（一）什么是癲癇？癲癇是一種可由多種病因引起的慢性腦部異常放電的疾病，以短暫性、重復(fù)性、發(fā)作性和刻板性為特征。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)的癲癇發(fā)病率約為5%～7%，平均每年新增40萬(wàn)～60萬(wàn)人群，兒童、老年人群的發(fā)病率相對(duì)較高。（二）懷疑癲癇發(fā)作該怎么辦？A.把患者轉(zhuǎn)移到安全、安靜的地點(diǎn)，平放于地面，搬離患者周?chē)囊巫?、任何尖銳、堅(jiān)硬物品，防止磕碰傷。在患者的關(guān)節(jié)部位墊上衣物，防止患者擦傷。不要強(qiáng)壓患者的身體，以免患者發(fā)生骨折和脫臼。B.幫助患者解開(kāi)衣領(lǐng)，腰帶，轉(zhuǎn)頭歪向一側(cè)，保持呼吸通暢。因?yàn)榛颊咴诎d癇發(fā)作時(shí)呼吸急促會(huì)產(chǎn)生較多分泌物，側(cè)臥可防止分泌物堵塞氣道而窒息。C.不要往患者口中放置任何物體，包括紗布、手絹等，也不要將手指放入患者口中。因?yàn)榛颊叽藭r(shí)牙關(guān)緊閉，硬塞反而會(huì)造成損傷。更不要在癲癇發(fā)作時(shí)給患者灌任何藥物，因?yàn)檫@時(shí)患者意識(shí)喪失，可能會(huì)造成吸入型肺炎。此外，掐人中、放血等處理方式也都是不可取的。D.注意計(jì)時(shí)，絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在1～2分鐘后就會(huì)自行停止，如果發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，應(yīng)及時(shí)呼叫急救車(chē)?？捎檬謾C(jī)記錄發(fā)病視頻，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。（三）癲癇的治療1.藥物治療由于個(gè)體差異大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。用藥原則是：用藥早、劑量足、服藥準(zhǔn)、時(shí)間長(zhǎng)。針對(duì)患者癲癇發(fā)作間期的治療，藥物治療主要有如下原則：①發(fā)作次數(shù)稀少的患者，醫(yī)生將綜合評(píng)估藥物副作用和療效，酌情選用。②根據(jù)患者的癲癇發(fā)作類(lèi)型，藥物副作用大小，藥物來(lái)源，價(jià)格以及患者年齡，性別等多種因素結(jié)合給出治療方案。③如果藥物選擇不當(dāng)，不僅治療無(wú)效，還可能加重癲癇發(fā)作，因此患者千萬(wàn)不要擅自服藥，一定要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，遵醫(yī)囑服藥。2.病因治療醫(yī)生通?？梢詫?duì)目前可以治療的疾病的病因做出臨床診斷，并提出相應(yīng)的誘因，尋找相應(yīng)的治療方法。3.外科治療對(duì)于腦腫瘤、血管畸形、先天性皮質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、難治性癲癇、顳葉癲癇等頑固性腦疾病患者，手術(shù)治療可達(dá)到無(wú)癲癇發(fā)作，緩解癲癇精神障礙，尤其是顳葉癲癇的目的。4.心理治療采用心理安慰、支持和環(huán)境調(diào)整等，啟發(fā)、誘導(dǎo)和教育患者，幫助他們了解疾病。常用的方法有認(rèn)知療法、個(gè)體心理療法、暗示療法、行為療法和生物反饋療法。如您有和癲癇相關(guān)的問(wèn)題，歡迎隨時(shí)來(lái)向我咨詢(xún)，我會(huì)盡最大努力來(lái)幫您解答疑惑！

（一）2013年CHANCE研究和2018年P(guān)OINT研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的輕型腦梗死（NIHSS≤3分）和高危短暫性腦缺血發(fā)作（ABCD2≥4分），阿司匹林和氯吡咯雷聯(lián)合的雙聯(lián)抗血小板治療優(yōu)于單純阿司匹林抗血小板治療，并且以上研究發(fā)現(xiàn)已經(jīng)在最新的急性腦梗死治療指南中被推薦。（二）2023年INSPIRE研究證實(shí)了在急性輕型腦梗死的病人中，發(fā)病時(shí)間由24h內(nèi)延長(zhǎng)到72h內(nèi)之后，阿司匹林、氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板較阿司匹林單抗仍能降低90天內(nèi)新發(fā)腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，但出血風(fēng)險(xiǎn)為單抗組的2倍。（三）然而，對(duì)于急性輕中度腦梗死（4≤NIHSS≤10），推薦意見(jiàn)仍以單藥（阿司匹林）抗血小板治療為主。這一患者群仍易在發(fā)病后48-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腦梗死進(jìn)展加重，進(jìn)而致殘、致死，因而仍需早期積極干預(yù)。北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院陳會(huì)生教授牽頭的多中心、開(kāi)放標(biāo)簽、盲法結(jié)局評(píng)價(jià)的隨機(jī)對(duì)照研究，于2016年12月至2022年10月在中國(guó)的66家醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展。研究主要納入發(fā)病48小時(shí)以?xún)?nèi)、NIHSS評(píng)分4-10分的急性輕中度腦梗死患者。納入的受試者隨機(jī)分為雙抗組（氯吡格雷首劑300mg，阿司匹林100mg聯(lián)合氯吡格雷75mg使用10-14天，之后阿司匹林或氯吡格雷單藥治療至90天）和單抗組（阿司匹林單藥治療100-300mg治療10-14天，之后100mg至90天）。主要研究終點(diǎn)為發(fā)病后7天發(fā)生早期神經(jīng)功能惡化。ATAMIS研究首次在中國(guó)人群中證實(shí)，發(fā)病48小時(shí)以?xún)?nèi)的急性輕中度腦梗死患者，接受雙聯(lián)抗血小板治療是安全的，并且在減少7天腦梗死進(jìn)展方面優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林抗血小板治療。該研究結(jié)果的發(fā)表擴(kuò)大了雙聯(lián)抗血小板治療的適用人群，為完善治療策略和指南共識(shí)提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，將為這部分患者在臨床治療中帶來(lái)獲益。

很多門(mén)診和線上的患者因起身后突然暈倒，之后喪失了意識(shí)，約數(shù)秒鐘恢復(fù)而來(lái)咨詢(xún)，下面對(duì)這一癥狀為您做出分析。該癥狀的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)之為暈厥，暈厥是因各種原因?qū)е乱贿^(guò)性腦供血不足引起的意識(shí)障礙。多為以下原因引起：1、反射性暈厥：體位性低血壓，迷走反射興奮等導(dǎo)致暈厥。2、心源性因素：嚴(yán)重心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、鉀離子異常等，導(dǎo)致心臟射血量不足，患者出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)喪失。3、腦源性疾?。鹤祷讋?dòng)脈硬化或狹窄，引起后循環(huán)缺血，而引起意識(shí)喪失。4、低血糖：代謝因素導(dǎo)致腦部能量不足、缺氧，也會(huì)導(dǎo)致病人暈厥。您需要及時(shí)線下就診除外器質(zhì)性疾病，如您有相關(guān)疾病需要咨詢(xún)，可隨時(shí)聯(lián)系我，祝您身體健康。