媽媽們了解一下幼女外陰陰道炎出診時總會有一些家長來咨詢，家中的小公主外陰處反復紅腫、瘙癢、有的甚至破潰，到底怎么回事？該怎么辦？我們會告訴家長孩子可能得了幼女外陰陰道炎，媽媽們都很驚訝，這不是大人患的疾病嗎？小寶寶們也會得？因為兒童早期雌激素水平低、外陰發(fā)育不良、大陰唇不能遮擋陰道口等生理因素及解剖特點，加上家長朋友的不當護理，幼女更容易患上該病。據(jù)統(tǒng)計該病占小兒婦科門診率的50~60%，但在大多數(shù)的綜合性醫(yī)院里，沒有小兒婦科，所以家長往往會到兒科來咨詢。讓我們簡單來學習一下吧。幼女陰道炎多發(fā)生在小于8歲的幼女，因陰道炎多伴有外陰炎，因此，常統(tǒng)稱為幼女外陰陰道炎。 【病因】1.局部衛(wèi)生不佳 常由于外陰不清潔，沒有每天清洗外陰；擦大便的方法不正確，由后向前擦大便的習慣；常穿開襠褲隨地坐臥，外陰被污染或直接接觸污染物。2、由患外陰陰道炎的母親直接傳染，或通過污染的衣褲、浴盆、毛巾等用具傳染；澡堂、游泳池的座椅也是傳播工具之一。3、蟯蟲引起外陰陰道炎，目前因衛(wèi)生條件已經(jīng)明顯改善，蟯蟲感染已經(jīng)不常見。腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道，引起炎癥。糞便處理不當通過人或物件等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起炎癥。4、繼發(fā)于上呼吸道感染、腸道感染、泌尿道感染后，兒童的手指可以將鼻咽部的分泌物帶到外陰處；污染的糞便、感染的尿液在護理不當時可以流到外陰處，引發(fā)感染。5、身體肥胖、經(jīng)常穿緊身褲、長時間帶尿布濕。【臨床表現(xiàn)】外陰及陰道口見膿性的分泌物（或內(nèi)褲上見黃色的分泌物）、分泌物的量多少不等，急性期會有外陰及陰道黏膜的充血甚至滲血，有少量血性分泌物，較大的幼兒會述說外陰瘙癢、疼痛等不適，經(jīng)常的用手撫摸或搔抓外陰，嬰兒會哭鬧不安。較多的膿性分泌物浸漬引起外陰皮膚的破潰，嚴重者導致淺表潰瘍，有的在急性期未引起家長的重視，可導致小陰唇的粘連?！緳z查】可見外陰紅腫，前庭黏膜及陰道口黏膜潮紅充血，陰道口可見黃色膿性的分泌物流出，如未見分泌物流出可做肛診檢查?！驹\斷】向患兒母親與保育人員詳細詢問病史。結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)：外陰紅腫、瘙癢、疼痛、膿性分泌物等，即可確診。必要時進行病原學診斷?！局委煛客庀此幬镒。焊咤i酸鉀溶液，濃度1：5000~1：10000，一天2次，每次10分鐘，7天一療程。中藥外洗：苦參20g、生百部15g、黃柏10g、白鮮皮20g、夏枯草20g、土茯苓15g。方法：裝入紗布袋中，煎水1000~2000毫升，先熏外陰，溫度適宜時坐浴15~20分鐘，日2次。增加陰道的抵抗力，抑制細菌生長：用0.5%～1%乳酸溶液50毫升，通過小號的橡皮導管灌洗陰道，增加陰道的酸度，提高陰道的抗感染能力，每天一次，7天為一療程。也可以應(yīng)用含0.1mg己烯雌酚軟膏，以小棉棒涂于陰道深處，每天一次，7天為一療程?？咕氐闹委煟哼x擇適當?shù)目股乜诜绨⒛髁?、頭孢類等；也可局部應(yīng)用抗生素滴眼液如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等；如廣泛的皮膚黏膜受損可應(yīng)用紅霉素軟膏外涂。