腫瘤分為良性腫瘤、惡性腫瘤與交界性腫瘤三類，其中惡性腫瘤常被稱為“癌”，但是“癌”并不是惡性腫瘤的全部，惡性腫瘤按其來(lái)源劃分可分為癌與肉瘤兩類。癌來(lái)源于上皮組織，如皮膚、腺體、腺泡、導(dǎo)管等；肉瘤來(lái)源于間葉組織，如纖維、骨骼、肌肉、脂肪、血管、淋巴管等。同時(shí)具有癌和肉瘤兩種成分的稱為癌肉瘤。肉瘤較癌少見(jiàn)，約占惡性腫瘤的1%。根據(jù)惡性腫瘤的分化程度、異型性、核分裂象的數(shù)目等可對(duì)其進(jìn)行分級(jí)。一般三級(jí)分級(jí)法使用較多，1級(jí)為高分化，分化良好，惡性程度低;2級(jí)為中分化，呈中度惡性;3級(jí)為低分化，惡性程度高。對(duì)某些腫瘤也采用低級(jí)別(分化較好)和高級(jí)別(分化較差)的兩級(jí)分級(jí)法。肉瘤分類眾多，常見(jiàn)的有纖維肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、橫紋肌肉瘤等。一、脂肪肉瘤脂肪肉瘤是較常見(jiàn)的軟組織腫瘤，來(lái)源于血管周圍、體腔下及肌間間隙的未分化間葉細(xì)胞，由前脂肪細(xì)胞到成熟脂肪細(xì)胞不同分化階段的細(xì)胞構(gòu)成。較少數(shù)可能為脂肪瘤惡變而來(lái)。脂肪肉瘤為典型的成年人疾病，大部分患者在40-60歲發(fā)病，男性患病率較高于女性，但并不顯著。分為黏液型、高分化型、去分化型、多形型。高分化型脂肪肉瘤及黏液型脂肪肉瘤屬低度惡性腫瘤，預(yù)后較好，轉(zhuǎn)移率低，5年生存率達(dá)90%，但其局部復(fù)發(fā)率高。去分化型及多形性脂肪肉瘤屬高度惡性，極易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，5年生存率分別為75%和30%-50%。去分化脂肪肉瘤首次術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率達(dá)20%，而二次術(shù)后的復(fù)發(fā)率達(dá)44%左右。脂肪肉瘤的治療以手術(shù)切除為主，分子靶向治療、放療、化療以及免疫治療等全身治療方式也有一定效果，但目前沒(méi)有證據(jù)表明脂肪肉瘤對(duì)上述治療手段具有高度敏感性。根治性手術(shù)是病人獲得潛在治愈機(jī)會(huì)的最佳手段；放射治療是除手術(shù)以外最重要的輔助治療方法，可增加腫瘤的局部控制率；化療能夠延長(zhǎng)無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間，同時(shí)降低局部復(fù)發(fā)率，但是并不能改善總生存時(shí)間。位于下肢者5年生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于位于腹膜后者，腫瘤內(nèi)的脂肪含量越高，預(yù)后相對(duì)越好。二、纖維肉瘤起源于成纖維細(xì)胞或組織細(xì)胞。纖維肉瘤好發(fā)在損傷或燒傷瘢痕，骨骼炎瘺管和竇道，以及放射治療、化療后。腫瘤位置一般較深，生長(zhǎng)緩慢，多發(fā)生于皮膚、皮下、骨膜及長(zhǎng)骨兩端，可深達(dá)骨骼。屬于罕見(jiàn)的惡性程度極高的骨腫瘤。放射線因素是纖維肉瘤的主要病因，用放射線治療的患者的腹壁放射野內(nèi)可出現(xiàn)纖維組織增生，局部軟組織變厚并呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，其中有部分病例會(huì)繼續(xù)發(fā)展，最后演變?yōu)槔w維肉瘤。良性纖維瘤病，特別是生長(zhǎng)在手掌和足跖部位的纖維瘤病以及生長(zhǎng)在腹壁和腹壁外的韌帶樣瘤，多向深層肌肉層浸潤(rùn)生長(zhǎng)，如處理不當(dāng)，可因復(fù)發(fā)而惡變，造成纖維肉瘤的發(fā)生。纖維肉瘤早期治療，有治愈可能，纖維肉瘤的首選治療方法是手術(shù)切除。臨床輔助治療有化療、多藥聯(lián)合治療。中晚期的纖維肉瘤患者，腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，積極的治療可以延長(zhǎng)壽命。通過(guò)積極正規(guī)治療后，部分患者的癥狀可以得到一定的緩解，提高患者的生存質(zhì)量。如不接受正規(guī)治療，患者可繼發(fā)病理性骨折、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等，危及患者的生命，縮短生存期。