乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位乳腺癌的病因尚不清楚到目前無法闡明癌癥的確切發(fā)病機制但已經(jīng)發(fā)現(xiàn)諸多與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的高危因素01激素水平乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，其中雌激素與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。首次懷孕、生產(chǎn)的年齡超過30歲的，或者從未生育的女性罹患乳腺癌的風(fēng)險上升。懷孕和哺乳減少了月經(jīng)周期數(shù)，繼而減少了高女性激素水平的時間。月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚的女性患乳腺癌的風(fēng)險增加。服用外源激素也可能造成乳腺癌發(fā)病風(fēng)險的上升，包括在絕經(jīng)后服用雌激素和孕激素、一些含有雌激素和孕激素的避孕藥，均可增加或延長體內(nèi)雌激素的暴露，增加了罹患乳腺癌的風(fēng)險。02家族史對于（1）一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史；（2）二級親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上;（3）二級親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上;（4）至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變這部分罹患乳腺癌危險性大大升高。家族史無法預(yù)防，但有家族史是一個非常重要的警示，建議提前開始進行篩查（＜40歲開始），篩查的手段主要包括乳腺彩超以及雙側(cè)乳腺鉬靶檢查。篩查的意義在于早期診斷和早期治療，早期治療的效果較好，治愈率高。03肥胖既往的研究表明，對于絕經(jīng)后的女性，肥胖會顯著增加乳腺癌的發(fā)病幾率。所以，對于中老年女性，適當(dāng)鍛煉以及合理飲食對于預(yù)防乳腺癌非常重要，通過鍛煉和飲食的調(diào)節(jié)，使BMI處于正常范圍，可以有效保護乳腺健康。04生活方式飲酒、吸煙、高脂飲食、睡眠質(zhì)量差，晝夜節(jié)律紊亂會增加乳腺癌患病風(fēng)險。參考文獻（1）中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2021年版)（2）SunYS,ZhaoZetal.RiskFactorsandPreventionsofBreastCancer.IntJBiolSci.2017Nov1;13(11):1387-1397.doi:10.7150/ijbs.21635.（3）JonesME,SchoemakerMJetal.SmokingandriskofbreastcancerintheGenerationsStudycohort.BreastCancerRes.2017Nov22;19(1):118.doi:10.1186/s13058-017-0908-本文轉(zhuǎn)載自廣州婦兒中心甲乳疾病診療中心?2022-12-0120:30?發(fā)表于廣東

隨著乳房體檢的普及，大家對乳房疾病的認識越來越深入。因此，發(fā)現(xiàn)各種類型乳腺結(jié)節(jié)的情況也越來越常見，這就導(dǎo)致很多女性朋友對乳腺結(jié)節(jié)充滿了恐懼。 據(jù)新疆腫瘤醫(yī)院乳腺外科統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該院平均每天開展14.7臺乳腺良性腫瘤手術(shù)，5.6臺乳腺惡性腫瘤手術(shù)。同時根據(jù)國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，每年我國女性乳腺癌新發(fā)病例就有約28萬例。女性乳房疾病的檢出率也已高達50%，檢查出乳腺結(jié)節(jié)的人也不在少數(shù)。 近年來隨著越來越多公眾人物罹患乳腺癌，從陳曉旭、姚貝娜等因乳腺癌去世，再到安吉麗娜朱莉為預(yù)防乳腺癌而切除乳房，更是使得廣大女性同胞對“乳腺疾病”耿耿于懷，寢食難安。 乳腺結(jié)節(jié)可怕嗎？簡單地說，乳腺結(jié)節(jié)有的時候只是一種生理現(xiàn)象，而并不是疾病。 乳腺結(jié)節(jié)類型不同，疾病不同。乳腺結(jié)節(jié)包括增生性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)、癌結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)等等。具體而言，乳腺結(jié)節(jié)可以見于各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌等，約80%以良性疾病為主。 在門診中大約八成左右的乳腺結(jié)節(jié)者，僅僅只是乳腺增生，也就是說不用去看病。只有當(dāng)疼痛的時間過長、程度過重，影響了正常工作和生活的病理性乳腺增生，才需要進行治療。這說明了乳腺結(jié)節(jié)并沒有大家想象中的那么可怕。 如何看待乳腺結(jié)節(jié)的分級1、乳腺結(jié)節(jié)BI—RADS 2級及以下者，定期復(fù)查。每年做一次乳腺檢查即可。 2、乳腺結(jié)節(jié)BI—RADS 3級，需要3-6個月復(fù)查乳腺彩超， 觀察變化。 3、乳腺結(jié)節(jié)BI—RADS 4級及以上，需要及時乳腺外科門診進行治療。 注意以下幾種情況： 1、對于部分乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS3級的患者，如患者比較焦慮且年齡40歲以上可考慮活檢；同時，當(dāng)臨床醫(yī)生認為影像表現(xiàn)和臨床不相符時，也可能建議活檢。 2、對于處于特殊時期患者，如哺乳期或者孕期女性，乳房結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大明顯，需要注意和孕期乳房增大相鑒別，必要時需要活檢以明確性質(zhì)。 3、長期觀察隨訪的結(jié)節(jié)，近期內(nèi)出現(xiàn)體積增大，或者邊界欠清、形態(tài)欠規(guī)則，或者出現(xiàn)細小的沙粒樣鈣化，需要活檢。 乳腺癌的表現(xiàn)早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常常通過體檢或乳腺癌篩查時才發(fā)現(xiàn)。 乳腺癌的典型體征 1.乳腺腫塊：80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。 2.皮膚改變：乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最典型的體征是乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷，像小酒窩一樣，有些則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚就像橘子皮一樣。 3.乳頭、乳暈異常：腫瘤如果位于或接近乳頭深部的話，可引起乳頭回縮。 4.腋窩淋巴結(jié)腫：初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。 如何選擇乳腺檢查的方式對于青年女性，彩超更適合，同時也可以評估腋窩淋巴結(jié)的情況。50歲以上的女性乳腺X線更為合適，尤其是在體檢和普查的時候。核磁共振對人體軟組織成像效果佳，在檢查女性乳腺疾病中具有較高敏感性及特異性，能有彌補乳腺X線檢查的短板。在確認腫塊性質(zhì)方面比較常用，但是由于需要大型的儀器、檢查費用較高，一般體檢時不會使用。 要學(xué)會乳房自查首先，我們要知道何時可以做乳房自檢，如果您正處于月經(jīng)期，那么建議您等經(jīng)期結(jié)束后7-10天后再做乳房自檢，絕經(jīng)期婦女則建議選擇每月固定的一天。 乳房自查的方法 1. 沐浴時，可以一手檢查另一側(cè)乳房，用第二、第三、第四個手指按壓乳房一圈，檢查時可以采用小圓周螺旋或者上下移動，從而檢查到乳房的每一個部分，雙手交替進行。 2. 在明亮的光線下，面對鏡子做雙側(cè)乳房視診，看乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮。 3. 高舉雙手，觀察乳房的形狀，或任何乳頭的變化。 4. 接下來,把你的手放在你的胯部固定,胸肌肉收緊，觀察不對稱或變化。 5. 躺下的時候，檢查你的乳房就像第一步描述的那樣，同時,可以放置一個折疊毛巾在你的右肩,把你的右手放在你的頭后。重復(fù)這個過程再檢查你的左胸。 6. 最后，記錄你檢查的日期,你已經(jīng)完成了你的乳房自我檢查。 注意：如果發(fā)現(xiàn)任何變化或乳腺疾病特有的體征，要及時就醫(yī)進一步檢查。