蟯蟲性陰道炎：每晚用蟯蟲膏外涂，清晨清水沖洗外陰；口服撲蟯靈5mg/kg，晚上服用，如有復發(fā)，隔2~3周在服用一次。【預防】毛巾、衣被、清洗用具應(yīng)專人專用，避免交叉感染。重視對女童進行衛(wèi)生教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，便前、便后要洗手，大便后要從前向后擦拭，不要隨地坐臥。外陰保持清潔、干燥，每天清洗外陰，嬰兒勤換尿布，幼兒不穿開襠褲。不穿緊身褲。增強體質(zhì)，預防呼吸道、腸道、泌尿道的感染。

乙肝五項檢查的選擇近期出門診經(jīng)常遇到有些家長要求查乙肝五項，大多數(shù)是因為入幼兒園檢查，或是為了接種乙肝疫苗，少數(shù)是親屬中有乙肝患者為了進行篩查。這時候我們會詢問患兒的病史和其檢查的目的，給家屬建議進行過去的乙肝五項（定性檢查）或者乙肝三系定量監(jiān)測。但在就診的短時間內(nèi)解釋清楚還是有一定難度的，所以我想在這里給家長朋友解釋一下，以方便家屬選擇。肝病專家介紹說，乙肝兩對半一共有乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)及乙肝核心抗體(抗-HBc)共五項指標，每一項都代表不同的含義，不同的組合也代表著不同的病情。1、以前市中心醫(yī)院僅能進行酶聯(lián)免疫法查乙肝五項，也就是定性檢查，費用低僅需25元。但由于乙肝病毒容易發(fā)生變異，再加上乙肝定性檢測方法的局限性，會出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，導致不能及時發(fā)現(xiàn)乙肝的感染，也就不能得到及時的治療。此檢查結(jié)果如果僅乙肝表面抗體(抗-HBs)為陽性，是否一定具有保護能力，也不能準確的判斷。適合健康人一般篩查。2、現(xiàn)在為提高檢測的準確性，我院已經(jīng)引進了化學發(fā)光法檢測乙肝五項，即定量檢查，但費用較高，每一項為44元，五項共220元，可單項進行檢查。乙肝五項定量檢查應(yīng)用目前最先進的化學發(fā)光法檢測，可檢測出各項標志物的濃度，避免了假陰性和漏檢的問題，而且準確。尤其對乙肝病人的療效觀察提供了依據(jù)。3、定量檢查分析能夠?qū)贵w是不是真正具有中和乙肝病毒的免疫力作出正確評價，對乙肝的預防起到監(jiān)督作用。（1）乙肝表面抗體(抗-HBs)的含量在0~10mIU/ml，表示不具有保護性，需要注射乙肝疫苗（3針：0-1-6方案）。（2）抗-HBs的含量在10~100mIU/ml之間，表示具有保護性，但較弱，需要乙肝疫苗強化注射（1針），此種情況在前面的定性檢測中就可呈HBsAb陽性結(jié)果，但不能體現(xiàn)出免疫力的強弱。（3）抗-HBs的含量大于100mIU/ml之間，表示具有很強的保護性，不需要注射乙肝疫苗。4、無論定性及定量檢查提示了乙肝大三陽還是小三陽，并不能代表病情狀況，需要進一步的檢測如肝功能、乙肝病毒變異耐藥檢測、病毒DNA、肝臟超聲等，來綜合分析判斷病情。5、對于健康人來說，通過注射乙肝疫苗能產(chǎn)生足量的乙肝抗體，3-5年檢查一次乙肝五項即可，此外對于經(jīng)常接觸乙肝患者的人來說，最好每年都去檢查一下乙肝抗體滴度（定量），一旦滴度小于10時，應(yīng)該及時接種乙肝疫苗加強針。