三、血管肉瘤血管肉瘤是由血管內(nèi)皮細(xì)胞或向血管內(nèi)皮細(xì)胞方向分化的間葉細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，較少見(jiàn)?？砂l(fā)生于任何年齡，成人多見(jiàn)，少數(shù)為先天性。好發(fā)于皮膚、皮下、肌肉和骨組織，也可發(fā)生于口腔、縱隔和腹膜后等部位，常見(jiàn)于四肢，特別是下肢，其次為軀干、頭、頸部，通常是單發(fā)，大小不一。呈侵襲性生長(zhǎng)，發(fā)生轉(zhuǎn)移以肺最為多見(jiàn)，有些病例，在切除后數(shù)年，還能發(fā)生轉(zhuǎn)移。血管肉瘤的治療原則主要是以手術(shù)為主，手術(shù)后進(jìn)行放療和化療可能在一定程度上降低血管肉瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但是不可能根治。單純化學(xué)治療效果有限。多數(shù)患者預(yù)后不佳。四、橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤是一種罕見(jiàn)惡性腫瘤，在兒童的軟組織肉瘤中最常見(jiàn)，最多發(fā)于10歲以下的兒童。橫紋肌肉瘤細(xì)胞是由異常生長(zhǎng)的早期肌肉細(xì)胞發(fā)展而來(lái)，可發(fā)生于身體各個(gè)部位，常見(jiàn)于頭頸部、四肢和泌尿生殖器官。分為胚胎型橫紋肌肉瘤、腺泡型橫紋肌肉瘤與多形型或間變型橫紋肌肉瘤。胚胎型橫紋肌肉瘤占所有橫紋肌肉瘤病例的57%，多發(fā)于頭頸部、膀胱、陰道、前列腺和睪丸等部位，兒童多見(jiàn)，是橫紋肌肉瘤中預(yù)后最好的一個(gè)類型。腺泡型橫紋肌肉瘤占所有橫紋肌肉瘤病例的23%，多發(fā)生在軀干和四肢，多見(jiàn)于5歲以下兒童，往往比胚胎型進(jìn)展更快。多形型或間變型橫紋肌肉瘤非常罕見(jiàn)，多發(fā)生于成人，在兒童中極為罕見(jiàn)，進(jìn)展很快，預(yù)后不理想。橫紋肌肉瘤的治療需要結(jié)合多種治療方法，如手術(shù)、放療和化療。手術(shù)一般是首選項(xiàng)，腫瘤難以完全切除時(shí)，可以通過(guò)放化療使腫瘤縮小后，再進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行化療，大部分患者還需進(jìn)行放療。橫紋肌肉瘤總體5年生存率在70%以上。兒童通常比成人患者預(yù)后更好。復(fù)發(fā)橫紋肌肉瘤的預(yù)后不太理想。五、平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤是一種少見(jiàn)的成人軟組織惡性腫瘤，是起源于腸壁平滑肌、腸壁血管平滑肌或腸壁黏膜肌的惡性間葉組織腫瘤。一般為散發(fā)性，好發(fā)于子宮與胃腸道，偶見(jiàn)于腹膜后、腸系膜、大網(wǎng)膜及皮下軟組織等，發(fā)病率占所有軟組織腫瘤的5％-10％，以血行播散為主要傳播途徑。皮膚平滑肌肉瘤早期徹底切除可以治愈，其他部位的平滑肌肉瘤一般發(fā)現(xiàn)較晚，不可治愈，但通過(guò)手術(shù)治療、放化療等可以緩解癥狀，減輕腫瘤負(fù)荷，延長(zhǎng)生存期。手術(shù)切除是平滑肌肉瘤的主要治療手段?；熆删徑獍Y狀，延長(zhǎng)生存期，對(duì)子宮平滑肌肉瘤效果較好。放療能夠減少平滑肌肉瘤的復(fù)發(fā)，緩解不適癥狀，但是對(duì)患者的生存期沒(méi)有明顯幫助。靶向治療仍在研制當(dāng)中，目前常用的有帕唑帕尼，多與放化療聯(lián)合應(yīng)用。六、骨肉瘤骨肉瘤又稱成骨肉瘤，是一種惡性骨腫瘤，特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞可直接產(chǎn)生骨樣組織。好發(fā)部位為股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。常形成梭形的瘤體，可累及骨膜、骨皮質(zhì)及髓腔。骨腫瘤本身發(fā)病率低，但在原發(fā)惡性骨腫瘤中，骨肉瘤相對(duì)常見(jiàn)。原發(fā)性骨肉瘤在青少年中發(fā)病率較高，最常發(fā)生在10-20歲，約60%的骨肉瘤患者年齡在25歲以下。肺是骨肉瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。