肝膽疾病是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病,除了專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)治療外,日常生活的飲食起居也非常重要,俗話(huà)說(shuō)“十分病,七分養(yǎng)”;那么肝膽疾病患者平常應(yīng)如何調(diào)養(yǎng)和需要注意些什么呢?首先,要舒暢情志。中醫(yī)認(rèn)為“肝主情志、怒傷肝”,肝膽疾病容易出現(xiàn)抑郁和煩躁等不良情緒,所以應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定,避免精神刺激,消除憂(yōu)慮、恐懼心理,增強(qiáng)康復(fù)信心。平時(shí)可以通過(guò)培養(yǎng)興趣愛(ài)好、適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)等方式調(diào)節(jié)情志。其次,要合理飲食。肝臟是人體代謝中心和重要消化器官,對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物和毒素等的代謝和消化起重要作用。肝膽疾病導(dǎo)致代謝和消化能力下降,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和規(guī)律合理飲食對(duì)減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)和促進(jìn)消化有重要作用。 1、優(yōu)先攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如脫脂牛奶、雞蛋清、動(dòng)物蛋白粉等,每日蛋白質(zhì)需要量約70~80克,可適量食用新鮮魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)及瘦牛肉、瘦豬肉、豆腐、豆?jié){、花生醬、芝麻等。2、適量攝入糖類(lèi),每日糖類(lèi)供給量以300~400克為宜,多給予含淀粉高的食物,最好選用粗糧、米面及小米等糧谷類(lèi),不用精制糖類(lèi)、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心。3、限制攝入脂肪和膽固醇量,全天脂肪不超過(guò)40克,因脂肪過(guò)多對(duì)肝病不利,可影響膽固醇水平,還能在肝內(nèi)沉積,妨礙肝糖原合成,并使肝功能減退,故應(yīng)限制脂肪攝入量??刹捎弥参镉停蛑参镉筒缓懝檀?,所含的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有較好的去脂作用,對(duì)恢復(fù)有利,應(yīng)避免動(dòng)物油(魚(yú)油除外)。每日膽固醇攝入量小于300mg,限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魷魚(yú)、沙丁魚(yú)、腦髓、魚(yú)卵等含膽固醇高的食物。4、多吃新鮮蔬菜和水果,新鮮蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì),有助于維持病人的正常代謝,加速肝細(xì)胞修復(fù),幫助病人康復(fù)。蔬菜和水果還富含膳食纖維,膳食纖維可以減少膽固醇的形成,減少脂肪和糖的吸收,從而起到降低血脂、血糖的作用。同時(shí)膳食纖維還可促使腸蠕動(dòng),增加糞便量及排便次數(shù),可抑制腸道內(nèi)膽汁酸及膽固醇的吸收,可溶性膳食纖維可降低人的血漿膽固醇,故可減少膽石的形成。富含可溶性膳食纖維的食物有水果、蔬菜、大麥、燕麥麩和莢豆,富含不溶性膳食纖維的食物有麥麩、水果、蔬菜及豆類(lèi)。5、飲食禁忌,(1)忌酒:長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致脂肪性肝炎,加重原發(fā)疾病,因此肝炎病人應(yīng)滴酒不沾。