、我常問家長為何？常的到的回答是喂吃的快、吃的多、吃的多樣、不然邊吃邊玩。這對小孩今后自理自主獨立能力的建立不好。4．這個時期的父母，不像嬰幼兒時那樣，只要管他吃喝拉撒就成了，還得教他這、教他那的。好難啊。是的。首先，此時的幼童已確定了不少抽象的概念：如數(shù)字、時間、唱歌、畫圖；其次，能用語言表達自己的思維和感情，模仿興趣高，好奇心強，這是小兒性格特點形成的關鍵時期；兒童教育應結合愉快的游戲，讓他們的智力和體能得到發(fā)展，并且學習到遵守紀律、互助友愛、團結協(xié)作、熱愛勞動等好品質。為兒童安排學習適當?shù)囊酝鏋橹鞯氖止ぶ谱?、繪畫、彈奏樂器、唱歌和跳舞、參觀動物園、植物園和博物館等活動，培養(yǎng)他們多方面的興趣，陶冶情操。5．說到性格和智力、興趣愛好這些，大家會比較注意。不過還有一樣，就是“德育”，常常被人忽視。實際上人的品格會影響到一生。“好種出好苗，好苗育好樹”，這是樹“德”，培養(yǎng)健康心理的關鍵；“要做種的要？曬于干”。這時要培育好兒童的思想、品德，美德 才是關鍵。現(xiàn)在的兒童常見心理通?。翰欢枚Y貌、禮讓、尊老，以自我為中心。許多現(xiàn)象都是家長造成的，如“不說謝謝醫(yī)生的少年”“煩躁不安等著看病的小孩”“老是責怪父母不好的寶貝”“一問三不知的小公主”“四五個大人帶著看病的小皇帝”——清華大學保送生。《易經(jīng)》曰：“厚德載物”。厚，深厚。德，按照規(guī)律、事理，做人做事（中國古文化“三字經(jīng)”“孝道”“文化”“文明”學雷鋒做好事）。載，承載。物，財富、智慧（萬物、福報）?，F(xiàn)在的家長都盡力給小孩最好東西，吃最好的，穿最好的，用最好的，各種“攀比”行為，電視教（韓劇完美的少女美男），家長教，老師也在教，如“寶貝別哭，明天我給你買更好的，壓倒他”“不惜一切代價爭第一）。小孩子不知道享福太多，今后會怎樣。《易經(jīng)》曰：“德不配位，必有災殃”。溫室里的花朵難成大樹，沒吃過苦的孩子不懂得甜也會不懂感恩，又將如何承載今后的金錢、權力、名望、福報？學齡前兒童的調養(yǎng)（三）養(yǎng)成好習慣1． 有位晉江的陳女士打電話來說，她的女兒從小就不愛吃飯，每天喂她吃飯，一頓飯要喂1個多小時，還喜歡老把飯含在嘴里，問要怎么辦。這中醫(yī)叫厭食病，是1—6歲小兒常見病，城市兒童發(fā)病遠高于農(nóng)村常見于因：喂養(yǎng)不當、他病傷脾、先天不足、情志失調下次專門討論。要養(yǎng)成良好的飲食習慣：培養(yǎng)小孩子的自理能力，要做到快吃慢嚼，按時吃飯，不挑食（如：邊吃邊玩、不吃魚肉、瓜果、蔬菜，喜喝飲料）；不吃可別亂驅蟲。2．說到吃，就肯定要說到排。小孩子不定性，要怎么才能讓他們養(yǎng)成便便的好習慣呢？排便習慣：要按時排便，（如小紅花）勿邊排邊玩（擴展：“肺與大腸相表里”------“感冒”）；3．從小就被教育飯前、便后要洗手。我看你們醫(yī)院的科普欄上有貼六步洗手法，是不是也合適小盆友呢？洗手習慣：預防禽流感，提倡六步洗手法六步洗手法口訣 ： 掌心對搓第一步 手心手背交替搓 雙手交叉搓指縫 彎曲互握搓關節(jié) 交替揉搓大拇指 指尖并攏搓掌心 。（圖）4．養(yǎng)小孩子實在不容易。有次去個朋友家，發(fā)現(xiàn)他們家把桌角那種尖銳的地方全用布和膠紙包起來了，說怕小孩子撞到。這個時期的兒童好奇心強，好動，跑跳登高無所不能，也無所畏懼，所以也是易發(fā)生墜床、溺水、燙傷、誤服藥（自己誤服或別人誤予；病毒靈事件；毒鼠強事件）的時期。所以我們要注意防護（1—2歲當小豬圍起來），教孩子學游泳等。學齡前期兒童大約每日睡11～12小時。此期小兒想象力極其豐富，因此夜間常有怕黑和做惡夢的現(xiàn)象。家長需安撫小兒，可在室內(nèi)開一盞小燈。人睡前可與小兒做一些輕松、愉快的活動講安眠的童話、哼安眠的童歌以減輕緊張情緒。治失眠受驚法：——5．還有一點，小孩子很嬌弱，要特別注意別讓他們生病了。學齡前兒童倒是相對少生病些。學齡前期由于自身抗病能力的增強，因而疾病也相對減少。但是也要注意好發(fā)病的防治（20樓的溫室花朵念小班的時候常常是“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”；餐廳吃壞的外國人但中國人沒事；海歸的腹瀉） 6、具體來說，這個階段的小孩子常見哪些疾?。? 學齡前的兒童好發(fā)病如小兒感冒，脾胃不足（大氣污染、食物污染），視力問題（屈光不正、看電視、玩手機、坐姿不正），齲齒（口腔衛(wèi)生問題、刷牙次數(shù)、刷牙方法、睡前不進食），過敏性疾病等。學齡前兒童的調養(yǎng)（四）學會選擇健康食品1．都說民以食為天。做父母的總想讓孩子吃的是最好、最有營養(yǎng)、最健康的?？墒鞘袌錾细鞣N各樣的食物卻讓人看花了眼。有位網(wǎng)友@我們欄目在新浪的官方微博QZTV養(yǎng)生之道說，他在超市老是看到兒童食品。什么兒童醬油、兒童掛面，這些產(chǎn)品，是真的專為兒童特制的么？兒童醬油、兒童掛面……面對市場上越來越多的兒童食品，雖然售價不菲，但很多家長認為是“量身定制”，貴點兒也值。兒童食品是否真的物有所值？事實上大部分兒童食品配料表和營養(yǎng)成分與普通食品并無太大差別，所謂的“兒童食品”，不過是商家用來吸引顧客的噱頭?，F(xiàn)在兒童面條、兒童醬油等應有盡有，其包裝比普通產(chǎn)品小巧可愛，但價格卻高出好幾倍。比如我對比過一款兒童醬油和一款普通醬油。150毫升“寶寶營養(yǎng)醬油”與800毫升的普通老抽豉油，后者售價為7元，前者售價為24元。這樣算下來，等量寶寶醬油的價格是成人醬油的17倍！但這兩款營養(yǎng)成分卻都相同，只是含量稍有區(qū)別。值得注意的是，標有“低鹽”字樣的“寶寶營養(yǎng)醬油”每100毫升的鈉含量為6178毫克，普通老抽豉油僅1132毫克。也就是說，寶寶醬油的鈉含量是成人醬油的6倍。2．哇，所以我們不能只看他標的是兒童食品，就相信了。關鍵還是要看成分，對比一下。 家長大都認為“孩子正長身體，營養(yǎng)必須均衡，不差那幾塊錢。當被問及是否了解這些兒童食品的營養(yǎng)成分、原料時，都“不太清楚”。國家相關標準的分類上并沒有“兒童食品”這一分類。目前商家銷售的“兒童食品”多是概念營銷。此外，很多“兒童食品”添加或者強化的特定營養(yǎng)成分，國家都有相關標準，家長在購買時需多加注意。3．我看標有兒童食品的成分標簽上面，都有好多看不懂的添加劑?，F(xiàn)在人們的健康意識提高了，都想吃無添加劑的。既然食品添加劑對人體有害，為什么還允許使用呢？食品添加劑不一定都是有害的，不能一概而論。使用添加劑為了提高食品功效。食品添加劑可以分為三類，一類是對人的身體有益的，如維生素、木糖醇等。但吃多了也是有害如維生素A中毒.第二類的添加劑，對人沒有什么好處，也沒有壞處，如明膠等，是起到增稠、增黏的作用。但這明膠是用皮革邊角料做的嗎？