目前骨肉瘤治療方案主要由術(shù)前化療、手術(shù)切除病灶和術(shù)后化療三部分組成。對(duì)于骨腫瘤患者，手術(shù)治療仍是骨肉瘤治療的主要方式。手術(shù)的目的在于盡可能將病灶完整切除，同時(shí)最大限度地保留功能?；熜Ч淮_定，部分患者較敏感，部分患者不敏感，需更改化療方案。放療不敏感，一般不單獨(dú)應(yīng)用。靶向治療有應(yīng)用，例如抗血管生成藥物、EGFR阻斷劑等。發(fā)生于脊柱、骨盆等中軸骨部位的骨肉瘤患者預(yù)后明顯差于發(fā)生于肢體的骨肉瘤患者，發(fā)生肺轉(zhuǎn)移或其他部位轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后差。對(duì)化療反應(yīng)差的患者預(yù)后不佳。60%左右的患者可獲得長(zhǎng)期生存。七、滑膜肉瘤滑膜肉瘤屬于軟組織肉瘤，通常發(fā)生在四肢和軀干的關(guān)節(jié)周圍?；と饬霾⒎羌易暹z傳性疾病，但幾乎所有滑膜肉瘤中都存在t(X;18)(p11.2;q11.2)染色體易位，及由此導(dǎo)致的SYT-SSX融合基因?；と饬隹砂l(fā)生于各年齡段，多發(fā)生于15-29歲，且男性多于女性。超過(guò)90%的滑膜肉瘤發(fā)生于四肢，約有一半病例會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肺部。原發(fā)性滑膜肉瘤的首選治療方案是手術(shù)切除。手術(shù)切除+輔助放療是目前可手術(shù)切除的滑膜肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療模式?；と饬鰧?duì)化療較為敏感，是重要的輔助治療手段?？筕EGFR類靶向藥物對(duì)晚期滑膜肉瘤有一定效果，是可以考慮的選擇，如貝伐珠單抗、雷莫蘆單抗、索拉非尼等。免疫療法在滑膜肉瘤中的效果均不太理想。如果首次手術(shù)切除能夠完整切除腫瘤，且保證安全外科邊界，則預(yù)后較好。兒童患者預(yù)后優(yōu)于成人，10歲以下的兒童預(yù)后更好。遠(yuǎn)端肢體腫瘤比近端肢體或軀干腫瘤預(yù)后更好?；と饬鲇幸欢ǖ膹?fù)發(fā)可能。未分化或分化差的滑膜肉瘤類型更易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。八、軟骨肉瘤軟骨肉瘤是一種起源于軟骨細(xì)胞的惡性腫瘤，發(fā)病率在骨骼系統(tǒng)原發(fā)性惡性腫瘤中排名第二，僅次于骨肉瘤。好發(fā)于男性，中老年較多見(jiàn)，少數(shù)病例發(fā)生于兒童和青少年。40歲以上的病例占50%以上。軟骨肉瘤以外科手術(shù)治療為主，放化療均不敏感。去分化和間葉型軟骨肉瘤化療可能有效；部分無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療者，可嘗試放療，控制腫瘤生長(zhǎng)、減輕癥狀。中、低度惡性軟骨肉瘤治療后一般預(yù)后良好；高度惡性軟骨肉瘤一般預(yù)后不佳；若能廣泛切除病變組織可提高預(yù)后。繼發(fā)性軟骨肉瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的周期較長(zhǎng)，術(shù)后5年以上出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者并不少見(jiàn)。九、尤文肉瘤尤文肉瘤是一組小圓細(xì)胞腫瘤的統(tǒng)稱，包括骨尤文肉瘤、骨外尤文肉瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET)以及胸壁的小細(xì)胞惡性腫瘤(也稱為Askin瘤)。所有的尤文肉瘤都是屬于G3級(jí)別的高度惡性腫瘤。臨床少見(jiàn)，多發(fā)于兒童和青少年。由于尤文肉瘤為全身性疾病，大多數(shù)患者在診斷時(shí)，即使沒(méi)有明顯轉(zhuǎn)移灶，也存在亞臨床轉(zhuǎn)移。如果單純進(jìn)行局部治療，復(fù)發(fā)率高達(dá)80%-90%。因此，初治的尤文肉瘤患者，一般接受的是多藥化療和局部控制措施(手術(shù)和/或放療)相結(jié)合的綜合治療。尤文肉瘤對(duì)放射線非常敏感，因此，可以將放療與手術(shù)、化療相結(jié)合，提升治療效果。手術(shù)切除是尤文肉瘤治療的重要部分，其主要目的是切除所有的腫瘤組織。