腰圍，男性大于或等于90cm,女性大于或等于85cm；血壓大于或等于130/85mmHg,或有高血壓病史；甘油三酯（TG）大于或等于1.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）小于1.04mmoI/L;空腹血糖大于或等于6.1mmoI/L,糖負(fù)荷2小時血糖大于或等于7.8mmoI/L,或有糖尿病史。滿足上述3項者即可作出診斷。

偏頭痛是一種臨床常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，臨床表現(xiàn)為中重度、單側(cè)、搏動性頭痛，并伴有惡心、嘔吐、畏聲、畏光等癥狀。有流行病學(xué)研究顯示，在普通人群中偏頭痛的發(fā)病率約為15%，其中，女性患病率約為男性的3倍，40歲之后患病率逐漸降低。本文對偏頭痛的臨床特征、誘發(fā)因素及治療進(jìn)行了簡單介紹。1.什么是偏頭痛？偏頭痛是一種搏動樣頭痛，多為偏側(cè)頭痛，常由某種物質(zhì)或情況（環(huán)境、壓力、激素及其他）導(dǎo)致或“誘發(fā)”。偏頭痛在女性中的發(fā)生率更高（約75%），可能會影響患者的日常工作能力。2.偏頭痛癥狀偏頭痛癥狀常發(fā)生在患者一側(cè)，為搏動性痛，疼痛強度足以讓患者無法進(jìn)行簡單的任務(wù)或工作。頭痛可能會累及眼睛、前額或太陽穴，并使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、視覺問題，以及增加對正常光照或輕度運動的敏感性。3.有先兆偏頭痛“典型”偏頭痛常在發(fā)作前約一小時伴有先兆癥狀，最常見為視覺先兆，如視物模糊、暗點、亮點亮線或視物變形。約20%的偏頭痛患者是這種“典型”類型。4.偏頭痛預(yù)兆“典型”先兆并不存在于所有患者中，但約25%的偏頭痛患者有前驅(qū)期。前驅(qū)期出現(xiàn)在偏頭痛發(fā)作前24小時，包括情緒變化（抑郁、興奮和易怒）和氣味或味覺敏感度改變，而其他人可能會感到疲勞或緊張。5.偏頭痛發(fā)病原因是什么？偏頭痛的發(fā)病機制尚不明確，但有研究者推測一些影響血管滲透性和與腦細(xì)胞有相互作用的化學(xué)物質(zhì)可能會導(dǎo)致偏頭痛。6.誘發(fā)因素：閃光暴露于某種特定的環(huán)境下往往能夠觸發(fā)偏頭痛。最常見的一個誘發(fā)因素是強烈的閃光。例如，出現(xiàn)故障的熒光燈，電視畫面快速開關(guān)，湖泊或海面上的陽光反射波等，都是潛在的誘發(fā)因素。7.誘發(fā)因素：焦慮和壓力如前所述，壓力有時是偏頭痛的一個觸發(fā)因素。雖然人們不可能生活的一點沒有壓力，但很多人都可以通過利用放松技巧、深呼吸和其他生物反饋技術(shù)來減小壓力、避免引發(fā)偏頭痛。8.誘發(fā)因素：不良飲食或缺乏睡眠規(guī)律的日常飲食和睡眠模式有助于預(yù)防偏頭痛的發(fā)生。睡眠中斷和缺乏足夠的液體和/或進(jìn)食、甚至暴飲暴食都有可能引發(fā)偏頭痛。9.誘發(fā)因素：激素水平改變很多女性的偏頭痛發(fā)作與其月經(jīng)周期有關(guān)。激素水平增加和降低被認(rèn)為是引發(fā)某些女性偏頭痛的原因。不過，這種情況也因人而異，因此激素療法可能對有些女性有用，而對另一些女性無益，甚至?xí)又仄^痛癥狀。10.誘發(fā)因素：頭痛飲食雖然研究尚未證實哪種食物能夠引發(fā)偏頭痛，但患者常表示有些食物引發(fā)了他們的頭痛發(fā)作?；颊吡信e的常見飲食或食品添加劑包括紅酒、奶酪、巧克力、醬油、加工過的肉類和味精。11.誘發(fā)因素：酪胺酪胺由酪氨酸產(chǎn)生，由于能導(dǎo)致血管收縮和擴張，可能是偏頭痛的誘發(fā)因素之一。許多陳年的和發(fā)酵食品與偏頭痛相關(guān)，如奶酪、醬油、醬菜或者像意大利臘香腸一樣的陳年肉類都含有酪胺。12.咖啡因：有助或有礙？咖啡中的咖啡因當(dāng)與某些藥物一起服用時可能有助于緩解偏頭痛。然而，當(dāng)咖啡因水平下降后，患者可能會又容易發(fā)生偏頭痛。因此，它對偏頭痛患者可能既有幫助也有阻礙。13.