第三類添加劑，對人體是肯定有危害的，如甲酸、火腿腸里經(jīng)常用到的亞硝酸鈉，雖然是國家允許使用的，但對人體確實是有害的，有些甚至有致癌作用。但是為什么還要使用呢？因為它能夠確實提高食品的某些功效，如防腐。這些食品如果腐爛了，可能會對人造成更大的影響。如防腐劑、反式脂肪酸（是對植物油進行氫化改性過程中產(chǎn)生的一種不飽和脂肪酸，這種加工可防止油脂變質，改變風味，為增加貨架期和產(chǎn)品穩(wěn)定性而添加氫化油的產(chǎn)品中都可以發(fā)現(xiàn)反式脂肪酸。包括薄脆餅干、焙烤食品、谷類食品、面包、快餐如炸薯條、炸魚、洋蔥圈、人造黃油特別是粘性人造黃油?！懊刻鞌z入反式脂肪酸不應超過2.2g，過多攝入有害健康。 反式脂肪酸攝入量應少于每日總能量的1%，過多有害健康。過多攝入反式脂肪酸可使血液膽固醇增高，從而增加心血管疾病發(fā)生的危險。 ” 這國家標準將于2013年1月1日起正式施行。4．也就是說，有些食品添加劑是必要的，并非全都有害了？食品添加劑盡管可能含有危害人健康的化學物，但是對人的影響是隱性、緩慢的。而兒童因食品添加劑而生病的案例，可以說很少。往往在食品中允許使用的東西，都做過一定的評估，不會有太大的危害。但是，如果這些東西過量使用了，它就有可能產(chǎn)生危害。人小時候攝入了過量的食品添加劑，他有可能在成年或者老年時，才會有所體現(xiàn)。如反式脂肪酸。多次吃食品添加劑的食物，也能產(chǎn)生食品添加劑的“加和”。如檸檬黃這種添加劑，在方便面里有，飲料里有，在面包里也有，每個都不超標，但是如果3個加在一起超不超標呢？這種情況下，食品添加劑就有可能過量了。5．所以，建議盡量讓孩子食用含添加劑少的食品，而且還要少吃一些。多吃天然環(huán)保的食物。這樣相對來講，安全系數(shù)會高，對么？最好制作的材料取自于新鮮蔬菜，水果及肉蛋類，不加有人工色素、防腐劑、乳化劑、調味劑及香味素，即使有甜味也是天然的。近年來膨化兒童小食品在市場上層出不窮，如油炸薯條，雞片蝦片等，包裝奪目，十分吸引寶寶，商場里出售的兒童大禮包，里面也幾乎是清一色的膨化食品。由于兒童喜歡人們常常選購它，作為兒童禮物相送。然而這一類食品富含糖，鹽、味精及香味素，而蛋白質纖維素、礦物質含量卻極低。反式脂肪酸可不少寶寶吃了既無營養(yǎng)作用，經(jīng)常食用還可能引起肥胖和高血壓，因此適量為佳。自己加工：二院饅頭鯉城實幼6． 那如果確實有需要給孩子挑選有強化營養(yǎng)的食品，要怎么選呢？兒童強化食品是3歲以下還不能正常進食及沒有足夠戶外鍛煉的寶寶經(jīng)常食用食品，它是把寶寶容易缺乏的幾種營養(yǎng)素加到食品中，制成一種新食品，以改善和提高食品的營養(yǎng)價值，使它更適合各年齡段兒童的生長發(fā)育需要，所以作為禮物選送較為合適。在選購時，首先要據(jù)不同年齡層的寶寶生長發(fā)育特點，選購所需的營養(yǎng)和適宜的食品種類，其次注意營養(yǎng)強化量是否合理，如VD的強化量為400IU，VA為1000IU鈣強化至800毫克鐵強化至15毫克，鋅強化為10毫克。以免強化量過大，超出兒童生理攝取量而引起中毒，或強化量太小，沒有預防營養(yǎng)缺乏病的作用。 學齡前兒童的調養(yǎng)（五）孩子感冒怎么辦1．惠安楊先生打電話來說，他家寶貝又感冒了。這是今年的第三次了，實在讓人頭大，問有沒有好辦法防治寶貝感冒的。《幼科釋謎·感冒》：“感者觸也，冒其罩乎?！笔侵父惺苡|及外邪，邪蓋蒙肌膚體表肺衛(wèi)?！秼胪愝汀摗罚骸胺蛐簜c大人無異，所兼者驚積而已?！眱和忻昂痛笕艘粯樱募揪砂l(fā)生，氣候變化及冬春時節(jié)發(fā)病率較高，在兒科疾病中此病居首，而嬰幼兒更為常見（小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，神氣怯弱，感冒易出現(xiàn)夾痰生“肺炎”、夾滯生“疳積”、夾驚易傷心而發(fā)“心肌炎”等兼挾證），2．感冒不單是小孩的常見病，也是大人的常見病。大人可能挺一挺、不用吃藥就過去了。小孩也是這樣么？從中醫(yī)的角度講，小兒感冒和成人相似，通常也是以感受風邪為主，兼夾寒、熱、暑、濕、燥，故在治療上應注重辯證施治，選擇恰當?shù)睦矸ǚ剿?，如風寒感冒選用荊防敗毒散，風熱感冒選用銀翹散，暑濕感冒選用新加香薷飲等等，但在用藥劑量方面應顧及小兒的生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速。即小兒的身體有如初生的幼苗，嬌嫩，柔弱，根干還未成形，不耐風雨寒暑，卻又生機勃勃。故用藥不宜攻伐、峻猛，傷害幼苗尚未鞏固的正氣衛(wèi)外功能。3．所以說小盆友如果感冒了，應該及時對癥醫(yī)治、絕不拖，對么？小兒脾運不行，腎氣未盛，心神未堅，肝氣未實的生理特點使之病理特點也有其獨特之處：（1）發(fā)病容易，傳變迅速——小兒形氣未充，易被病邪侵襲，且容易產(chǎn)生變證。如早上感冒，中午就有可能高熱抽搐或肺炎，就像“六月天小孩面，說變就變?！保?）臟氣清靈，易趨康復——小兒純陽之體，生機勃勃，臟氣清靈，活力充沛，對治療反應靈敏，與成人相比容易向愈，預后好，如《景岳全書·小兒則》曰：“小兒之病……其臟氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈?！?．簡而言之，就是小孩子病來得快，但只要用對藥，好得也快。不過現(xiàn)在的常見情況卻是小孩子一生病，全家大小急得要命，有時候就難免有些“病急亂投醫(yī)”的調調，那應該如何來看待這說大不大、說小不小的小兒感冒呢？ 現(xiàn)如今兒科的診室總是特別擁擠，家中的小兒只要一感冒那就是全家的“心頭大病”，四五個大人圍著小孩團團轉，所以，很有必要和大家探討一下如何正確對待小兒感冒?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，感冒90%以上是病毒感染，病毒感染后可滋生細菌感染，病程約3—5天。眾所周知，早期感冒多以惡寒、發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞為主，但從中醫(yī)的角度來講，其治療方面確實另有一層更深的學問。舉例：前幾天，我診治一位6歲的小孩，三天前因天熱出汗脫衣后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕，曾就診于泉州某醫(yī)院兒科，給予頭孢類、強的松、退熱類、提高免疫力類藥物治療，一日熱退，但仍有咳嗽甚，無痰，為求中醫(yī)治療，遂來我院門診。對于之前的西醫(yī)治療方案，本人并不認同，因為（1）感冒90%是病毒引起的，不能一開始就用抗菌素；（2）強的松是糖皮質激素，副作用多，反復使用可出現(xiàn)肥胖、胃痛、糖尿病、骨質疏松、股骨頭壞死、誘發(fā)加重感染、高血壓糖尿病等，且其存在的免疫抑制，不利于小孩自身免疫系統(tǒng)抵抗殺滅感冒病毒的作用。