由于少量的癌細(xì)胞殘余即可導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，因此，為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，外科醫(yī)生會(huì)將腫瘤及其周圍的一些正常組織切除，以便達(dá)到切緣陰性。尤文肉瘤的自體造血干細(xì)胞移植治療是一種還在臨床試驗(yàn)研究中的治療方法，針對(duì)的是難以用其它療法治愈的尤文肉瘤，例如已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體其它部位或在標(biāo)準(zhǔn)療法后復(fù)發(fā)的腫瘤。局限性尤文肉瘤的生存率為70%-80%；如果確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則遠(yuǎn)期生存率不到30%；但如果轉(zhuǎn)移僅限于肺部，則生存率約為50%。超過(guò)過(guò)1/4的局限性尤文肉瘤患兒，會(huì)在治療結(jié)束后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的尤文肉瘤治療難度較大，根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的不同，有50%-80%的復(fù)發(fā)患者，會(huì)出現(xiàn)治療失敗。十、卡波西肉瘤卡波西氏肉瘤是人皰疹病毒8(HHV-8)，又稱為卡波西氏肉瘤相關(guān)皰疹病毒(KSHV)感染導(dǎo)致的一種惡性腫瘤。常表現(xiàn)為皮膚多發(fā)性斑點(diǎn)狀、斑塊狀或結(jié)節(jié)狀，也可累及黏膜、淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官。男性較女性更易患卡波西肉瘤。艾滋病患病人群中，卡波西肉瘤發(fā)病率較高。本病在非洲呈區(qū)域性分布，我國(guó)新疆地區(qū)也好發(fā)經(jīng)典型卡波西肉瘤，主要見(jiàn)于當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族。卡波西肉瘤本身不具有傳染性，但HHV-8可以通過(guò)唾液進(jìn)行傳播，常通過(guò)性傳播或母嬰間進(jìn)行傳播。但免疫系統(tǒng)正常的健康人群可以攜帶病毒但不產(chǎn)生疾病損害。波西肉瘤有四種不同的亞型:經(jīng)典型、非洲型、醫(yī)源性免疫抑制型以及艾滋病相關(guān)型。經(jīng)典型卡波西肉瘤通常表現(xiàn)為無(wú)痛性皮膚病灶，進(jìn)展緩慢長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。非洲型卡波西肉瘤好發(fā)于非洲的兒童和年輕成人(<40歲)。非洲型該型往往比經(jīng)典型卡波西肉瘤更具侵襲性，有時(shí)累及內(nèi)臟、骨及淋巴結(jié)。皮損廣泛，并可累及淋巴結(jié)、肝肺和胃腸等。醫(yī)源性免疫抑制型卡波西肉瘤常發(fā)生于器官移植后患者，特別是腎移植后，長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑。皮損廣泛分布于皮膚和黏膜，淋巴結(jié)和內(nèi)臟受累或不受累。病程進(jìn)展快，但停止免疫抑制劑治療后，皮損可自愈。艾滋病相關(guān)型卡波西肉瘤比其它類型更具侵襲性。損害分布廣泛，多發(fā)生于身體上部，常見(jiàn)頭、頸部、足底，且對(duì)稱分布，50%的患者有口腔或胃腸道損害。進(jìn)展迅速，治療困難，死亡率高。預(yù)后決定于艾滋病本身。卡波西肉瘤的治療需要根據(jù)患病的類型、分期、大小、位置及患者自身情況而定。單發(fā)的皮損可手術(shù)切除對(duì)于多發(fā)性皮損可給予放療。對(duì)于快速進(jìn)展的病例、肺部受累者、有癥狀的內(nèi)臟卡波西肉瘤和淋巴水腫者給予系統(tǒng)性化療。對(duì)于單個(gè)皮損，可采取瘤體內(nèi)注射治療。對(duì)于播散性患者，可給予免疫調(diào)節(jié)劑治療。艾滋病相關(guān)型卡波西肉瘤患者，聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是治療卡波濟(jì)肉瘤的最佳方法。移植卡波西肉瘤，減少、停止或更換免疫抑制劑后，病情可以完全消退。十一、骨巨細(xì)胞瘤骨巨細(xì)胞瘤是一種交界性的、行為不確定的腫瘤，骨巨細(xì)胞瘤組織主要由大量的增殖性單核細(xì)胞及破骨細(xì)胞樣多核巨細(xì)胞組成，常常侵犯長(zhǎng)骨造成偏心性溶骨性破壞。