(2)忌生冷、辛辣和油膩飲食:肝病患者多脾胃虛弱,生冷食物都會(huì)引起胃腸道不適、易引起胃腸炎,導(dǎo)致感染而加重病情;辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末、濃茶、咖啡、酒精飲料等,肝臟疾病往往合并胃黏膜損害,辛辣刺激食物容易加重胃黏膜損傷和肝臟代謝負(fù)擔(dān)。油膩食物,肝膽病患者,特別是肝硬化患者絕大多數(shù)都有膽囊壁繼發(fā)性改變,油膩食物有礙膽汁的排泄,所以過(guò)食這類(lèi)食品會(huì)出現(xiàn)肋痛、腹脹、噯氣加重癥狀,故應(yīng)盡量少吃。(3)忌暴飲暴食和不規(guī)律飲食,烹調(diào)方式盡量采用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方式,忌油炸、煎、炒的方法,忌用肉湯、雞湯、魚(yú)湯以及辛辣調(diào)味劑。(4)忌亂用補(bǔ)藥:飲食平衡是身體健康的基本條件,滋補(bǔ)不當(dāng)會(huì)致病情反復(fù)。同時(shí)保健品可能含有化學(xué)藥品,對(duì)肝臟多有損害,肝炎病人一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。第三,要起居有常。肝膽疾病患者一定要注意休息,適當(dāng)休息,配合適度體育鍛煉,切忌過(guò)度疲勞和熬夜。按照中醫(yī)經(jīng)脈循行理論,每天晚上11點(diǎn)到凌晨2點(diǎn),肝膽經(jīng)氣血最旺盛,是養(yǎng)肝血的最佳時(shí)間,也是肝臟開(kāi)始排毒的時(shí)間。但是肝臟排毒要在熟睡中進(jìn)行,熬夜讓肝臟解毒功能受損,使體內(nèi)毒素在血液中含量大大增加,進(jìn)而損害肝臟和其他臟器功能。病重者以臥床休息為主,忌生活無(wú)規(guī)律,充足的睡眠,合理的營(yíng)養(yǎng),規(guī)律的生活對(duì)肝膽病人的康復(fù)至關(guān)重要。肝病患者“三分治、七分養(yǎng)”,最大限度地減少對(duì)肝臟的刺激,在生活上尤其要注意不能太勞累,不能疲于奔命,生活節(jié)奏不可過(guò)于緊張,經(jīng)常熬夜、加班、出差,都對(duì)肝炎患者的健康不利。附:8種傷肝食物1、高糖食物:食用過(guò)多高糖食物,不僅易轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在肝臟,誘發(fā)脂肪肝;而且還會(huì)使胃腸道的酶分泌過(guò)多發(fā)生障礙,影響食欲,加重胃腸脹氣,所以肝病患者應(yīng)少食高糖食物,如巧克力、甜品等。2、辛辣、刺激食物:辛辣、刺激食物可刺激胃粘膜,使胃酸分泌增加,從而加重肝臟負(fù)擔(dān),特別肝炎患者食用后會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)消化道出血,所以肝病患者應(yīng)少食辛辣、刺激食物,如辣椒、麻油、芥末等。3、加工食品:加工食品中含有防腐劑和食品添加劑,大量食用后會(huì)加重肝臟解毒、代謝能力,從而加重肝臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)肝損傷,所以應(yīng)少食加工食品,如方便面、罐頭等。4、含亞硝酸鹽的食物:研究發(fā)現(xiàn)亞硝酸鹽可在胃內(nèi)合成亞硝胺,從而變成一種強(qiáng)烈的化學(xué)致癌物,而誘發(fā)肝癌,所以大家應(yīng)少食含亞硝酸鹽的食物,如泡菜、腌菜、咸魚(yú)等。5、霉變食物:食物發(fā)霉后會(huì)產(chǎn)生具有強(qiáng)烈毒性作用的黃曲霉毒素,從而誘發(fā)肝癌,所以大家應(yīng)避免食用霉變食物。6、酒精:酒精的中間代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝臟,從而誘發(fā)肝損傷甚至肝癌等。7、高脂肪食物:大量食用高脂肪食物,不但會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),而且還會(huì)導(dǎo)致血脂(膽固醇和甘油三酯)升高,從而誘發(fā)脂肪肝,所以大家應(yīng)盡量少食高脂肪食物,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腦、腸等)、葵花籽等。8、煙熏、烘烤食物:研究發(fā)現(xiàn)煙熏、烘烤后的食物,含有具有致癌作用的苯并芘,所以大家應(yīng)少食煙薰、烘烤食物。