但是，由于強的松有很好的抗炎退熱的作用，可較快的減輕因病毒感染而出現(xiàn)的上呼吸道粘膜的炎癥反應，故有些醫(yī)生較喜歡使用。（3）退熱藥的使用也有其適應癥，發(fā)熱時身體自身免疫系統(tǒng)抵抗病邪的反應，一發(fā)熱就急著退熱是錯誤的?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，退熱應選用物理降溫為先，高于38.5℃才需要使用退熱藥。4>現(xiàn)在由于空氣污染、餐桌污染或不良的飲食習慣，不少小兒出現(xiàn)晨起噴嚏、流涕、干咳等癥狀常由過敏引起，多見于過敏性鼻炎、咽炎、氣管炎，若是沒有對癥治療，濫用抗生素、感冒藥，反而會加重病情。5．剛才崔先說的，實際上就是我們在處理小兒感冒時常見的誤區(qū)。大家可要記好了，抗生素、激素、退熱藥，都不能隨便用。別為了讓孩子的病趕快好，而留下后患。那說了不好的，該說說好的。中醫(yī)治小兒感冒，比起西醫(yī)來說，有什么長處呢？中醫(yī)治感冒注重因勢利導、驅邪外出，而不是引邪入里、閉門留寇。（1）風、寒、暑、濕、燥、火之邪初起在表，應及時選用疏風解表藥，宣疏肺衛(wèi)，發(fā)散表邪，驅邪從表而解，不可延誤，故中醫(yī)方面十分重視服藥后微微汗出，汗出熱退，身輕目明，咽利咳止，若汗不出者，可服熱水或熱米湯覆被以助藥力。汗出后，肌膚疏松，毛孔開放，外邪易乘虛而入，所以要及時換下汗?jié)褚挛?，不可馬上洗澡，注意避風。（2）小兒肺臟嬌嫩，肺合皮毛，外邪襲表，最易入里傷肺，肺失宣降，通調不利，，易生痰濕，痰阻氣道致咳嗽加劇，喉間痰鳴，所以小兒感冒多有痰，但小兒尚且年幼，大部分咳痰不得其法，反而加重咳喘，多數(shù)人考慮急予止咳藥，卻適得其反，使痰不得出，痰阻氣道，閉門留寇，故化痰祛痰當為關鍵，家長應配合藥物治療，教小兒將痰咳出，當為正治之法。（3）小兒脾常不足，感邪之后，脾運失司，若不能相應調節(jié)飲食，則易致飲食停滯，阻于中焦，產(chǎn)生脘腹脹滿，不思飲食，或伴嘔吐、泄瀉，若此時再予清熱解毒等“草仔茶”之品，當使脾土傷之更甚，不得顧護。（4）“上工不治已病治未病”，感冒當未病先防，預防為主，特別對于平素體虛易感的小兒，要經(jīng)常戶外活動，加強體格鍛煉。學齡前兒童的調養(yǎng)（六）小兒喘嗽1．上期我們播了如何治小兒感冒，正好有位叫“章魚頭”的網(wǎng)友@QZTV養(yǎng)生之道也談到這個問題，她問 ：“請問下有治嬰幼兒風熱感冒（咳嗽，流黃鼻涕）的偏方嗎？”寶寶治感冒也和大人一樣辯證施治?！秼胪愝汀摗罚骸胺蛐簜c大人無異，所兼者驚積而已。”風熱感冒在這季節(jié)常用新加香薷飲加減。同仁堂產(chǎn)的小兒感冒顆粒疏風解表清熱解毒本品用于小兒風熱感冒癥見發(fā)熱頭脹痛咳嗽痰黏咽喉腫痛流感見上述證候者【主要成分】廣藿香菊花連翹大青葉板藍根地黃地骨皮白薇薄荷石膏【包裝規(guī)格】每袋裝克克×袋【用法用量】開水沖服一歲以內(nèi)一次克一歲至三歲一次～克四歲至七歲一次～克八歲至十二歲一次克一日次風寒感冒者不適用 糖尿病患兒脾虛易腹瀉者應在醫(yī)師指導下服用2．感冒和咳嗽一樣，都屬于小兒常見的呼吸道疾病。有位永春的張先生打電話來說，他家小孩一到換季的季節(jié)，就愛咳嗽。常聽廣告說：小兒咳嗽多半是因為肺熱。特想聽崔先說說，有影沒影？沒影小兒咳嗽也分寒熱虛實不一定都是熱。肺炎喘嗽小兒時期常見的肺系疾病之一，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺。肺炎喘嗽的病名首見于《麻科活人全書》，該書敘述麻疹出現(xiàn)“喘而無涕，兼之鼻煽”癥狀時，稱為“肺炎喘嗽”這是特指麻疹肺炎，肺炎喘嗽是指小兒肺炎、本病全年皆有，冬春兩季為多，好發(fā)于嬰幼兒，也是目前小兒最常見、須住院家長最頭疼的病。一般發(fā)病較急，若能早期及時治療，預后良好。但有了一次肺炎喘嗽的小孩康復不到位，下次感冒處理不好還會肺炎喘嗽，本病包括西醫(yī)學稱支氣管肺炎、間質性肺炎、大葉性肺炎等。3．肺炎喘嗽為什么會常發(fā)于嬰幼兒呢？ （1）引起肺炎喘嗽的病因？主要有外因和內(nèi)因兩大類。外因主要是感受風邪，《幼科要略·春溫風溫》：“春月暴暖忽冷，先受溫邪，繼為冷束，咳嗽痰喘最多?！蜉p為咳，重為喘，喘急則鼻掀胸挺?！毙汉疁厥д{，風邪外襲而為病，風邪多夾熱或夾寒為患，其中以風熱為多見。內(nèi)因主要為小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，如先天稟賦不足，或后天喂養(yǎng)失宜，久病不愈，病后失調，則致正氣虛弱，衛(wèi)外不固，腠理不密，而易為外邪所中。（2）肺炎喘嗽的病位？主要在肺。肺為嬌臟，性喜清肅，外合皮毛，開竅于鼻。感受風邪，首先侵犯肺衛(wèi)，致肺氣郁閉，清肅之令不行，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽等癥。痰熱是其病理產(chǎn)物，常見痰熱膠結，阻塞肺絡，亦有痰濕阻肺者，肺閉可加重痰阻，痰阻又進一步加重肺閉，形成宣肅不行，癥情加重。4．既然是肺系的毛病，是不是就要從肺入手來治呢？是的！但肺炎喘嗽有不少變證、重的并發(fā)證需中西結合來救急。如郁閉—氣滯血瘀，心血運行不暢，心氣不足，心陽虛衰的危重變證。痰熱熾盛化火—出現(xiàn)高熱動風驚風、抽筋、閉厥證候。 而腑實證候—肺與大腸相表里，濁氣停聚，大腸之氣不行，可出現(xiàn)腹脹、便秘等。氣虛發(fā)熱—重癥肺炎或素體虛弱之患兒，患病之后常遷延不愈，難以恢復，如體稟營虛衛(wèi)弱者，可致長期不規(guī)則發(fā)熱，或寒熱往來，自汗;陰虛內(nèi)熱—體稟陰液不足者，可形成發(fā)熱以夜間為甚，手足心灼熱，盜汗、夜寐不寧等等這些變證找中醫(yī)療效較好。5．發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕這些，也是感冒的癥狀。兩者好區(qū)分么？3、肺炎喘嗽與感冒之間的關系？《幼科金針·肺風痰喘》：“小兒感冒風寒，入于肺經(jīng)，遂發(fā)痰喘，喉間咳嗽不得舒暢，喘急不止，面青潮熱，啼哭驚亂，若不早治，則驚風立至矣，唯月內(nèi)芽兒犯此，即肺風痰喘。”肺炎喘嗽病初與感冒相似，均為表證，但肺炎表證時間短暫，很快入里化熱，主要特點為咳嗽、氣喘。6．肺炎比感冒危險多了，治起來是不是也麻煩得多呢？本病治療，以宣肺平喘，清熱化痰為主法。若痰多壅盛者，首先降氣滌痰;喘憋嚴重者，治以平喘利氣;氣滯血瘀者，治以活血化瘀;病久氣陰耗傷者，治以補氣養(yǎng)陰，扶正達邪;出現(xiàn)變證者，隨證施治。因本病易于化熱，病初風寒閉肺治方中宜適當加入清熱藥。肺與大腸相表里，壯熱熾盛時宜早用通腑藥，致腑通熱泄。病之后期，陰虛肺燥，余邪留戀，用藥宜甘寒，避免用滋膩之品。

