脫發(fā)是臨床皮膚科非常常見的毛發(fā)性疾病，現(xiàn)在年輕患者的比例逐漸上升。脫發(fā)不僅僅只是中老年群體才會(huì)面臨的問題了，甚至00后的年輕人，也進(jìn)入了脫發(fā)大軍中。常常會(huì)有人來問湯醫(yī)生，年紀(jì)輕輕就脫發(fā)是什么原因？是身體出問題了嗎？要怎么辦？?其實(shí)導(dǎo)致脫發(fā)的原因有多，一般分為內(nèi)因作用和外因作用。內(nèi)因作用，比如遺傳性脫發(fā)、精神性脫發(fā)、內(nèi)分泌性脫發(fā)、營養(yǎng)性脫發(fā)等；外因作用，比如物理性脫發(fā)、化學(xué)性脫發(fā)等。1、遺傳性脫發(fā)：年輕人脫發(fā)可能是由遺傳導(dǎo)致的，這是常染色體顯性遺傳性疾病。這種遺傳特征需要在雄激素的作用下表現(xiàn)出來，所以也稱雄激素性脫發(fā)，一般在青春期以后開始脫發(fā)?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，口服非那雄胺+外用米諾地爾。2、精神性脫發(fā)：年輕人生活節(jié)奏較快，精神壓力都很大，容易感到焦慮、緊張、心情郁悶，導(dǎo)致熬夜、失眠，長此以往導(dǎo)致脫發(fā)的發(fā)生。3、內(nèi)分泌性脫發(fā)：毛發(fā)生長受多種內(nèi)分泌激素的影響，所以當(dāng)發(fā)生內(nèi)分泌異常時(shí)，會(huì)引起脫發(fā)疾病，如產(chǎn)后脫發(fā)。4、營養(yǎng)性脫發(fā)：毛發(fā)是身體狀況的外在表現(xiàn)，機(jī)體營養(yǎng)不良和新陳代謝異常會(huì)引起發(fā)質(zhì)和發(fā)色的變化，嚴(yán)重的營養(yǎng)不良甚至?xí)?dǎo)致彌漫性脫發(fā)。5、物理性、化學(xué)性脫發(fā)：年輕人喜歡頻繁燙染頭發(fā)，這種過度牽拉頭發(fā)，外加一些化學(xué)物質(zhì)的使用，都會(huì)造成頭發(fā)損傷，引起頭發(fā)的脫落。?因此，每個(gè)人脫發(fā)的原因其實(shí)是因人而異的，要想知道自己為什么會(huì)脫發(fā)，就要具體問題具體分析。建議到正規(guī)醫(yī)院檢查，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷。我是毛發(fā)醫(yī)生湯宋佳，大家如果有頭發(fā)相關(guān)問題，可以在評論區(qū)留言或直接問我，我會(huì)幫大家解答。

脂溢性脫發(fā)是我門診里占比最多的一類發(fā)友，是最常見的一種脫發(fā)類型。脂溢性脫發(fā)的原因主要和遺傳因素、生活方式和精神因素相關(guān)，這里就不展開了，這里重點(diǎn)說一下怎么辨別，和怎么改善。首先，大家可以先做個(gè)自我判斷。脂溢性脫發(fā)兩個(gè)特征：1、家族遺傳。大部分脂溢性脫發(fā)的人家族也有同樣脫發(fā)的人，這個(gè)占比很高；2、男生的脂溢性脫發(fā)外觀普遍是M型發(fā)際線，頭頂稀疏最后可能出現(xiàn)O型；而女生表現(xiàn)為頭頂毛發(fā)變細(xì)、變軟，發(fā)縫變寬，彌散分布。除了脫發(fā)，同時(shí)還伴有一些并發(fā)癥，比如頭皮油膩、頭皮屑多、頭皮炎癥的情況。出現(xiàn)這幾個(gè)情況大概率是脂溢性脫發(fā)，大家需要到醫(yī)院就診確認(rèn)，然后再采取針對性的治療措施，千萬不要盲目用藥！那脂溢性脫發(fā)怎么改善呢？剛才我們說了，脂溢性脫發(fā)通常伴有頭皮屑增多時(shí)，頭皮油膩的情況。所以，第一步，是要改善頭皮環(huán)境。平時(shí)可用控油洗發(fā)產(chǎn)品。如果有頭皮屑增多，可以使用含有二硫化硒、酮康唑，甚至可以用含水楊酸洗發(fā)產(chǎn)品抑制頭皮屑產(chǎn)生，達(dá)到較好控油癥狀改善頭皮環(huán)境。（藥物使用務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）第二步延緩掉發(fā)，長出頭發(fā)脂溢性脫發(fā)早期，頭皮上毛發(fā)還在，毛囊還沒萎縮閉合，通過外用米諾地爾，或者必要時(shí)男性配合口服非那雄胺，女性配合螺內(nèi)酯，也能起到比較好的改善。