隨著微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除手術(shù)已成為治療各種膽囊疾病如膽囊結(jié)石、急慢性膽囊炎、膽囊息肉等的首選手術(shù)方案,在國(guó)內(nèi)外已大量廣泛開(kāi)展,是目前國(guó)際上公認(rèn)的治療膽囊良性病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。大多數(shù)患者可以通過(guò)這一微創(chuàng)治療手段去除病灶,緩解病痛,并大大降低膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)后患者恢復(fù)很快,一般術(shù)后2天左右就可以出院,一周左右恢復(fù)正常工作和活動(dòng)。然而臨床上相當(dāng)一部分膽囊疾病患者已經(jīng)到了應(yīng)該手術(shù)的時(shí)候卻因擔(dān)心手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、及疑慮膽囊切除后對(duì)身體功能的影響而遲遲下不了手術(shù)決心,同時(shí)膽囊切除手術(shù)后的患者還應(yīng)在生活中有哪些注意事項(xiàng)呢?希望本文能夠幫助大家解決一些問(wèn)題和疑惑。1、膽汁是肝臟合成和分泌入膽道的,膽囊切除其實(shí)并不影響膽汁的合成和分泌膽汁是在肝臟內(nèi)合成的,而膽囊的主要作用就是儲(chǔ)存和濃縮膽汁,可以將其比作臨時(shí)的膽汁儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù),或者是河流上蓄水的水庫(kù)一樣,當(dāng)我們進(jìn)食時(shí)膽囊收縮將膽汁擠入膽道再進(jìn)入腸道。正因?yàn)槟懩易鳛槟懼呐R時(shí)中轉(zhuǎn)站,如果膽汁成分異常或膽囊收縮功能障礙,就容易在膽囊內(nèi)形成結(jié)石,在進(jìn)食時(shí)結(jié)石會(huì)伴隨著膽汁涌向膽囊開(kāi)口(膽囊管),一旦阻塞就會(huì)引起疼痛(膽絞痛)或發(fā)炎(膽囊炎),反復(fù)的疼痛或炎癥刺激會(huì)進(jìn)一步加快結(jié)石形成,長(zhǎng)期慢性炎癥還有可能導(dǎo)致膽囊癌變的出現(xiàn)。膽囊切除對(duì)肝臟合成膽汁的功能幾乎沒(méi)有任何影響,膽囊的缺少也不影響膽汁從肝臟經(jīng)由膽管流入腸道,就像河流沒(méi)有水庫(kù)一樣可以正常流動(dòng)一樣。唯一缺少的是膽囊對(duì)于膽汁的濃縮和儲(chǔ)存作用,手術(shù)后尤其是手術(shù)后早期,進(jìn)食后膽汁進(jìn)入腸道的節(jié)律性因此受到影響,導(dǎo)致某些食物成分(主要是脂肪類(lèi))的消化不夠完全,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀如腹瀉等,這其實(shí)是很多人的擔(dān)憂(yōu)之一。2、膽囊切除術(shù)后容易出現(xiàn)哪些癥狀?手術(shù)后早期的不適癥狀主要有切口疼痛、嘔吐,以及手術(shù)相關(guān)的出血、膽瘺、感染等并發(fā)癥,手術(shù)后遠(yuǎn)期的不適癥狀主要進(jìn)食油膩食物或飲酒等之后出現(xiàn)消化不良表現(xiàn),包括惡心、腹痛、腹瀉、腹脹等,這些癥狀多數(shù)在手術(shù)后半年至1年內(nèi)逐漸緩解消失,但也有部分患者在手術(shù)后長(zhǎng)期存在上述癥狀,在一定程度上影響了生活質(zhì)量。