常見(jiàn)腫瘤局部進(jìn)行性疼痛，存在惡變和肺轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。治療主要依靠手術(shù)治療，但刮除手術(shù)治療易復(fù)發(fā)，對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)、軟組織受累嚴(yán)重或骨質(zhì)嚴(yán)重破壞時(shí)可行整塊切除術(shù)。必要時(shí)也可輔以其他的多種治療方法。放療有效，但只應(yīng)用于無(wú)法手術(shù)部位的復(fù)發(fā)腫瘤控制，有誘導(dǎo)惡變的風(fēng)險(xiǎn)。化療中二膦酸鹽制劑作為常規(guī)使用。骨巨細(xì)胞瘤手術(shù)后易復(fù)發(fā)，具有較強(qiáng)的侵襲性和轉(zhuǎn)移能力，對(duì)骨質(zhì)破壞明顯，存在惡變及肺轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。?肉瘤分類目前有七十余種，以上是一些常見(jiàn)的類型?？傮w來(lái)說(shuō)，肉瘤較為頑固，易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和肺部轉(zhuǎn)移，除個(gè)別類型外，大多對(duì)放化療不敏感，主要采取手術(shù)治療，靶向治療主要以抗血管生成藥物為主，其他治療較少應(yīng)用。個(gè)別類型的肉瘤對(duì)放療、化療或者某類靶向藥物敏感，可以取得較好的效果。

脾胃疾病主要包括脾、胃、大腸、小腸四個(gè)器官，涉及肝、膽、腎諸臟。一、脾胃的功能脾胃同居中焦，互為表里，既密不可分，又功能各異。胃主受納和腐熱水谷，脾主運(yùn)化而輸布營(yíng)養(yǎng)精微；脾主升清，胃主降濁，一納一化，一升一降，共同完成水谷的消化、吸收、輸布及生化氣血之功能。大小腸為腑，以通降為順。小腸司受盛、化物和泌別清濁之職，大腸則有傳導(dǎo)之能，二者又皆隸屬于脾的運(yùn)化升清和胃的降濁。二、脾胃疾病的病理特點(diǎn)胃病多實(shí)，常有寒客熱積，飲食停滯之患；脾病多虛，易現(xiàn)氣虛、陽(yáng)虛之疾。胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥，因此胃病多熱，多燥；脾為陰土，喜燥惡濕，故脾病多寒，多濕。小腸之疾多表現(xiàn)為脾胃病變，大腸之病則為傳導(dǎo)功能失常。若因飲食所傷，情志不遂，寒溫不適，渚蟲(chóng)感染，藥物損傷，痰飲、瘀血內(nèi)停，勞逸失度，素稟脾胃虛弱和肝、膽、腎諸病干及，可致脾胃納運(yùn)失司，升降失調(diào)，大腸傳導(dǎo)功能失常而罹患脾胃虛弱，脾陽(yáng)虛衰，胃陰不足，寒邪客胃，脾胃濕熱，胃腸積熱，食滯胃腸，濕邪困脾，肝氣犯胃，瘀血內(nèi)停等諸多脾胃腸證候。三、脾胃疾病的主要癥候1、脾胃虛弱主要脈癥：食少便溏，體倦乏力，少氣懶言，脘腹脹滿，食后尤甚，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。病因病機(jī)：素體脾虛，或久病傷脾，或勞倦過(guò)度，或飲食所傷，均可損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃虛弱，中氣不足，納運(yùn)失司，升降失調(diào)，而成胃痛、痞滿、嘔吐、呃逆等病證。證候特征：本證以脾胃對(duì)水谷吸收、運(yùn)化、輸布的功能障礙并兼一般氣虛證候?yàn)樘卣?。中氣下陷與本證有別，中氣下陷是在脾胃氣虛基礎(chǔ)上兼有下墜感或胃下垂、脫肛等臟器組織下垂證候。2、脾陽(yáng)虛衰主要脈癥：脘腹隱痛或不適，喜溫喜按，腹脹腸鳴，食少，泛吐清水，大便溏薄，面色毗白，肢冷畏寒，神倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。病因病機(jī)：素體陽(yáng)虛，或脾病日久傷陽(yáng)，或過(guò)服寒涼傷中，或腎陽(yáng)不足，失于溫煦，均可致脾陽(yáng)虛，中焦虛寒，脾失健運(yùn)，而成腹痛、嘔吐等病證。證候特征；具有一般脾氣虛的表現(xiàn)及脘腹隱痛，喜溫喜按，肢冷畏寒等陽(yáng)虛生內(nèi)寒的證候特征。3、胃陰不足主要脈癥：胃脘不舒或隱痛，饑不欲食，口干唇燥，干嘔呃逆，大便干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。