當(dāng)然了，用藥的有效率也不是能達(dá)到百分百。這里需要再次提醒的是，藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！如果是到了脂溢性脫發(fā)晚期，額角和頭頂已經(jīng)沒有毛發(fā)，毛囊萎縮閉合，這個(gè)時(shí)候可能需要植發(fā)手術(shù)和用藥聯(lián)合改善，才能達(dá)到一個(gè)比較好的效果。脂溢性脫發(fā)防治是一個(gè)漫長的過程，大家也不要心急，保持樂觀心態(tài)，配合醫(yī)生正規(guī)治療，還是有比較好的改善的。

非那雄胺的作用功效非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，雄激素性脫發(fā)患者的毛囊內(nèi)含有5α-還原酶，使禿發(fā)區(qū)頭皮內(nèi)毛囊變小，并且雙氫睪酮增加。通過非那雄胺可使雙氫睪酮含量降低，進(jìn)而達(dá)到抑制毛囊變小、逆轉(zhuǎn)脫發(fā)的目的。?非那雄胺使用多久見效？非那雄胺常用劑量為每日1mg，一般至少連續(xù)用藥4-6個(gè)月以上脫發(fā)情況會(huì)所有好轉(zhuǎn)，用藥10-12個(gè)月脫發(fā)情況會(huì)基本穩(wěn)定。這個(gè)時(shí)候配合外用藥物米諾地爾聯(lián)合治療效果更佳。?哪些人不能使用非那雄胺？1.女性患者。女性體內(nèi)也有雄激素，如果攜帶脫發(fā)基因，也會(huì)得雄激素性脫發(fā)，但切記不能服用非那雄胺。如果服用的話，會(huì)導(dǎo)致激素水平失衡，而且效果也并不好。畢竟非那雄胺在最開始，是用于治療男性前列腺的藥物。2.毛囊閉合的人群。雄脫患者的毛囊是逐漸萎縮閉合的。所以無論是內(nèi)服還是外用，都必須在毛囊還沒有徹底萎縮閉合的前使用。如果經(jīng)過毛囊檢測后，發(fā)現(xiàn)毛囊閉合，此時(shí)使用任何藥物都不會(huì)起到作用。這種情況下，只有進(jìn)行植發(fā)才能解決脫發(fā)問題。所以，治療雄激素性脫發(fā)，一定要及時(shí)趁早治療，越早治療效果越好。3.肝功能異常的人群。雄激素性脫發(fā)目前是無法被徹底治愈的，目前藥物只能延緩控制脫發(fā)的進(jìn)程，所以治療脫發(fā)是一個(gè)比較漫長的過程，而且大部分藥物是通過肝臟代謝的。所以肝功能異常的人群，不建議服用非那雄胺。?使用非那雄胺前要考慮好這幾個(gè)問題：1.最近一年有沒有備孕、生育的計(jì)劃。因?yàn)樵谂R床中女性孕期如果接觸非那雄胺會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。所以備孕需要至少提前三個(gè)月停藥。2.從事的工作需不需要尿檢。如果有需要，就暫時(shí)不要使用非那雄胺這個(gè)藥物。3.有沒有需要長期服用的藥物。部分藥物不能跟非那雄胺同時(shí)使用，如果同時(shí)使用可能發(fā)生藥物間相互作用。因此，如果正在使用其他藥物，用藥前請咨詢醫(yī)生，并將所有已確診的疾病及正在接受的治療方案告知醫(yī)生。?非那雄胺會(huì)不會(huì)損害肝臟？從目前臨床表現(xiàn)和相關(guān)文獻(xiàn)來看，暫時(shí)還沒發(fā)現(xiàn)對肝臟有明顯的副作用。但用藥前先確保肝功能是正常的。如果比較擔(dān)心呢，用藥2-3個(gè)月后可以去做個(gè)肝功能檢查。?非那雄胺會(huì)不會(huì)抑制性欲？的確是有一小部分的人群會(huì)出現(xiàn)性欲減退的不良反應(yīng)，但是這個(gè)不良反應(yīng)的發(fā)生概率是非常低的，基本上在3%左右。如果發(fā)生了性欲減退的不良反應(yīng)，及時(shí)停藥，一般都是會(huì)恢復(fù)的。?總之，大家在使用非那雄胺之前，一定要跟醫(yī)生溝通，如實(shí)告訴醫(yī)生自己的狀況。?我是毛發(fā)醫(yī)生湯宋佳，大家如果有頭發(fā)相關(guān)問題，可以在評論區(qū)留言或直接問我，我會(huì)幫大家解答。