經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(shù)（PELD）是近年來發(fā)展迅速的脊柱微創(chuàng)外科技術(shù)，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科脊柱?？漆t(yī)生開展經(jīng)皮椎間孔鏡治療椎間盤突出等疾患技術(shù)成熟、效果好，為廣大患者帶來福音。 椎間孔鏡是一種以水為介質(zhì)的脊柱內(nèi)窺鏡，它是一個配備有燈光的管子，從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進入椎間孔，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極止血、修復(fù)破損纖維環(huán)。 經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除術(shù)具有以下優(yōu)點： 1、皮膚切口僅8mm左右，如同一個黃豆粒大小，傷口很小； 2、手術(shù)可以在局麻下進行，避免了全麻，減少了對全身器官的干擾； 3、手術(shù)療效肯定，鏡下直視手術(shù)中可以看到突出的椎間盤和相應(yīng)的神經(jīng)根，在直視下獲得神經(jīng)根的充分減壓。 4、術(shù)后恢復(fù)快，因為總體創(chuàng)傷小、出血少，局麻操作，所以病人的恢復(fù)比開放手術(shù)要快得多。我們的經(jīng)驗是一般術(shù)后第一天就可以下地活動，在支具保護下活動3-4周，逐漸增加活動量，這樣謹(jǐn)慎的做法可以減少復(fù)發(fā)的機會。手術(shù)后1月左右可以回歸正常的工作、生活。 病例1：患者男性，26歲，腰腿痛近3個月，保守治療無效，癥狀劇烈以致無法仰臥和側(cè)臥，MRI提示L4/5椎間盤右側(cè)突出，髓核組織突破后縱韌帶進入椎管，診斷腰椎間盤突出癥。在局麻下行腰椎間孔鏡術(shù)，術(shù)后坐骨神經(jīng)痛癥狀即刻緩解，術(shù)后3小時下地，第二天出院。

傳統(tǒng)的腰椎單節(jié)段開放手術(shù)需在腰背部做一個10厘米左右的手術(shù)切口，且需廣泛剝離椎旁肌肉，手術(shù)創(chuàng)傷大、脊柱正常結(jié)構(gòu)破壞大、術(shù)后康復(fù)慢，術(shù)后容易遺留慢性腰痛等并發(fā)癥。 脊柱微創(chuàng)通道手術(shù)是利用目前國際先進的脊柱可擴張通道系統(tǒng)，僅在皮膚做一個3~4cm的切口，就可以通過微創(chuàng)可擴張通道進行椎間盤切除、減壓、融合、內(nèi)固定術(shù)。該微創(chuàng)術(shù)式是從脊柱椎旁肌肉間隙進入的，最大限度保護椎旁肌，術(shù)中出血少，對正常脊柱結(jié)構(gòu)的破壞少，術(shù)后康復(fù)快，可明顯減少術(shù)后腰背痛的發(fā)生。 脊柱微創(chuàng)通道手術(shù)可以治療腰椎間盤突出癥、復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎不穩(wěn)、腰椎間盤源性腰痛等。 術(shù)后康復(fù)計劃：術(shù)后第2~3天患者就可以佩戴腰圍適當(dāng)下地活動，術(shù)后一個月可基本恢復(fù)日常生活自理能力，術(shù)后2~3個月可以恢復(fù)正常工作生活。典型病例病例一 女性，56歲，反復(fù)左側(cè)腰腿痛1年，復(fù)發(fā)加重3個月術(shù)前MRI提示：腰4/5椎間盤退變突出術(shù)中在PIPLINE微創(chuàng)通道下完成減壓椎間盤切除椎體間植骨融合及椎弓根螺釘內(nèi)固定；手術(shù)切口采用可吸收線皮下縫合，無需拆線，縫合后切口長度3~4cm； 術(shù)后X線提示椎弓根螺釘及椎間融合器位置好；術(shù)后腰腿痛癥狀明顯緩解，術(shù)后第二天可下地行走。