對于乙肝患者來說，乙肝五項檢查間隔時間需要依據(jù)自身的情況而定，既不能間隔時間太長，但過于頻繁地檢查也是沒有意義的。一般情況下建議患者每隔三個月或者半年檢查一次乙肝五項檢查。還有臨床上乙肝五項往往是和肝功能共同進行的，尤其是已經(jīng)體現(xiàn)出乙肝癥狀的乙肝患者，如果感覺病情有點異常，就去醫(yī)院進行檢查。本文系劉宏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

小兒反復呼吸道感染時應(yīng)該怎么應(yīng)對呢？現(xiàn)在我就給大家講解一下什么是反復呼吸道感染，遇到反復呼吸道感染時的應(yīng)對方法。反復呼吸道感染(RRI)是小兒常見病，發(fā)病率達20%左右，以2～6 歲最常見。患有RRI 的小兒簡稱復感兒，在1 年內(nèi)有7～10 次以上的上下呼吸道感染。多為先天性因素或機體免疫功能低下或微量元素和維生素缺乏，或喂養(yǎng)方式不當，以及遺傳、護理、居住環(huán)境等多種因素綜合作用的結(jié)果，若治療不當會導致哮喘、心肌炎、腎炎等病，嚴重影響小兒生長發(fā)育與身體健康，為兒科領(lǐng)域內(nèi)重要研究課題之一?，F(xiàn)將我治療小兒反復呼吸道感染的心得與大家一同分享如下。1、調(diào)節(jié)免疫功能提高免疫力;卡介多糖核酸、轉(zhuǎn)移因子、匹多莫德等均屬免疫調(diào)節(jié)劑，有較強的非特異免疫調(diào)節(jié)功能，能有效激活巨嗜細胞和T淋巴細胞，增強細胞免疫功能和調(diào)節(jié)體液免疫水平，從而明顯提高小兒反復呼吸道感染的治療效果，臨床可選擇性應(yīng)用。2、補充微量元素和各種維生素：鐵、鋅、維生素A、維生素C、維生素B等可促進體內(nèi)各種酶及蛋白的合成，促進淋巴組織的發(fā)育，維持體內(nèi)正常的營養(yǎng)狀態(tài)和生理功能，增強機體的抗病能力。3、合理使用抗病毒藥物和抗菌藥物：兒童期反復呼吸道感染使支氣管壁結(jié)構(gòu)遭受破壞，抗微生物氣道廓清率下降，纖毛凈化功能和局部防御功能嚴重減退，使細菌難以被清除而形成慢性感染灶。因此合理使用抗菌藥物嚴格掌握抗菌藥物的使用的適應(yīng)癥、應(yīng)用劑量和方法尤為重要，否則不但起不到治療作用還可導致病原菌產(chǎn)生耐藥性或菌群交替和多種病源微生物的混合感染。抗病毒治療可選擇利巴韋林、干擾素、中藥等，人α-干擾素對病毒性感染有效，霧化吸入局部治療比肌內(nèi)注射療效好，應(yīng)早期使用。激素雖能迅速減輕癥狀達到立竿見影的效果，但能使患兒的免疫功能進一步下降，不斷導致新的感染，使感染和免疫功能低下形成惡性循環(huán)。4、其他平時加強營養(yǎng)、合理膳食，糾正不合理的飲食習慣和食物結(jié)構(gòu)，避免被動吸煙及異味刺激，保持室內(nèi)空氣新鮮，適當安排戶外活動和身體鍛煉，積極防治各種慢性及原發(fā)病，如維生素D缺乏病、營養(yǎng)不良及貧血等?？傊悍磸秃粑栏腥镜陌l(fā)病率較高，發(fā)病機制較復雜，除了生理因素外，很難用單一理論因素或?qū)W說予以解釋，其病因涉及微生物學、免疫學、分子生物學等眾多學科，是一種或多種因素存在并共同作用的結(jié)果。因此，對于反復呼吸道感染要全面分析，綜合治療，方能取得預期的治療效果。