崔閩魯主任醫(yī)師、碩士生導師全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才第三批福建省名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師福建省中醫(yī)學會委員中國中西醫(yī)結合學會福建省委員福建中醫(yī)內(nèi)科學會常委福建醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院中醫(yī)內(nèi)科科主任“誤入”中醫(yī)圣殿出生于西醫(yī)世家，從小就在安海醫(yī)院圈子里打滾，在父親“晉江第一刀”的光環(huán)下成長。中學“紅醫(yī)班”畢業(yè)后，上山下鄉(xiāng)已是鄉(xiāng)村里小有名氣的內(nèi)、外、婦、幼的全科赤腳醫(yī)生。在子英醫(yī)院培訓時，師從當時的外科名醫(yī)謝頂烈時已會做胃切除手術。77年恢復高考成績不錯，卻因父親是“學術權威”走資派上不了醫(yī)學院。78年再考，在恩人的幫助下走了偏門上了福建中醫(yī)學院，當時只想著走出山里能從醫(yī)就行。1983年7月畢業(yè)，至今，均在福建醫(yī)大附屬二院中醫(yī)科工作。也許因切不了胃就改為保胃，鉆研中醫(yī)治療脾胃、肝膽病。為了方便深入研究，1989-1991年在內(nèi)鏡室邊做胃鏡、腸鏡邊合作搞科研，完成了《胃脘痛內(nèi)鏡檢查與中醫(yī)舌象證型關系探討——附395例分析》獲1992年省衛(wèi)生科技進步獎。并獲得1991年-1994年省衛(wèi)生廳“八五”攻關科研課題，《健胃清函湯治療伴函門彎曲菌胃炎，潰瘍病療效探討》文章發(fā)表于中國中西結合雜志，并發(fā)表了多篇有關治療消化道疾病的文章。因有這些成果2002年選優(yōu)破格進升主任醫(yī)師。但由于對西醫(yī)的偏好在臨床醫(yī)療、科研中，經(jīng)常以現(xiàn)代科學、理論、檢測手段研究中醫(yī)，對中醫(yī)博大精深寶庫未能深入，觸及精華。沉迷于中醫(yī)2003年到中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院進修半年，師隨幾位國寶級的老中醫(yī)操方，發(fā)現(xiàn)他們不但熟懂現(xiàn)代醫(yī)學成果，而且對中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)書滾瓜爛熟、出口成章、活學活用療效奇佳。我跟隨的肝科主任陳立華一個早上可診治來自世界的肝病患者60多人。他從不用西藥，現(xiàn)代檢測手段只是用于證明他的療效。在那時我才真正感悟到中醫(yī)的神奇。正好當年國家中醫(yī)藥管理局推出了培養(yǎng)新一代名中醫(yī)，帶動整個中醫(yī)隊伍建設的宏大計劃，“全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研究修項目”投入1千多萬培養(yǎng)200名，年青的中醫(yī)主任醫(yī)師。經(jīng)省和全國的統(tǒng)考我有幸入選。經(jīng)3年的培訓，圍繞著“讀經(jīng)典”、“做臨床”、“跟名師”的研修宗旨，幾遍地通讀了《四大經(jīng)典》，閱讀了無數(shù)有關脾胃病的名著，結合自己20多年的臨床經(jīng)驗，夯實了自己的中醫(yī)基礎理論。特別是在三年研修中，在全國各地聽了近百名中醫(yī)大家或名醫(yī)的成才經(jīng)歷“一病一藥”的運用對中醫(yī)經(jīng)典“領悟”與臨床思辨過程，及跟了幾位名老中醫(yī)的耳提面命使自己學到了高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)技。讀書筆記、研修論文、跟師感悟就有幾百萬字。它們使我頭發(fā)白了，眼鏡深了，血壓高了，但這將是我今后提高發(fā)展的寶貝?；貓笊鐣?0多年的從醫(yī)道路上，從鄉(xiāng)村到大學，從臨床實踐再深入研修，博采中醫(yī)精華對中醫(yī)脾胃病、肝病有較深入研究。對治療慢性胃炎、結腸炎，難治性復發(fā)性潰瘍病、耐藥性HP感染，醫(yī)原性脾胃功能損害、肝炎、酒精性肝病等，建立了自己一整套較為完善的辨證施治、理、法、方、藥的體系，獲得了較好的臨床療效。發(fā)表在《中醫(yī)雜志》中英文兩版本的論文《清肝解酒飲治療酒精性肝病，臨床研究》獲泉州市科技進步三等獎。對學回的名家絕活也很好的用于臨床。記的我會診一重癥胰腺炎，多臟器功能衰竭的病人。他年青體質牛壯，就因大量而飲酒暴發(fā)當時腹脹如鼓，不能平臥，氣喘如牛，大汗淋漓，面赤聲呤欲絕。全身靜滴管、胃管、引流管、氧氣管9條，舌干老赤，苔黑濁，脈細數(shù)如線。ICU醫(yī)生說這病人已是中毒性腸麻痹一周沒大便，腹脹壓迫心、肺、腎功能都不好，腹腔引流出大量血性腹水，用了很多通便的方法就是不能排便減壓。福州、上海的專家會診均認為腹壓不減患者就難愈，剖腹減壓又怕病人受不了。讓我試看中藥行不行。我據(jù)中醫(yī)辨施治常法，開了大承氣方攻下。服了一劑病人乃無排便。再次診之，病人腹脹更甚欲裂狀，這非通下不可，就在原方中用了超大量的芒硝、大黃并加入大量的破血攻瘀的中藥服后，當夜病人排出大量惡臭黑便，避免了剖腹減壓，在外科的醫(yī)護下康復出院，這就是感悟于名家之訓，“非常病、用非常量、用非常藥、方可救命”后來這方成了不少醫(yī)生的桌上方。在西醫(yī)院里如何搞好中西結合，而不是中藥加西藥的湊合，發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢讓同仁認可，救治于病人我也深有感觸。如一急性心梗做完冠脈支架介入術后的患者，已10多天了血壓一直要靠升壓藥維持，一減量就休克，大汗如油、怕冷寒戰(zhàn)、心慌欲絕，我在西醫(yī)治療的基礎上用參附注射液靜滴回欲亡之心陽；用壹斤黃芪每日煎服益氣、固氣、升提讓他漸漸停用了升壓藥后康復出院。這是得益活用《傷寒論》用藥量的經(jīng)典。神經(jīng)外科一患者小腦外傷，每天水樣便幾十次，用遍西藥不止，駱良欽主任請我開方，服了數(shù)劑中藥湯后排便正常，這就是中西結合。中醫(yī)治病精華在于“以人為本”“因人而異”“辨證論治”。中醫(yī)無“秘方”而有“秘法”。為了能更好把自己學到的“秘法”回報社會，我利用一切可利用的平臺宏揚中醫(yī)。在10幾年的致公黨、統(tǒng)戰(zhàn)部、市政協(xié)組織無數(shù)次的義診中，用低廉的中藥為農(nóng)民、外來工診治除疾。在幾年如一日的老年大學教學中，細心的為老年人講中醫(yī)食療。在學院的課上為那些西醫(yī)生細說中醫(yī)的神奇，在泉州電視臺健康之路中向觀眾講如何合理使用自購中藥、中成藥。2011年被福建省衛(wèi)生廳，人事廳憑為福建省老中醫(yī)專家經(jīng)驗傳承導師。以自己的所學造福社會。