追蹤個人誘發(fā)因素個體患者應(yīng)該記日記或列舉事物作為即將發(fā)生偏頭痛的預(yù)警信號或誘發(fā)因素。這些信息可能有助于偏頭痛患者預(yù)防未來的偏頭痛發(fā)作。14.哪些患者容易發(fā)生偏頭痛？女性發(fā)生偏頭痛的概率是男性的三倍。如果親屬伴有偏頭痛，則其發(fā)生偏頭痛的可能性更大。此外，偏頭痛更常出現(xiàn)在伴有癲癇、抑郁、卒中、哮喘、焦慮，以及神經(jīng)系統(tǒng)和遺傳障礙的人群中。15.兒童偏頭痛青春期之前男孩和女孩偏頭痛的發(fā)生率幾乎相同，不過在青春期女性發(fā)生偏頭痛的情況更加普遍。不過，兒童偏頭痛的癥狀與成人有些不同；兒童可能會出現(xiàn)胃痛（腹型偏頭痛）、頻繁而有力的嘔吐，或良性陣法性眩暈，無意識的眼部運動、嘔吐和行為改變。16.偏頭痛診斷偏頭痛診斷通常根據(jù)患者的臨床癥狀病史進(jìn)行判斷；不過，大部分醫(yī)生將通過做CT或MRI腦部掃描來確定是否為其他原因造成的頭痛（如腦腫瘤或出血）。17.估算頭痛負(fù)擔(dān)一些醫(yī)生喜歡在治療前估算偏頭痛擾亂患者正?；顒拥某潭??；颊邥邮軉柧碚{(diào)查來評估其錯過各種活動（上學(xué)、工作、家庭活動）的頻率。18.治療：OTC藥物目前有很多治療頭痛的OTC藥物。最常見的為布洛芬和對乙酰氨基酚。盡管這些OTC藥物可能是有效的，但人們也不應(yīng)該過度使用以避免其毒性、潰瘍和其他胃腸道問題。此外，過度使用可能會讓偏頭痛變得更糟。19治療：麥角胺麥角胺（麥角胺咖啡因片、Migergot或雙氫麥角胺）的效果雖然不比曲普坦類藥物，但也經(jīng)常被用于治療偏頭痛。其副作用包括惡心、頭暈、肌肉痛或口腔中有不尋?；蛄钊瞬豢斓臍馕?，以及與其他藥物可能有相互作用。.治療效果如何？有時偏頭痛初始治療并不能減少癥狀或略微減少。如果在服用處方藥物兩到三次之后，只有很少甚至沒有緩解，則應(yīng)要求醫(yī)生改變治療策略。不過，患者一般希望盡早治療（約2小時內(nèi)）以得到充分的治療獲益。.治療：預(yù)防性藥物如果偏頭痛頻繁發(fā)作且非常嚴(yán)重，那么醫(yī)生可能會開一些減少發(fā)作頻率或預(yù)防頭痛發(fā)生的藥物。以這種方式使用的藥物包括噻嗎洛爾、雙丙戊酸鈉、普萘洛爾和托吡酯，雖然這些藥物的目的是降低高血壓或預(yù)防癲癇。什么時候需要快速治療？大多數(shù)患者都知道其偏頭痛類型（誘發(fā)因素、先兆和疼痛強度）。然而，有或無偏頭痛病史的人群如果發(fā)生一種持續(xù)時間約2天或更長時間的新頭痛，則應(yīng)去看醫(yī)生。如果頭痛伴隨其他癥狀，如發(fā)燒、脖子僵硬、精神混亂或癱瘓，則應(yīng)進(jìn)行緊急治療。醫(yī)脈通編譯自：Migraine or Headache, What's the Difference?.Medicinenet（修改后）

初始藥物選擇。老年高血壓以收縮壓增高為主，此類患者具有脈壓增大，血壓波動大，節(jié)律異常，動脈硬化，多種疾病并存及易發(fā)卒中等特點，這就要求老年高血壓患者進(jìn)行個體化治療，實現(xiàn)降低收縮壓，降低脈壓，平穩(wěn)降壓，改善動脈硬化，最終降低卒中風(fēng)險。在五類降壓藥中，鈣阻滯劑能有效降低收縮壓，而且能夠降壓脈壓，平穩(wěn)降壓，血壓變異率較少。二氫吡啶類禁忌癥少，適應(yīng)癥廣，最重要的是該藥可降低患者卒中及全因死亡風(fēng)險。優(yōu)化聯(lián)合。老年高血壓患者有血管硬化，這類患者降壓不易達(dá)標(biāo)，往往需要進(jìn)行聯(lián)合治療。HOT-CHINA和V-HeFTIII等研究發(fā)現(xiàn)非洛地平聯(lián)合倍他洛克逐步提增劑量治療中，患者的收縮壓及舒張壓緩慢下降，未造成過度降壓，不影響心率。非洛的平單藥用于高血壓的心衰患者時，未發(fā)現(xiàn)明顯的心臟不良反應(yīng)。波依定可以降低高血壓患者心梗及卒中風(fēng)險。建議老年高血壓患者治療時首選CCB，效果不理想時聯(lián)合RASI，利尿劑等。血壓目標(biāo)個體化。不同指南均推薦降壓目標(biāo)值