瘢痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的一種自然產(chǎn)物，當(dāng)損傷深達(dá)真皮及皮下時(shí)，組織則通過瘢痕形成進(jìn)行修復(fù)。膠原的合成和排列異常導(dǎo)致病理性瘢痕的出現(xiàn)，影響美觀，有的還可能伴有瘙癢和疼痛，甚至影響鄰近組織的活動(dòng)性，嚴(yán)重影響生活。影可控因素炎癥：創(chuàng)傷后局部的感染、異物存留、壞死等會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的瘢痕增生；張力：活動(dòng)頻繁區(qū)域皮膚張力較高，瘢痕更容易增生；飲食：煙、酒、辛辣的食物容易導(dǎo)致瘢痕疼痛、瘙癢，促進(jìn)生長(zhǎng)；不可控因素膚色：膚色較深則更可能形成增生性瘢痕；遺傳：家里人有瘢痕增生的，自己更可能是瘢痕體質(zhì)；年齡：年輕人往往較老年者的瘢痕更明顯部位：胸背部>下頜>肩部>上臂外側(cè)目前，大量的研究表明，在瘢痕增生之前就進(jìn)行早期干預(yù)，有助于縮短瘢痕的未成熟期，改善瘢痕轉(zhuǎn)歸。l?治療起點(diǎn)創(chuàng)傷上皮化完成即可開始進(jìn)行干預(yù)，通常為拆線后1周。l?治療方式日常護(hù)理：防曬，物理或化學(xué)防曬，直至瘢痕進(jìn)入成熟期；清淡飲食，忌煙酒，以免延長(zhǎng)或加重瘢痕充血；外用藥物：局部涂抹硅酮制劑、洋蔥提取物或積雪苷等，一般持續(xù)3-6個(gè)月直至瘢痕褪紅進(jìn)入成熟期；?局部減張治療：減張貼、減張器的應(yīng)用，特別是高張力部位的瘢痕。拆線后即可開始，至少使用至傷口愈合后3個(gè)月；光電治療：點(diǎn)陣激光、光子等藥物注射治療：瘢痕明顯變硬、隆起，應(yīng)盡早考慮局部注射治療；特別需要注意的是，注射治療需要遵循規(guī)律治療，定期就診，直至完全平軟。放射治療：特殊體質(zhì)或難治、復(fù)發(fā)病理性瘢痕，手術(shù)后需要配合早期淺層放療。1.保持傷口清潔和濕潤(rùn)輕柔清潔傷口：用碘伏或生理鹽水輕輕清潔傷口，去除表面油脂、血痂。保持濕潤(rùn)：使用適當(dāng)?shù)目咕罅媳３謧跐駶?rùn)，促使傷口愈合。2.避免過度拉伸在傷口附近的皮膚，避免過度拉伸，減少瘢痕形成的機(jī)會(huì)。適當(dāng)保護(hù)傷口：如果傷口處于易受傷害的位置，使用繃帶或者創(chuàng)可貼保護(hù)傷口，避免外界刺激。3.清單飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡蛋白質(zhì)是傷口愈合的重要組成部分，保持充足的蛋白質(zhì)攝入，有助于促進(jìn)傷口愈合。4.使用瘢痕護(hù)理產(chǎn)品選擇醫(yī)生推薦的瘢痕護(hù)理產(chǎn)品，如硅酮凝膠，有助于減輕瘢痕的顏色和硬度。5.避免陽(yáng)光暴露如果傷口容易暴露在陽(yáng)光下，使用高SPF值的防曬霜，避免紫外線刺激瘢痕組織。6.定期復(fù)診不同類型的傷口和個(gè)體差異可能需要不同的處理方法，傷口愈合后定期復(fù)診，接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和治療，以獲得最合適的建議和早期干預(yù)治療方案。誤區(qū)：1.?需要等待6個(gè)月或瘢痕穩(wěn)定以后再進(jìn)行干預(yù)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為需要等到瘢痕穩(wěn)定以后再進(jìn)行干預(yù)，這往往導(dǎo)致瘢痕過度增生，使得后續(xù)的治療更加棘手，花費(fèi)更高，同時(shí)也影響生活質(zhì)量。因此，瘢痕治療要求早期干預(yù)，加速瘢痕進(jìn)入穩(wěn)定期，最終改善外觀及伴隨癥狀，提高生活質(zhì)量。單純等待6-12個(gè)月可能會(huì)錯(cuò)過瘢痕干預(yù)的黃金窗口。2.?一勞永逸瘢痕治療的各項(xiàng)措施均需要在瘢痕未成熟期內(nèi)規(guī)律使用，切忌“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，更沒有一勞永逸的方法；3.?不能吃有顏色的食物目前并沒有證據(jù)表明，醬油、醋等有色食物會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷局部色素沉著及瘢痕增生。4.?治療后瘢痕可以完全消失瘢痕早期治療的目的力求淡化瘢痕，使其社交距離下不明顯，但無(wú)法完全消除。?參考文獻(xiàn)：1.??中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)瘢痕醫(yī)學(xué)分會(huì).(2021).瘢痕早期治療全國(guó)專家共識(shí)(2020版).pdf.中華燒傷雜志37.2.??Lv,K.,Xia,Z.,Chineseconsensuspanelonthe,p.,andtreatmentof,s.(2018).Chineseexpertconsensusonclinicalpreventionandtreatmentofscar+.BurnsTrauma6,27.?來源：浙大邵逸夫醫(yī)院整形外科作者：張宇翔圖片：來源于網(wǎng)絡(luò)審核：顧子春更多內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院整形外科

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