慢性胃炎是臨床中非常常見(jiàn)的問(wèn)題，慢性胃炎包括了很多診斷名詞，經(jīng)常搞的患者不知所措。慢性胃炎是指胃黏膜長(zhǎng)期受到炎癥刺激導(dǎo)致的慢性疾病，病程遷延，易反復(fù)發(fā)作。一、常見(jiàn)病因1.幽門螺桿菌（Hp）感染：最主要的病因，約70%-90%的慢性胃炎患者存在Hp感染。2.長(zhǎng)期不良飲食：辛辣、油膩、過(guò)冷過(guò)熱食物，酗酒、濃茶、咖啡等。3.藥物刺激：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）、激素等。4.自身免疫因素：自身免疫性胃炎（如A型胃炎，可伴隨惡性貧血）。5.其他：膽汁反流、吸煙、精神壓力、年齡增長(zhǎng)等。二、主要癥狀-常見(jiàn)表現(xiàn)：上腹隱痛、飽脹感、噯氣、反酸、惡心、食欲減退。診斷名詞包括：慢性非萎縮性胃炎，萎縮性胃炎，慢性淺表性胃炎，膽汁反流性胃炎，糜爛性胃炎三、診斷方法1.胃鏡+活檢：確診金標(biāo)準(zhǔn)，可判斷胃炎類型（如非萎縮性、萎縮性、糜爛性）及是否伴有腸化生、異型增生（癌前病變）。2.幽門螺桿菌檢測(cè)：呼氣試驗(yàn)（C13/C14）、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜活檢。四、治療原則1.對(duì)因治療根除幽門螺桿菌：四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+2種抗生素，療程10-14天）。膽汁反流：鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸等。藥物性胃炎：避免損傷胃黏膜藥物，必要時(shí)聯(lián)用胃保護(hù)劑。2.對(duì)癥治療抑酸：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）或H2受體阻滯劑（如法莫替?。１Ｗo(hù)胃黏膜：硫糖鋁、瑞巴派特、膠體果膠鉍等。促動(dòng)力：多潘立酮、莫沙必利（適用于腹脹、早飽）。3.生活方式調(diào)整飲食：清淡易消化飲食，避免刺激性食物，少食多餐。習(xí)慣：戒煙酒，規(guī)律作息，緩解精神壓力。隨訪：萎縮性胃炎伴腸化生或異型增生者需定期胃鏡監(jiān)測(cè)（1-2年/次）。

1.生活方式調(diào)整（降低風(fēng)險(xiǎn)因素）（1）飲食調(diào)整，增加膳食纖維，全谷物、蔬菜、水果、豆類可降低CRC風(fēng)險(xiǎn)（每日攝入≥30g纖維）。??減少紅肉和加工肉：牛肉、豬肉、香腸、培根等與CRC風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)（WHO建議每周紅肉攝入<500g）。??控制高脂飲食：減少油炸食品、動(dòng)物脂肪攝入。??補(bǔ)充鈣和維生素D：牛奶、酸奶、深海魚可能有一定保護(hù)作用。??避免過(guò)量酒精：男性≤2杯/天，女性≤1杯/天（1杯≈14g酒精）。??（2）保持健康體重肥胖（BMI≥30）增加CRC風(fēng)險(xiǎn)，尤其是男性。??腰圍控制：男性<94cm，女性<80cm（亞洲標(biāo)準(zhǔn)）。??（3）規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）可降低風(fēng)險(xiǎn)20%~30%。??（4）戒煙?吸煙與CRC風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，戒煙10年后風(fēng)險(xiǎn)接近非吸煙者。??2.定期篩查（早發(fā)現(xiàn)、早治療）結(jié)直腸癌篩查可發(fā)現(xiàn)并切除癌前病變（如腺瘤性息肉），降低發(fā)病率和死亡率。??（1）一般風(fēng)險(xiǎn)人群（無(wú)家族史、無(wú)癥狀）40歲起：建議進(jìn)行初步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。??45~75歲：每2~3年做1次結(jié)腸鏡（金標(biāo)準(zhǔn)），或糞便潛血試驗(yàn)（FIT）每年1次。???糞便DNA檢測(cè)每3年1次。???CT結(jié)腸成像（虛擬腸鏡）每3年1次。??（2）高風(fēng)險(xiǎn)人群（需更早、更頻繁篩查）???1名一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹）患CRC→40歲或比親屬發(fā)病年齡早10年開(kāi)始結(jié)腸鏡檢查。???遺傳性綜合征（如Lynch綜合征、FAP）→20~25歲起定期腸鏡+基因檢測(cè)。??炎癥性腸病（IBD）：潰瘍性結(jié)腸炎/Crohn病→發(fā)病8~10年后起每1~2年腸鏡監(jiān)測(cè)。??-既往息肉或CRC病史：根據(jù)病理類型制定復(fù)查計(jì)劃（如腺瘤性息肉術(shù)后1~2年復(fù)查）。??3.藥物預(yù)防（高風(fēng)險(xiǎn)人群考慮）阿司匹林長(zhǎng)期低劑量（81~325mg/天）可能降低CRC風(fēng)險(xiǎn)，但需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)（適合50~70歲心血管高風(fēng)險(xiǎn)者）。??NSAIDs（如塞來(lái)昔布）：適用于家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者。??