病因病機(jī)：素體陰虛，或年老津虧，或熱病日久，損傷津液，或久瀉久痢，或吐下太過(guò)，傷及陰津，或過(guò)食辛辣，或過(guò)服辛香燥熱之藥品，損傷胃陰，以致胃陰不足，胃失濡潤(rùn)，受納與和降失司，而成胃痛、嘔吐、噎嗝等病證。證候特征：具有舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等一般陰虛的臨床表現(xiàn)及饑不欲食，干嘔便干等胃納減少，胃失和降的證候特征。4、寒邪客胃主要脈癥：胃脘冷痛，重則拘急作痛，遇寒加劇，得溫痛減，口淡不渴，呃逆嘔吐，舌淡，苔白滑，脈弦或遲。病因病機(jī)：外感寒邪，或脘腹受涼，寒邪內(nèi)客于胃，或過(guò)服寒涼藥物，或恣食生冷，導(dǎo)致寒邪傷中，胃腑受寒，胃氣失和，而成胃痛、呃逆等病證。證候特征：具備寒邪襲胃的病史和胃脘冷痛拘急，喜熱惡冷等證候特征。5、脾胃濕熱主要脈癥：胸脘痞悶，脘腹脹痛，終日不解，脘中嘈雜灼熱，口粘口苦，渴不欲飲，納呆，食甜則泛酸，大便粘滯不爽，尿黃短少，舌苔白厚膩或黃厚膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。病因病機(jī)：素體陽(yáng)盛，感受濕邪，濕從熱化，或嗜食肥甘厚味，或感受濕熱之邪，以致脾失健運(yùn)，胃腸濕熱，脾胃納運(yùn)失司，升降失調(diào)，形成胃痛、腹痛、泄瀉等病證。證候特征：兼具胸脘痞悶，脘中灼熱，口粘口苦；，渴不欲飲，舌苔黃膩等脾濕胃熱的證候特征。6、胃腸積熱主要脈癥：脘腹灼痛，吞酸嘈雜，渴喜冷飲，消谷善饑，或食人即吐，口干口臭，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。病因病機(jī)：素體熱盛，或寒郁化熱，或過(guò)食辛熱，或感受熱邪，陽(yáng)明熱盛，以致腸胃積熱，胃失和降，大腸傳導(dǎo)功能失常，而成胃痛、腹痛、便秘等病證。證候特征：具有脘腹灼痛，渴飲，便干等胃腸積熱傷津，胃失和降的證候特征。7、食滯胃腸主要脈癥：脘腹脹滿疼痛，拒按，得食更甚，·吐瀉后則舒，噯腐吞酸，厭食，惡心嘔吐，吐出物臭穢，泄瀉或大便不爽，瀉出物臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。病因病機(jī)：暴飲暴食，或嗜食粘膩，食而不消，食滯胃腸，損傷脾胃，胃失受納與和降之職，大小腸失傳化與分清別濁之功，致成嘔吐、泄瀉等病證。證候特征：具有暴飲暴食病史和脘腹脹滿疼痛，得食更甚，噯腐吞酸，厭食等食積的證候特征。8、濕邪困脾主要脈癥：脘悶納呆，口中粘膩，肢體困重，口淡不渴，大便稀溏，小便不利，苔白膩，脈濡緩。病因病機(jī)：冒雨涉水，或久臥濕地，或恣食生冷肥甘，以致濕邪內(nèi)停，困脾礙胃，脾失健運(yùn)升清，胃失和降，脾胃升降失調(diào)，而成痞滿、泄瀉等病證。證候特征：具有脘悶納呆，肢體困重，苔白膩等濕邪困脾的證候特征。9、肝氣犯胃主要脈癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，惡心嘔吐，吞酸嘈雜，憂思惱怒則痛甚，苔薄白，脈弦。病因病機(jī)：憂思惱怒，情志不遂，致肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，肝氣犯胃，胃失和降，而成胃痛、嘔吐、泄瀉等病證。證候特征：具有情志所傷病史及胸脅脹痛，急躁易怒，噯氣嘆息等肝胃氣滯的證候特征。10、瘀血內(nèi)停主要脈癥：脘腹刺痛，痛處不移，按之痛甚，食后加劇，人夜尤甚，或胃腸有包塊，舌質(zhì)紫暗，脈澀。病因病機(jī)：肝胃氣滯，氣滯血瘀，或久病人絡(luò)，或離經(jīng)之血留滯，以致血絡(luò)受阻，瘀血內(nèi)停，而成胃痛、腹痛、噎嗝等病證。證候特征：具有刺痛有定處，舌質(zhì)紫暗等瘀血的證候特征。四、脾胃疾病的治療要點(diǎn)1、太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)；陽(yáng)明燥土，得陰自安。所以在治療脾病時(shí)，應(yīng)酌用健脾祛濕之劑，脾濕盛者，少用甘潤(rùn)滋膩之晶；在治療胃病時(shí)，宜酌用甘涼潤(rùn)降之劑，燥熱傷陰者，慎用辛香燥熱之藥，以防傷陰。2、脾以升為健，胃以降為和。故在治療脾病時(shí)，常用健脾、升提之品；在治療胃病時(shí)，習(xí)用和中、降逆之藥。3、脾病多虛、多寒；胃病多實(shí)、多熱。