學齡前兒童的調養(yǎng)（一）生理特點1.春天是生長的季節(jié)，而我們也常把孩子形容成春天的花朵。要如何讓這花朵長得好，可是門大學問。都說養(yǎng)生從囡仔開始，崔先之前從孩子還在娘胎里要如何養(yǎng)護說起，說到了新生兒，嬰兒，那么現(xiàn)在是不是應該再往下說了？“上工不治以病治未病”，足球要從娃娃抓起，養(yǎng)生要從小孩抓起。我們這幾期就來說說學齡前兒童的調養(yǎng)。學齡前期：三周歲至七歲，也叫幼童期。小兒體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育漸趨完善。學齡前期小兒活動范圍擴大，智力發(fā)展快，自理能力增強，機體抵抗力逐漸增強，但仍易患小兒傳染病。2．相對于新生兒和嬰兒時期，學齡前兒童變化很大，也是最好玩的時候了。因為他開始會自己玩、會說話了，兒童的生長發(fā)育：生長，形體的增長；發(fā)育，各種功能的進步。 1）體重：周歲以后，平均每年增加約2公斤；（莫大、雷彈稀三分、生長不良） 1歲以上體重(kg)=8+2X年齡； 低于85%者為營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。 2）身高：2歲后至12歲兒童，身高（cm）=70+7X年齡低于70%者有可能為營養(yǎng)不良，如侏儒癥、克汀病。什么叫克汀病？克汀病發(fā)生于甲狀腺腫流行的地區(qū)，胚胎期缺乏碘引起的呆小癥，碘是甲狀腺合成甲狀腺素所必需的原料。在缺乏食用碘的地區(qū)，很多成人患有缺碘癥，引起甲狀腺腫大。小兒胚胎4個月后，甲狀腺已能合成甲狀腺素。但是母親缺碘，供給胎兒的碘不足，勢必使胎兒期甲狀腺素合成不足，嚴重影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的發(fā)育。若不及時補充碘，將造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害。由于胚胎期就受到神經(jīng)系統(tǒng)的嚴重損害，因此智力發(fā)育低下更為明顯，并且有不同程度的聽力和言語障礙。在甲狀腺腫流行地區(qū)，應普遍推廣應用加碘的食鹽來作為預防。孕婦在妊娠期的最后3～4個月，需每日加服碘化鉀20～30毫克，并多吃含碘豐富的食物，如紫菜、海帶、海蜇等。胎兒出生后需進行檢查，對可疑患兒再作進一步檢查確診，并加以治療。出生后的治療效果，不如在胎內(nèi)時的預防好，因此根治方法必須從預防著手。3）智能發(fā)育：語言、感知、聽力、運動。三歲兒童會穿簡單的衣服；五歲能用完整的語言表達自己的意思。3．這個時期的小孩子確實特別有意思。他們的思維很奇妙，往往會說出一些你完全想不到的很有想像力的話，所以我也很愛逗他們說話。不過這個時期的小孩也很“壞”，很會耍賴不聽話。比如有一位市區(qū)的劉女士就電話給我們說，兒子四歲了，越來越皮，說也沒用、打也沒用，越管他越來勁，著實是很頭痛。問要怎么辦。4）性格發(fā)育：指人在對事對人的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出來的心理特點，如勇敢、剛強、懦弱、粗暴?！澳凶訚h”、“弱女子”往往和家長、老師的教育有莫大的關系?！稖夭l辨·解兒難》：“小兒但無色欲耳，喜怒悲恐，較成人更專且篤?！毙盒纳袂尤踝钜资芡饨珞@擾，常見以驚恐為主的情志病，當小兒忽見異物或驟聞異聲時，容易導致驚傷心神，出現(xiàn)夜啼、驚風。同時，家長對子女過于溺愛，使兒童心理承受能力差，或學習負擔過重，家長期望過高都易于發(fā)生精神障礙類的疾病，如注意力缺陷多動癥、多發(fā)性抽搐癥等（例8歲壓力過重幸苦的小女孩）。4.所以管小孩子是對的，但是不要太嚴厲，動不動打罵驚嚇到他，也不能因為太溺愛或是期望過高，反而給小孩的心靈帶來傷害。打罵驚嚇是有些家長、老師無意中好用的辦法如“再哭叫警察把你抓走”受恐嚇寶寶還敢把撿到的一分錢交給警察叔叔嗎？孔子曰：“少成若天性，習慣如自然?！睂π『ⅰ盁o言以教”“潛移默化，順其自然”因勢利導，按該年齡期兒童好學好問的特點，培養(yǎng)良好的生活習慣、思維能力、心理素質。如看學前電視，不看成人電視，多到植物園、動物園、博物館參觀（例參觀廈門博物館母女對話—吳夲、李迅），增長見識，而不是強迫孩子過早的接受正規(guī)的文化學習，違背早期教育的規(guī)律，犯拔苗助長之錯。5．人家說“三歲見老”，我們剛才已經(jīng)說了學齡前兒章的身體和心理特點。那么，做父母做長輩的要把孩子雕琢好、為今后的成長打好基礎，要從哪些方面入手呢？保健重點為： ①繼續(xù)生長發(fā)育監(jiān)測；②加強早期教育，培養(yǎng)獨立生活能力和良好的道德品質；③加強體格鍛煉，增強體質；④防治傳染病，防止意外發(fā)生；6．有位叫“零旋轉零”的網(wǎng)友@QZTV養(yǎng)生之道：“可以給4個月的寶寶用寶寶專用的臉霜嗎，寶寶的臉很干燥還什么其它的方法可以緩解的”我認為質量好的茶油、橄欖油更好。學齡前兒童的調養(yǎng)（二）保健重點1．有位石獅的許女士打電話來說，她家女兒今年三歲多，很好動，到處跑，然后會顯得比別家的小孩瘦一點，她總是懷疑她營養(yǎng)不夠，問說怎么才能把孩子養(yǎng)得更壯、更胖一點。給學齡前兒童安排合理的飲食是滿足其營養(yǎng)素攝入的保障，我們應遵循平衡飲食的原則：（1）多樣食物的合理搭配，發(fā)揮出各種食物在營養(yǎng)上的互補作用，使其營養(yǎng)全面均衡（主要針對挑食、偏食的小兒）；如現(xiàn)在不少小兒不吃菜、有的不吃肉、有的不吃魚、有的只吃飯、還有三、四歲了只只喜歡吃奶粉。（2）學齡前期的兒童的咀嚼和消化能力仍低于成人，所以要專門烹調成質地柔軟、容易消化的食物，并盡量減少食鹽和調味品的使用（3）學齡前兒童胃容量小，肝臟中糖原貯存量少，又活潑好動，容易饑餓，因此，我們應以一日“三餐兩點”或“三餐三點”（早餐、早點、午餐、午點、晚餐、晚點）為宜；這對體重超的不適合。（4）建立健康的飲食模式，包括養(yǎng)成不挑食、不偏食、少零食，細嚼慢咽，不暴飲暴食，口味清淡的健康飲食習慣。2．這是大的原則，那么具體到每一天，要吃多少才有夠呢？一日食物建議：建議每日供給200~300ml（半斤）牛奶（不要超過600ml），一個雞蛋，100g~125g無骨魚或禽、瘦肉及適量的豆制品，150g蔬菜和適量水果，谷類已取代乳類成為主食，每日需150g~200g。并建議每周進食一次富含鐵和維生素A的豬肝和富含鐵的豬血，每周進食一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。3．這個階段，也應該讓孩子開始學著自己吃飯、自理日常生活了，對不對？ 學齡前期兒童已有自我照顧的能力，他們在學習自己進食、洗臉、刷牙等自理行為時，雖然動作緩慢、不協(xié)調，常需他人幫助，這樣可能會花費成人更多的時間和精力；但應給予小兒鼓勵，使他們能更獨立?