媽媽們了解一下幼女外陰陰道炎
媽媽們了解一下幼女外陰陰道炎出診時總會有一些家長來咨詢，家中的小公主外陰處反復紅腫、瘙癢、有的甚至破潰，到底怎么回事？該怎么辦？我們會告訴家長孩子可能得了幼女外陰陰道炎，媽媽們都很驚訝，這不是大人患的疾病嗎？小寶寶們也會得？因為兒童早期雌激素水平低、外陰發(fā)育不良、大陰唇不能遮擋陰道口等生理因素及解剖特點，加上家長朋友的不當護理，幼女更容易患上該病。據(jù)統(tǒng)計該病占小兒婦科門診率的50~60%，但在大多數(shù)的綜合性醫(yī)院里，沒有小兒婦科，所以家長往往會到兒科來咨詢。讓我們簡單來學習一下吧。幼女陰道炎多發(fā)生在小于8歲的幼女，因陰道炎多伴有外陰炎，因此，常統(tǒng)稱為幼女外陰陰道炎。 【病因】1.局部衛(wèi)生不佳 常由于外陰不清潔，沒有每天清洗外陰；擦大便的方法不正確，由后向前擦大便的習慣；常穿開襠褲隨地坐臥，外陰被污染或直接接觸污染物。2、由患外陰陰道炎的母親直接傳染，或通過污染的衣褲、浴盆、毛巾等用具傳染；澡堂、游泳池的座椅也是傳播工具之一。3、蟯蟲引起外陰陰道炎，目前因衛(wèi)生條件已經(jīng)明顯改善，蟯蟲感染已經(jīng)不常見。腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道，引起炎癥。糞便處理不當通過人或物件等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起炎癥。4、繼發(fā)于上呼吸道感染、腸道感染、泌尿道感染后，兒童的手指可以將鼻咽部的分泌物帶到外陰處；污染的糞便、感染的尿液在護理不當時可以流到外陰處，引發(fā)感染。5、身體肥胖、經(jīng)常穿緊身褲、長時間帶尿布濕?！九R床表現(xiàn)】外陰及陰道口見膿性的分泌物（或內(nèi)褲上見黃色的分泌物）、分泌物的量多少不等，急性期會有外陰及陰道黏膜的充血甚至滲血，有少量血性分泌物，較大的幼兒會述說外陰瘙癢、疼痛等不適，經(jīng)常的用手撫摸或搔抓外陰，嬰兒會哭鬧不安。較多的膿性分泌物浸漬引起外陰皮膚的破潰，嚴重者導致淺表潰瘍，有的在急性期未引起家長的重視，可導致小陰唇的粘連?！緳z查】可見外陰紅腫，前庭黏膜及陰道口黏膜潮紅充血，陰道口可見黃色膿性的分泌物流出，如未見分泌物流出可做肛診檢查?！驹\斷】向患兒母親與保育人員詳細詢問病史。結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)：外陰紅腫、瘙癢、疼痛、膿性分泌物等，即可確診。必要時進行病原學診斷?！局委煛客庀此幬镒。焊咤i酸鉀溶液，濃度1：5000~1：10000，一天2次，每次10分鐘，7天一療程。中藥外洗：苦參20g、生百部15g、黃柏10g、白鮮皮20g、夏枯草20g、土茯苓15g。方法：裝入紗布袋中，煎水1000~2000毫升，先熏外陰，溫度適宜時坐浴15~20分鐘，日2次。增加陰道的抵抗力，抑制細菌生長：用0.5%～1%乳酸溶液50毫升，通過小號的橡皮導管灌洗陰道，增加陰道的酸度，提高陰道的抗感染能力，每天一次，7天為一療程。也可以應用含0.1mg己烯雌酚軟膏，以小棉棒涂于陰道深處，每天一次，7天為一療程?？咕氐闹委煟哼x擇適當?shù)目股乜诜绨⒛髁?、頭孢類等；也可局部應用抗生素滴眼液如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等；如廣泛的皮膚黏膜受損可應用紅霉素軟膏外涂。蟯蟲性陰道炎：每晚用蟯蟲膏外涂，清晨清水沖洗外陰；口服撲蟯靈5mg/kg，晚上服用，如有復發(fā)，隔2~3周在服用一次?！绢A防】毛巾、衣被、清洗用具應專人專用，避免交叉感染。重視對女童進行衛(wèi)生教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，便前、便后要洗手，大便后要從前向后擦拭，不要隨地坐臥。外陰保持清潔、干燥，每天清洗外陰，嬰兒勤換尿布，幼兒不穿開襠褲。不穿緊身褲。增強體質(zhì)，預防呼吸道、腸道、泌尿道的感染。
劉宏 葫蘆島市中心醫(yī)院 兒科