(1)術(shù)后腹痛 膽囊切除術(shù)后部分患者會(huì)有持續(xù)性或發(fā)作性上腹痛,文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率為23.8-37%。原因包括切口疼痛、膽總管殘余結(jié)石、殘余膽囊結(jié)石、胰腺炎及其他腹腔器質(zhì)性疾病,還有一種少見(jiàn)情況是Oddi括約肌功能障礙相關(guān)性膽源性腹痛。膽囊切除術(shù)后腹痛首先要排除膽總管殘余結(jié)石、殘余膽囊結(jié)石、胰腺炎以及是否合并慢性胃病等,通過(guò)膽道磁共振(MRCP)和胃鏡等檢查多可明確診斷并予以相應(yīng)處理。如果考慮為Oddi括約肌功能障礙相關(guān)性膽源性腹痛,可以用藥物治療,包括鈣通道拮抗劑、胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥物、硝酸酯類(lèi)藥物、抗抑郁藥及中藥等,其中匹維溴銨(得舒特)是作用于消化道局部的高選擇性鈣通道拮抗劑,研究顯示其能有效抑制Oddi括約肌痙攣,可降低膽囊切除術(shù)后患者的膽總管壓力,是目前臨床常用的對(duì)癥藥物。(2)術(shù)后消化功能紊亂相關(guān)性腹脹、腹瀉研究表明,接受膽囊切除術(shù)后2-24個(gè)月內(nèi),有40-50%的患者存在1-2項(xiàng)腹部癥狀,如腹脹、消化不良等;術(shù)后1周新發(fā)腹瀉的發(fā)生率約為25%,術(shù)后3個(gè)月新發(fā)腹瀉的發(fā)生率約為5.7%,從這一數(shù)據(jù)可以看出,相比較腹痛癥狀,腹脹、腹瀉的發(fā)生率顯得更高一些,但伴隨時(shí)間延長(zhǎng),這些癥狀可以逐漸緩解,特別是通過(guò)及時(shí)藥物干預(yù)和飲食控制的人群,發(fā)生率更低。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明,如果手術(shù)前膽囊功能基本喪失,包括反復(fù)膽囊炎發(fā)作,膽囊充滿(mǎn)型結(jié)石,膽囊萎縮等,膽囊已處于無(wú)功能狀態(tài),要么手術(shù)前就已經(jīng)出現(xiàn)明顯腹脹、腹瀉,要么身體早已適應(yīng)這種“無(wú)膽”狀態(tài),接受膽囊切除手術(shù)后反而不會(huì)發(fā)生明顯的消化功能紊亂;如果手術(shù)前膽囊功能正常,特別是因?yàn)槟懩蚁⑷饨邮苁中g(shù)的年輕人,在膽囊切除后由于膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁功能突然中斷,進(jìn)食后由于缺乏足夠濃度的膽汁造成脂肪的消化吸收障礙,在膽囊切除手術(shù)后更容易發(fā)生腹脹、腹瀉等癥狀,因此膽囊息肉手術(shù)不僅需要慎重,而且手術(shù)后的患者需要在一段時(shí)間內(nèi)堅(jiān)持用藥并嚴(yán)格控制飲食,盡可能減少消化功能紊亂的發(fā)生。腹瀉的發(fā)生可能與膽囊切除術(shù)后膽汁流入腸道的節(jié)律與流量變化及膽汁酸吸收不良相關(guān),進(jìn)食脂肪類(lèi)食物后,由于缺乏膽汁協(xié)助消化、吸收,可導(dǎo)致脂肪瀉。上述原因?qū)е履懩仪谐g(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化不良癥狀,可通過(guò)促進(jìn)膽汁分泌和補(bǔ)充消化酶治療。我們一般建議至少在手術(shù)后服藥3個(gè)月,常用的藥物包括熊去氧膽酸、復(fù)方阿嗪米特腸溶片等。腹瀉癥狀大多數(shù)可在術(shù)后3個(gè)月后逐漸緩解,伴隨著膽道代償性擴(kuò)張,可發(fā)揮部分膽囊暫時(shí)儲(chǔ)存膽汁作用,使肝臟分泌的膽汁不直接入消化道,減輕對(duì)腸道的持續(xù)刺激,減少排便次數(shù)。3、膽囊切除術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)膽汁的作用主要是輔助脂肪消化,缺少膽囊的臨時(shí)存儲(chǔ)、濃縮,導(dǎo)致食物中的脂肪成分消化吸收異常,因此膽囊切除術(shù)后應(yīng)盡量減少脂肪及膽固醇的攝入,忌食油炸食品(炸薯?xiàng)l、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高膽固醇食物(蛋黃、肥肉、雞鴨湯、動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮等)。