，F(xiàn)在有不少念小學還要大人喂、我常問家長為何？常的到的回答是喂吃的快、吃的多、吃的多樣、不然邊吃邊玩。這對小孩今后自理自主獨立能力的建立不好。4．這個時期的父母，不像嬰幼兒時那樣，只要管他吃喝拉撒就成了，還得教他這、教他那的。好難啊。是的。首先，此時的幼童已確定了不少抽象的概念：如數(shù)字、時間、唱歌、畫圖；其次，能用語言表達自己的思維和感情，模仿興趣高，好奇心強，這是小兒性格特點形成的關鍵時期；兒童教育應結合愉快的游戲，讓他們的智力和體能得到發(fā)展，并且學習到遵守紀律、互助友愛、團結協(xié)作、熱愛勞動等好品質。為兒童安排學習適當?shù)囊酝鏋橹鞯氖止ぶ谱?、繪畫、彈奏樂器、唱歌和跳舞、參觀動物園、植物園和博物館等活動，培養(yǎng)他們多方面的興趣，陶冶情操。5．說到性格和智力、興趣愛好這些，大家會比較注意。不過還有一樣，就是“德育”，常常被人忽視。實際上人的品格會影響到一生。“好種出好苗，好苗育好樹”，這是樹“德”，培養(yǎng)健康心理的關鍵；“要做種的要？曬于干”。這時要培育好兒童的思想、品德，美德才是關鍵。現(xiàn)在的兒童常見心理通?。翰欢枚Y貌、禮讓、尊老，以自我為中心。許多現(xiàn)象都是家長造成的，如“不說謝謝醫(yī)生的少年”“煩躁不安等著看病的小孩”“老是責怪父母不好的寶貝”“一問三不知的小公主”“四五個大人帶著看病的小皇帝”——清華大學保送生?！兑捉?jīng)》曰：“厚德載物”。厚，深厚。德，按照規(guī)律、事理，做人做事（中國古文化“三字經(jīng)”“孝道”“文化”“文明”學雷鋒做好事）。載，承載。物，財富、智慧（萬物、福報）。現(xiàn)在的家長都盡力給小孩最好東西，吃最好的，穿最好的，用最好的，各種“攀比”行為，電視教（韓劇完美的少女美男），家長教，老師也在教，如“寶貝別哭，明天我給你買更好的，壓倒他”“不惜一切代價爭第一）。小孩子不知道享福太多，今后會怎樣?！兑捉?jīng)》曰：“德不配位，必有災殃”。溫室里的花朵難成大樹，沒吃過苦的孩子不懂得甜也會不懂感恩，又將如何承載今后的金錢、權力、名望、福報？學齡前兒童的調養(yǎng)（三）養(yǎng)成好習慣1．有位晉江的陳女士打電話來說，她的女兒從小就不愛吃飯，每天喂她吃飯，一頓飯要喂1個多小時，還喜歡老把飯含在嘴里，問要怎么辦。這中醫(yī)叫厭食病，是1—6歲小兒常見病，城市兒童發(fā)病遠高于農(nóng)村常見于因：喂養(yǎng)不當、他病傷脾、先天不足、情志失調下次專門討論。要養(yǎng)成良好的飲食習慣：培養(yǎng)小孩子的自理能力，要做到快吃慢嚼，按時吃飯，不挑食（如：邊吃邊玩、不吃魚肉、瓜果、蔬菜，喜喝飲料）；不吃可別亂驅蟲。2．說到吃，就肯定要說到排。小孩子不定性，要怎么才能讓他們養(yǎng)成便便的好習慣呢？排便習慣：要按時排便，（如小紅花）勿邊排邊玩（擴展：“肺與大腸相表里”------“感冒”）；3．從小就被教育飯前、便后要洗手。我看你們醫(yī)院的科普欄上有貼六步洗手法，是不是也合適小盆友呢？洗手習慣：預防禽流感，提倡六步洗手法六步洗手法口訣：掌心對搓第一步手心手背交替搓雙手交叉搓指縫彎曲互握搓關節(jié)交替揉搓大拇指指尖并攏搓掌心。4．養(yǎng)小孩子實在不容易。有次去個朋友家，發(fā)現(xiàn)他們家把桌角那種尖銳的地方全用布和膠紙包起來了，說怕小孩子撞到。這個時期的兒童好奇心強，好動，跑跳登高無所不能，也無所畏懼，所以也是易發(fā)生墜床、溺水、燙傷、誤服藥（自己誤服或別人誤予；病毒靈事件；毒鼠強事件）的時期。所以我們要注意防護（1—2歲當小豬圍起來），教孩子學游泳等。學齡前期兒童大約每日睡11～12小時。此期小兒想象力極其豐富，因此夜間常有怕黑和做惡夢的現(xiàn)象。家長需安撫小兒，可在室內(nèi)開一盞小燈。人睡前可與小兒做一些輕松、愉快的活動講安眠的童話、哼安眠的童歌以減輕緊張情緒。治失眠受驚法：——5．還有一點，小孩子很嬌弱，要特別注意別讓他們生病了。學齡前兒童倒是相對少生病些。學齡前期由于自身抗病能力的增強，因而疾病也相對減少。但是也要注意好發(fā)病的防治（20樓的溫室花朵念小班的時候常常是“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”；餐廳吃壞的外國人但中國人沒事；海歸的腹瀉） 6、具體來說，這個階段的小孩子常見哪些疾病？ 學齡前的兒童好發(fā)病如小兒感冒，脾胃不足（大氣污染、食物污染），視力問題（屈光不正、看電視、玩手機、坐姿不正），齲齒（口腔衛(wèi)生問題、刷牙次數(shù)、刷牙方法、睡前不進食），過敏性疾病等。學齡前兒童的調養(yǎng)（四）學會選擇健康食品1．都說民以食為天。做父母的總想讓孩子吃的是最好、最有營養(yǎng)、最健康的?？墒鞘袌錾细鞣N各樣的食物卻讓人看花了眼。有位網(wǎng)友@我們欄目在新浪的官方微博QZTV養(yǎng)生之道說，他在超市老是看到兒童食品。什么兒童醬油、兒童掛面，這些產(chǎn)品，是真的專為兒童特制的么？兒童醬油、兒童掛面……面對市場上越來越多的兒童食品，雖然售價不菲，但很多家長認為是“量身定制”，貴點兒也值。兒童食品是否真的物有所值？事實上大部分兒童食品配料表和營養(yǎng)成分與普通食品并無太大差別，所謂的“兒童食品”，不過是商家用來吸引顧客的噱頭?，F(xiàn)在兒童面條、兒童醬油等應有盡有，其包裝比普通產(chǎn)品小巧可愛，但價格卻高出好幾倍。比如我對比過一款兒童醬油和一款普通醬油。150毫升“寶寶營養(yǎng)醬油”與800毫升的普通老抽豉油，后者售價為7元，前者售價為24元。這樣算下來，等量寶寶醬油的價格是成人醬油的17倍！但這兩款營養(yǎng)成分卻都相同，只是含量稍有區(qū)別。值得注意的是，標有“低鹽”字樣的“寶寶營養(yǎng)醬油”每100毫升的鈉含量為6178毫克，普通老抽豉油僅1132毫克。也就是說，寶寶醬油的鈉含量是成人醬油的6倍。2．哇，所以我們不能只看他標的是兒童食品，就相信了。關鍵還是要看成分，對比一下。 家長大都認為“孩子正長身體，營養(yǎng)必須均衡，不差那幾塊錢。當被問及是否了解這些兒童食品的營養(yǎng)成分、原料時，都“不太清楚”。國家相關標準的分類上并沒有“兒童食品”這一分類。目前商家銷售的“兒童食品”多是概念營銷。此外，很多“兒童食品”添加或者強化的特定營養(yǎng)成分，國家都有相關標準，家長在購買時需多加注意。3．我看標有兒童食品的成分標簽上面，都有好多看不懂的添加劑?，F(xiàn)在人們的健康意識提高了，都想吃無添加劑的。既然食品添加劑對人體有害，為什么還允許使用呢？食品添加劑不一定都是有害的，不能一概而論。使用添加劑為了提高食品功效。食品添加劑可以分為三類，一類是對人的身體有益的，如維生素、木糖醇等。但吃多了也是有害如維生素A中毒.第二類的添加劑，對人沒有什么好處，也沒有壞處，如明膠等，是起到增稠、增黏的作用。