故療脾之虛常用健脾、益氣、溫中之品；療胃之實(shí)多用消導(dǎo)、和胃、瀉熱之藥。4、胃以通為補(bǔ)，六腑以通為用，以降為順。故治療胃、大腸病證時(shí)，常施通降之法。5、有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。治療脾胃病時(shí)，尤應(yīng)時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣，盡量避免大苦大寒傷脾，大辛大熱傷胃。6、五臟之邪，皆通脾胃。脾胃腸病證也可由他臟病變所致，如肝克脾土，腎陽(yáng)不溫脾土等，所以在治療本類病證時(shí)，應(yīng)兼治相關(guān)臟腑，全面考慮，整體治療。7、防治脾胃腸病證時(shí)，應(yīng)注意生活調(diào)攝，特別應(yīng)注意飲食。宜進(jìn)易消化的食物，必要時(shí)進(jìn)食流質(zhì)飲食，慎食油膩、魚(yú)腥、辛辣，忌食生冷、粗硬、醇酒類食物。營(yíng)養(yǎng)要平衡，避免偏食。進(jìn)食要有規(guī)律，也可遵醫(yī)囑少食多餐。要注意飲食衛(wèi)生，忌食腐餿不潔之食物，可配合食療加以調(diào)養(yǎng)。居處要寒溫適宜，避免冷濕，防止外邪侵襲。注意勞逸結(jié)合，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，病情較重時(shí)，應(yīng)適當(dāng)休息，必要時(shí)須臥床休息。保持心情舒暢，避免精神刺激。服藥時(shí)要冷熱適宜，對(duì)于嘔吐病人，應(yīng)該少量頻服。

乳腺疾病包括乳腺炎性疾病、乳腺良性病變、乳腺惡性病變、先天發(fā)育異常以及男性乳腺發(fā)育等。一、乳腺炎乳腺炎是指伴或不伴微生物感染的乳腺組織炎癥，分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。（1）哺乳期乳腺炎又稱急性乳腺炎、產(chǎn)褥期乳腺炎，是乳腺的急性化膿性感染，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳的婦女，以產(chǎn)后3-4周的初產(chǎn)婦為主。主要與初產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)技巧，導(dǎo)致乳汁淤積，繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。哺乳期乳腺炎常急性起病，以感染性炎癥反應(yīng)為主，多表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等癥狀。哺乳期乳腺炎在膿腫未形成前，藥物治療可獲得良好效果，而膿腫形成后，則以手術(shù)治療為主。哺乳期乳腺炎在早期發(fā)生病變的部分未形成膿腫時(shí)，應(yīng)用抗菌藥可獲得良好的效果。若膿腫已經(jīng)形成，抗菌藥往往不能起到良好的治療效果，此時(shí)應(yīng)及時(shí)行手術(shù)切開(kāi)引流。（2）非哺乳期乳腺炎又稱慢性乳腺炎，是一組發(fā)生在女性非哺乳期、病因不明、良性炎癥性疾病，包括漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎。①漿細(xì)胞性乳腺炎是最常見(jiàn)的非哺乳期乳腺炎，早期階段又被稱為導(dǎo)管擴(kuò)張癥和導(dǎo)管周圍乳腺炎，是一種以導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞浸潤(rùn)病變?yōu)榛A(chǔ)的慢性、非細(xì)菌性乳腺炎癥。目前認(rèn)為引發(fā)漿細(xì)胞性乳腺炎主要與乳管阻塞、細(xì)菌感染、吸煙史、乳頭內(nèi)陷等因素有關(guān)?？梢?jiàn)于各年齡段的成年女性。主要表現(xiàn)為乳腺腫塊和乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液、乳腺疼痛，其中乳腺腫塊在慢性病變基礎(chǔ)上可繼發(fā)急性感染形成膿腫，終末期膿腫破潰可形成乳腺瘺管、竇道或者潰瘍，經(jīng)久不愈。漿細(xì)胞性乳腺炎以觀察和對(duì)癥治療為主，在病變急性期，可先用抗生素或者引流來(lái)緩解癥狀，膿腫期患者可以選擇切開(kāi)引流術(shù)或乳腺腺體區(qū)段切除。手術(shù)治療只適用于嚴(yán)重的乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，包括切開(kāi)引流術(shù)、乳管切除術(shù)、乳腺區(qū)段切除術(shù)。