在手術(shù)后15天內(nèi),應(yīng)遵守如下的飲食規(guī)則:飲食中應(yīng)以適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主,包括主食、蛋白、膳食纖維、維生素等,可以增加瘦肉、水產(chǎn)品、豆制品、海鮮、水果蔬菜等的攝入,滿(mǎn)足身體新陳代謝的需要,建議規(guī)律飲食并且少量多餐,禁忌暴飲暴食,避免高脂油膩食物。在手術(shù)后1-3個(gè)月,應(yīng)遵守如下的飲食規(guī)則:通常情況下,膽管會(huì)在3個(gè)月左右出現(xiàn)代償性擴(kuò)張,可以調(diào)節(jié)膽汁的排放,起到膽囊存儲(chǔ)膽汁的作用,這時(shí)候機(jī)體代償機(jī)制初步形成,飲食中可適當(dāng)提高脂肪的比例,以無(wú)腹瀉、腹脹為標(biāo)準(zhǔn),逐漸恢復(fù)手術(shù)前的正常飲食,但仍要禁忌暴飲暴食,特別要戒酒。總而言之,大多數(shù)膽囊切除手術(shù)后患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量幾乎沒(méi)有明顯影響,術(shù)后一些消化不良等相關(guān)癥狀大多數(shù)隨著時(shí)間延長(zhǎng)和膽道自我代償而逐漸緩解消失,即使少數(shù)患者癥狀不能完全緩解,也可通過(guò)藥物控制且基本不影響生活質(zhì)量。
膽囊切除術(shù)后腹瀉如何處理?部分患者在膽囊切除術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)即發(fā)生腹瀉,大部份患者3-6個(gè)月后逐漸好轉(zhuǎn);腹瀉癥狀易反復(fù),疲勞、受涼、情緒不節(jié)和生活無(wú)規(guī)律時(shí)會(huì)加重;多見(jiàn)于年輕女性、肥胖者手術(shù)后。與腹腔鏡膽囊切除或剖腹膽囊切除手術(shù)方式無(wú)關(guān);病因復(fù)雜,根治困難,對(duì)癥治療可暫時(shí)有效,停藥后易復(fù)發(fā)。膽囊切除術(shù)后發(fā)生腹瀉的機(jī)制肝細(xì)胞每天持續(xù)地分泌約800-1200ml膽汁進(jìn)入膽道,其中水分占97%。當(dāng)人體在未進(jìn)食時(shí),膽管開(kāi)口的奧狄氏括約肌收縮,肝臟分泌入膽道的膽汁沿膽囊管反流入膽囊,膽囊可將肝臟分泌膽汁濃縮30倍,并儲(chǔ)存于膽囊中。進(jìn)食后,尤其進(jìn)食高脂肪食物,迷走神經(jīng)興奮、膽囊收縮素釋放致膽囊收縮,擠出膽汁進(jìn)入十二指腸腔,參加脂肪的消化。膽囊切除術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi),多數(shù)患者的肝內(nèi)外膽管能夠自發(fā)地?cái)U(kuò)張,膽總管直徑可由術(shù)前的0.5-0.6cm擴(kuò)張到0.8-1.0cm,膽道儲(chǔ)存膽汁的容積增大,達(dá)到了原膽囊的儲(chǔ)存膽汁功能。而部分患者膽囊切除術(shù)后,肝外膽道未能擴(kuò)張或代償性擴(kuò)張不明顯,術(shù)后膽總管直徑仍然是0.5-0.6cm左右,肝臟分泌的膽汁會(huì)持續(xù)不斷地經(jīng)膽管開(kāi)口十二指腸乳頭排泄至胃腸道,造成三種主要類(lèi)型的病理性腹瀉。晨間腹瀉的病因和處理膽囊切除后膽汁持續(xù)不斷地流入腸道,在白天,有攝入食物的吸附和稀釋作用,膽汁不會(huì)造成對(duì)腸道的太多影響;但在晚間,源源不斷地流入小腸的膽汁,缺少了食物的保護(hù)作用,并超過(guò)了小腸回吸收的膽汁能力時(shí),集聚在小腸內(nèi)。