但這明膠是用皮革邊角料做的嗎？第三類添加劑，對人體是肯定有危害的，如甲酸、火腿腸里經(jīng)常用到的亞硝酸鈉，雖然是國家允許使用的，但對人體確實是有害的，有些甚至有致癌作用。但是為什么還要使用呢？因為它能夠確實提高食品的某些功效，如防腐。這些食品如果腐爛了，可能會對人造成更大的影響。如防腐劑、反式脂肪酸（是對植物油進行氫化改性過程中產(chǎn)生的一種不飽和脂肪酸，這種加工可防止油脂變質，改變風味，為增加貨架期和產(chǎn)品穩(wěn)定性而添加氫化油的產(chǎn)品中都可以發(fā)現(xiàn)反式脂肪酸。包括薄脆餅干、焙烤食品、谷類食品、面包、快餐如炸薯條、炸魚、洋蔥圈、人造黃油特別是粘性人造黃油?！懊刻鞌z入反式脂肪酸不應超過2.2g，過多攝入有害健康。反式脂肪酸攝入量應少于每日總能量的1%，過多有害健康。過多攝入反式脂肪酸可使血液膽固醇增高，從而增加心血管疾病發(fā)生的危險?！边@國家標準將于2013年1月1日起正式施行。4．也就是說，有些食品添加劑是必要的，并非全都有害了？食品添加劑盡管可能含有危害人健康的化學物，但是對人的影響是隱性、緩慢的。而兒童因食品添加劑而生病的案例，可以說很少。往往在食品中允許使用的東西，都做過一定的評估，不會有太大的危害。但是，如果這些東西過量使用了，它就有可能產(chǎn)生危害。人小時候攝入了過量的食品添加劑，他有可能在成年或者老年時，才會有所體現(xiàn)。如反式脂肪酸。多次吃食品添加劑的食物，也能產(chǎn)生食品添加劑的“加和”。如檸檬黃這種添加劑，在方便面里有，飲料里有，在面包里也有，每個都不超標，但是如果3個加在一起超不超標呢？這種情況下，食品添加劑就有可能過量了。5．所以，建議盡量讓孩子食用含添加劑少的食品，而且還要少吃一些。多吃天然環(huán)保的食物。這樣相對來講，安全系數(shù)會高，對么？最好制作的材料取自于新鮮蔬菜，水果及肉蛋類，不加有人工色素、防腐劑、乳化劑、調味劑及香味素，即使有甜味也是天然的。近年來膨化兒童小食品在市場上層出不窮，如油炸薯條，雞片蝦片等，包裝奪目，十分吸引寶寶，商場里出售的兒童大禮包，里面也幾乎是清一色的膨化食品。由于兒童喜歡人們常常選購它，作為兒童禮物相送。然而這一類食品富含糖，鹽、味精及香味素，而蛋白質纖維素、礦物質含量卻極低。反式脂肪酸可不少寶寶吃了既無營養(yǎng)作用，經(jīng)常食用還可能引起肥胖和高血壓，因此適量為佳。自己加工：二院饅頭鯉城實幼6．那如果確實有需要給孩子挑選有強化營養(yǎng)的食品，要怎么選呢？兒童強化食品是3歲以下還不能正常進食及沒有足夠戶外鍛煉的寶寶經(jīng)常食用食品，它是把寶寶容易缺乏的幾種營養(yǎng)素加到食品中，制成一種新食品，以改善和提高食品的營養(yǎng)價值，使它更適合各年齡段兒童的生長發(fā)育需要，所以作為禮物選送較為合適。在選購時，首先要據(jù)不同年齡層的寶寶生長發(fā)育特點，選購所需的營養(yǎng)和適宜的食品種類，其次注意營養(yǎng)強化量是否合理，如VD的強化量為400IU，VA為1000IU鈣強化至800毫克鐵強化至15毫克，鋅強化為10毫克。以免強化量過大，超出兒童生理攝取量而引起中毒，或強化量太小，沒有預防營養(yǎng)缺乏病的作用。學齡前兒童的調養(yǎng)（五）孩子感冒怎么辦1．惠安楊先生打電話來說，他家寶貝又感冒了。這是今年的第三次了，實在讓人頭大，問有沒有好辦法防治寶貝感冒的?！队卓漆屩i·感冒》：“感者觸也，冒其罩乎?！笔侵父惺苡|及外邪，邪蓋蒙肌膚體表肺衛(wèi)。《嬰童類萃·傷寒論》：“夫小兒傷寒與大人無異，所兼者驚積而已?！眱和忻昂痛笕艘粯?，四季均可發(fā)生，氣候變化及冬春時節(jié)發(fā)病率較高，在兒科疾病中此病居首，而嬰幼兒更為常見（小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，神氣怯弱，感冒易出現(xiàn)夾痰生“肺炎”、夾滯生“疳積”、夾驚易傷心而發(fā)“心肌炎”等兼挾證），2．感冒不單是小孩的常見病，也是大人的常見病。大人可能挺一挺、不用吃藥就過去了。小孩也是這樣么？從中醫(yī)的角度講，小兒感冒和成人相似，通常也是以感受風邪為主，兼夾寒、熱、暑、濕、燥，故在治療上應注重辯證施治，選擇恰當?shù)睦矸ǚ剿帲顼L寒感冒選用荊防敗毒散，風熱感冒選用銀翹散，暑濕感冒選用新加香薷飲等等，但在用藥劑量方面應顧及小兒的生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速。即小兒的身體有如初生的幼苗，嬌嫩，柔弱，根干還未成形，不耐風雨寒暑，卻又生機勃勃。故用藥不宜攻伐、峻猛，傷害幼苗尚未鞏固的正氣衛(wèi)外功能。3．所以說小盆友如果感冒了，應該及時對癥醫(yī)治、絕不拖，對么？小兒脾運不行，腎氣未盛，心神未堅，肝氣未實的生理特點使之病理特點也有其獨特之處：（1）發(fā)病容易，傳變迅速——小兒形氣未充，易被病邪侵襲，且容易產(chǎn)生變證。如早上感冒，中午就有可能高熱抽搐或肺炎，就像“六月天小孩面，說變就變?！保?）臟氣清靈，易趨康復——小兒純陽之體，生機勃勃，臟氣清靈，活力充沛，對治療反應靈敏，與成人相比容易向愈，預后好，如《景岳全書·小兒則》曰：“小兒之病……其臟氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈。”4．簡而言之，就是小孩子病來得快，但只要用對藥，好得也快。不過現(xiàn)在的常見情況卻是小孩子一生病，全家大小急得要命，有時候就難免有些“病急亂投醫(yī)”的調調，那應該如何來看待這說大不大、說小不小的小兒感冒呢？ 現(xiàn)如今兒科的診室總是特別擁擠，家中的小兒只要一感冒那就是全家的“心頭大病”，四五個大人圍著小孩團團轉，所以，很有必要和大家探討一下如何正確對待小兒感冒?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，感冒90%以上是病毒感染，病毒感染后可滋生細菌感染，病程約3—5天。眾所周知，早期感冒多以惡寒、發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕、鼻塞為主，但從中醫(yī)的角度來講，其治療方面確實另有一層更深的學問。舉例：前幾天，我診治一位6歲的小孩，三天前因天熱出汗脫衣后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕，曾就診于泉州某醫(yī)院兒科，給予頭孢類、強的松、退熱類、提高免疫力類藥物治療，一日熱退，但仍有咳嗽甚，無痰，為求中醫(yī)治療，遂來我院門診。對于之前的西醫(yī)治療方案，本人并不認同，因為（1）感冒90%是病毒引起的，不能一開始就用抗菌素；（2）強的松是糖皮質激素，副作用多，反復使用可出現(xiàn)肥胖、胃痛、糖尿病、骨質疏松、股骨頭壞死、誘發(fā)加重感染、高血壓糖尿病等，且其存在的免疫抑制，不利于小孩自身免疫系統(tǒng)抵抗殺滅感冒病毒的作用。但是，由于強的松有很好的抗炎退熱的作用，可較快的減輕因病毒感染而出現(xiàn)的上呼吸道粘膜的炎癥反應，故有些醫(yī)生較喜歡使用。（3）退熱藥的使用也有其適應癥，發(fā)熱時身體自身免疫系統(tǒng)抵抗病邪的反應，一發(fā)熱就急著退熱是錯誤的?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，退熱應選用物理降溫為先，高于38.5℃才需要使用退熱藥。4>現(xiàn)在由于空氣污染、餐桌污染或不良的飲食習慣，不少小兒出現(xiàn)晨起噴嚏、流涕、干咳等癥狀常由過敏引起，多見于過敏性鼻炎、咽炎、氣管炎，若是沒有對癥治療，濫用抗生素、感冒藥，反而會加重病情。5．剛才崔先說的，實際上就是我們在處理小兒感冒時常見的誤區(qū)。大家可要記好了，抗生素、激素、退熱藥，都不能隨便用。別為了讓孩子的病趕快好，而留下后患。那說了不好的，該說說好的。中醫(yī)治小兒感冒，比起西醫(yī)來說，有什么長處呢？中醫(yī)治感冒注重因勢利導、驅邪外出，而不是引邪入里、閉門留寇。（1）風、寒、暑、濕、燥、火之邪初起在表，應及時選用疏風解表藥，宣疏肺衛(wèi)，發(fā)散表邪，驅邪從表而解，不可延誤，故中醫(yī)方面十分重視服藥后微微汗出，汗出熱退，身輕目明，咽利咳止，若汗不出者，可服熱水或熱米湯覆被以助藥力。汗出后，肌膚疏松，毛孔開放，外邪易乘虛而入，所以要及時換下汗?jié)褚挛铮豢神R上洗澡，注意避風。（2）小兒肺臟嬌嫩，肺合皮毛，外邪襲表，最易入里傷肺，肺失宣降，通調不利，，易生痰濕，痰阻氣道致咳嗽加劇，喉間痰鳴，所以小兒感冒多有痰，但小兒尚且年幼，大部分咳痰不得其法，反而加重咳喘，多數(shù)人考慮急予止咳藥，卻適得其反，使痰不得出，痰阻氣道，閉門留寇，故化痰祛痰當為關鍵，家長應配合藥物治療，教小兒將痰咳出，當為正治之法。（3）小兒脾常不足，感邪之后，脾運失司，若不能相應調節(jié)飲食，則易致飲食停滯，阻于中焦，產(chǎn)生脘腹脹滿，不思飲食，或伴嘔吐、泄瀉，若此時再予清熱解毒等“草仔茶”之品，當使脾土傷之更甚，不得顧護。（4）“上工不治已病治未病”，感冒當未病先防，預防為主，特別對于平素體虛易感的小兒，要經(jīng)常戶外活動，加強體格鍛煉。學齡前兒童的調養(yǎng)（六）小兒喘嗽1．上期我們播了如何治小兒感冒，正好有位叫“章魚頭”的網(wǎng)友@QZTV養(yǎng)生之道也談到這個問題，她問 ：“請問下有治嬰幼兒風熱感冒（咳嗽，流黃鼻涕）的偏方嗎？”寶寶治感冒也和大人一樣辯證施治?！秼胪愝汀摗罚骸胺蛐簜c大人無異，所兼者驚積而已。”風熱感冒在這季節(jié)常用新加香薷飲加減。同仁堂產(chǎn)的小兒感冒顆粒疏風解表清熱解毒本品用于小兒風熱感冒癥見發(fā)熱頭脹痛咳嗽痰黏咽喉腫痛流感見上述證候者【主要成分】廣藿香菊花連翹大青葉板藍根地黃地骨皮白薇薄荷石膏【包裝規(guī)格】每袋裝克克×袋【用法用量】開水沖服一歲以內(nèi)一次克一歲至三歲一次～克四歲至七歲一次～克八歲至十二歲一次克一日次風寒感冒者不適用糖尿病患兒脾虛易腹瀉者應在醫(yī)師指導下服用2．感冒和咳嗽一樣，都屬于小兒常見的呼吸道疾病。有位永春的張先生打電話來說，他家小孩一到換季的季節(jié)，就愛咳嗽。常聽廣告說：小兒咳嗽多半是因為肺熱。特想聽崔先說說，有影沒影？沒影小兒咳嗽也分寒熱虛實不一定都是熱。肺炎喘嗽小兒時期常見的肺系疾病之一，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺。肺炎喘嗽的病名首見于《麻科活人全書》，該書敘述麻疹出現(xiàn)“喘而無涕，兼之鼻煽”癥狀時，稱為“肺炎喘嗽”這是特指麻疹肺炎，肺炎喘嗽是指小兒肺炎、本病全年皆有，冬春兩季為多，好發(fā)于嬰幼兒，也是目前小兒最常見、須住院家長最頭疼的病。一般發(fā)病較急，若能早期及時治療，預后良好。但有了一次肺炎喘嗽的小孩康復不到位，下次感冒處理不好還會肺炎喘嗽，本病包括西醫(yī)學稱支氣管肺炎、間質性肺炎、大葉性肺炎等。3．肺炎喘嗽為什么會常發(fā)于嬰幼兒呢？ （1）引起肺炎喘嗽的病因？主要有外因和內(nèi)因兩大類。外因主要是感受風邪，《幼科要略·春溫風溫》：“春月暴暖忽冷，先受溫邪，繼為冷束，咳嗽痰喘最多?！蜉p為咳，重為喘，喘急則鼻掀胸挺?！毙汉疁厥д{，風邪外襲而為病，風邪多夾熱或夾寒為患，其中以風熱為多見。內(nèi)因主要為小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，如先天稟賦不足，或后天喂養(yǎng)失宜，久病不愈，病后失調，則致正氣虛弱，衛(wèi)外不固，腠理不密，而易為外邪所中。（2）肺炎喘嗽的病位？主要在肺。肺為嬌臟，性喜清肅，外合皮毛，開竅于鼻。感受風邪，首先侵犯肺衛(wèi)，致肺氣郁閉，清肅之令不行，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽等癥。痰熱是其病理產(chǎn)物，常見痰熱膠結，阻塞肺絡，亦有痰濕阻肺者，肺閉可加重痰阻，痰阻又進一步加重肺閉，形成宣肅不行，癥情加重。4．既然是肺系的毛病，是不是就要從肺入手來治呢？是的！但肺炎喘嗽有不少變證、重的并發(fā)證需中西結合來救急。如郁閉—氣滯血瘀，心血運行不暢，心氣不足，心陽虛衰的危重變證。痰熱熾盛化火—出現(xiàn)高熱動風驚風、抽筋、閉厥證候。 而腑實證候—肺與大腸相表里，濁氣停聚，大腸之氣不行，可出現(xiàn)腹脹、便秘等。氣虛發(fā)熱—重癥肺炎或素體虛弱之患兒，患病之后常遷延不愈，難以恢復，如體稟營虛衛(wèi)弱者，可致長期不規(guī)則發(fā)熱，或寒熱往來，自汗;陰虛內(nèi)熱—體稟陰液不足者，可形成發(fā)熱以夜間為甚，手足心灼熱，盜汗、夜寐不寧等等這些變證找中醫(yī)療效較好。5．發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕這些，也是感冒的癥狀。兩者好區(qū)分么？3、肺炎喘嗽與感冒之間的關系？《幼科金針·肺風痰喘》：“小兒感冒風寒，入于肺經(jīng)，遂發(fā)痰喘，喉間咳嗽不得舒暢，喘急不止，面青潮熱，啼哭驚亂，若不早治，則驚風立至矣，唯月內(nèi)芽兒犯此，即肺風痰喘?！狈窝状圆〕跖c感冒相似，均為表證，但肺炎表證時間短暫，很快入里化熱，主要特點為咳嗽、氣喘。6．肺炎比感冒危險多了，治起來是不是也麻煩得多呢？本病治療，以宣肺平喘，清熱化痰為主法。若痰多壅盛者，首先降氣滌痰;喘憋嚴重者，治以平喘利氣;氣滯血瘀者，治以活血化瘀;病久氣陰耗傷者，治以補氣養(yǎng)陰，扶正達邪;出現(xiàn)變證者，隨證施治。因本病易于化熱，病初風寒閉肺治方中宜適當加入清熱藥。肺與大腸相表里，壯熱熾盛時宜早用通腑藥，致腑通熱泄。病之后期，陰虛肺燥，余邪留戀，用藥宜甘寒，避免用滋膩之品。