次日早晨起床早餐后,產(chǎn)生胃結(jié)腸反射腸腸蠕動(dòng)增快,含有大量膽汁高滲透壓的小腸液進(jìn)入結(jié)腸并刺激結(jié)腸,產(chǎn)生腹瀉。特點(diǎn)是(1)晨起早餐后出現(xiàn)腹痛、腹瀉;(2)腹瀉2-3次后會(huì)自然好轉(zhuǎn);(3)因有膽汁刺激,肛門(mén)部有不適和疼痛。臨床上此型腹瀉最多見(jiàn),又稱(chēng)為膽汁性腹瀉。治療方法:晚間入睡前可吃一些面包、饅頭等干食以吸附膽汁,注意進(jìn)食后不要飲太多水,糖尿病和肥胖患者慎用。也可口服鋁碳酸鎂,睡前咀嚼,可明顯減輕次日晨間腹瀉癥狀,用藥時(shí)有效,停藥后無(wú)效,不推薦長(zhǎng)期用藥。餐后腹瀉的病因和處理人是集中進(jìn)餐的哺乳類(lèi)動(dòng)物,進(jìn)餐后需要大量高濃度膽汁幫助消化,膽囊切除術(shù)后由于失去儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能,沒(méi)有更多有效的膽汁用于食物的消化,特別會(huì)影響高脂肪飲食的消化吸收,造成餐后中上腹不適、飽脹,腹瀉。特點(diǎn)是(1)葷食高脂飲食后腹瀉明顯,素食后不出現(xiàn)腹瀉;(2)腹瀉2-3次后好轉(zhuǎn);(3)長(zhǎng)期腹瀉會(huì)脂溶性維生素的缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦。治療方法:膽囊切除術(shù)后患者不宜過(guò)多葷食和高脂飲食,不宜吃刺激性食物,食物的種類(lèi)和進(jìn)食量以自己進(jìn)食后舒服、不出現(xiàn)腹部不適和腹瀉為標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)方阿嗪咪特是一種促進(jìn)膽汁分泌兼有助消化作用的藥物,適合膽囊切除術(shù)后消化吸收不良患者,餐后服用,可減輕餐后上腹飽脹,促進(jìn)食物的消化吸收和減輕腹瀉。不規(guī)則腹瀉病因和處理膽囊切除術(shù)后,反復(fù)大量膽汁進(jìn)入結(jié)腸后,會(huì)造成內(nèi)環(huán)境變化、腸道菌群失調(diào)而發(fā)生腹瀉;失去益生菌保護(hù)作用的腸道,易發(fā)生腸道細(xì)菌和病毒的感染發(fā)生腹瀉;長(zhǎng)期膽汁的刺激誘發(fā)炎癥性腸病、結(jié)腸息肉形成和結(jié)腸腫瘤發(fā)生的可能性均會(huì)增加。膽囊切除術(shù)后患者的情緒和心理的變化會(huì)導(dǎo)致腸易激惹綜合癥而加重腹瀉的表現(xiàn)。臨床上腹瀉無(wú)規(guī)律性,反復(fù)病程較長(zhǎng),可有黏液便、黏液血便。治療方法:無(wú)典型晨間腹瀉和餐后腹瀉特征時(shí),特別是大便有黏液血便時(shí),應(yīng)常規(guī)進(jìn)行糞便常規(guī)、隱血試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)腸鏡等檢查進(jìn)一步明確腹瀉的病因。根據(jù)不同病因選擇不同的藥物進(jìn)行治療,口服菌群調(diào)節(jié)藥、吸附性止瀉藥、中成藥等有一定療效。對(duì)膽囊切除術(shù)后十年或有反復(fù)腹瀉年齡40歲以上的患者推薦常規(guī)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,以盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉和腫瘤。膽囊切除術(shù)后腹瀉的預(yù)防雖然膽囊是人體可被切除的器官之一,但無(wú)癥狀性膽囊結(jié)石和息肉被手術(shù)治療的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。尚無(wú)明確有效預(yù)防膽囊切除術(shù)后腹瀉的方法,最好的方法仍然是切除膽囊前一定要慎重,明確是否有膽囊切除適應(yīng)證據(jù)和指征,既不要錯(cuò)過(guò)治療,不要過(guò)度治療。
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