②肉芽腫性乳腺炎是少見(jiàn)的非哺乳期乳腺炎，又稱為肉芽腫性小葉性乳腺炎，是一種局限于乳腺小葉的良性肉芽腫性病變。肉芽腫性乳腺炎多傾向于是一類自身免疫相關(guān)的疾病，其發(fā)生還與泌乳因素、感染因素相關(guān)，其他可能的因素還包括創(chuàng)傷、體內(nèi)激素水平、口服避孕藥物等。癥狀與漿細(xì)胞性乳腺炎，但好發(fā)于育齡期女性，尤其是妊娠后5年內(nèi)。以類固醇激素治療為主。目的是先用激素縮小病灶，然后再手術(shù)，不但可切除病灶、減少?gòu)?fù)發(fā)，而且可保持乳房的美觀。對(duì)于激素?zé)o效或激素依賴病人，除擇機(jī)手術(shù)治療外，也可加用甲氨蝶呤等免疫抑制劑。伴棒狀桿菌感染，或伴急性炎癥的普通細(xì)菌感染者，則需要根據(jù)藥敏試驗(yàn)應(yīng)用抗生素。肉芽腫性乳腺炎的手術(shù)方式包括膿腫切開(kāi)引流術(shù)、病灶清除術(shù)、擴(kuò)大切除術(shù)以及區(qū)段切除術(shù)，當(dāng)病灶侵及整個(gè)乳房，導(dǎo)致乳房外形破壞，乳頭變形凹陷，整個(gè)乳腺組織壞死時(shí)，或者病理活檢顯示合并有或者高度懷疑發(fā)生惡性變時(shí)可行全乳房切除術(shù)。二、乳腺良性病變?nèi)橄倭夹园ㄈ橄僭錾⑷橄倮w維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎等。（1）乳腺增生乳腺增生癥是乳腺正常發(fā)育和退化過(guò)程失常導(dǎo)致的一種良性乳腺疾病，是最常見(jiàn)的乳腺良性病變，本質(zhì)上是乳腺主質(zhì)和間質(zhì)增生及復(fù)舊不全導(dǎo)致的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。①乳痛癥也叫單純性乳腺上皮增生癥、單純性腺纖維瘤病，是乳腺結(jié)構(gòu)不良癥的早期病變。以乳房疼痛并有腫塊為主要表現(xiàn)，并有明顯的周期性和自限性特點(diǎn)。目前認(rèn)為該病的發(fā)生、發(fā)展與卵巢內(nèi)分泌狀態(tài)關(guān)系密切。該病可不治自愈，尤其結(jié)婚后妊娠及哺乳時(shí)癥狀自行消失，但時(shí)有反復(fù)，絕經(jīng)后能自愈。②乳腺腺病乳腺腺病屬于乳腺良性增生性病變，是由腺泡、導(dǎo)管與結(jié)締組織不同程度增生形成的乳腺結(jié)構(gòu)不良?？梢哉J(rèn)為是乳痛癥與乳腺囊性增生病的中間狀態(tài)。可以發(fā)生在女性各年齡階段，以年輕婦女多見(jiàn)。表現(xiàn)為乳房疼痛或局部腫塊，部分患者可出現(xiàn)乳頭溢液。目前認(rèn)為乳腺腺病的發(fā)生與乳痛癥類似，主要與性激素水平異常、乳腺組織對(duì)激素的敏感度升高、不恰當(dāng)?shù)脑挟a(chǎn)哺乳史、含性激素的食物藥物的攝入等有關(guān)，尤其是雌激素水平升高、孕激素水平降低導(dǎo)致乳腺組織過(guò)度增生及復(fù)舊不全被認(rèn)為是最重要的因素。乳腺腺病可分為小葉增生型、纖維腺病型和硬化性腺病。硬化性腺病時(shí)增生進(jìn)一步加重，小葉結(jié)構(gòu)完全消失，有時(shí)出現(xiàn)明顯的腫塊。當(dāng)增生形成邊界清楚的腫塊時(shí)我們稱其為“腺病瘤”，腺病瘤的發(fā)病率在乳腺疾病中占2%，比例較低。乳腺腺病尚無(wú)針對(duì)性藥物，一般也不建議手術(shù)，以生活調(diào)養(yǎng)為主。對(duì)病情較重或者個(gè)人意愿強(qiáng)烈者，也可采用手術(shù)治療，以局部切除或區(qū)段切除術(shù)為主。③乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病是以乳腺小葉、小導(dǎo)管及末端導(dǎo)管高度擴(kuò)張形成的囊腫為主要特征，同時(shí)伴有一些其他結(jié)構(gòu)不良病變的疾病。發(fā)生與卵巢內(nèi)分泌的刺激有關(guān)。常以乳房腫塊為主要臨床表現(xiàn)。腫塊可見(jiàn)于單側(cè)或雙側(cè)乳房，可單發(fā)，亦可多發(fā)，其形狀不一，表現(xiàn)各異。部分伴有不規(guī)律的乳房疼痛，但多不明顯。少數(shù)患者可有乳頭溢液。若癥狀不明顯者，可調(diào)節(jié)情緒，定期隨訪。采用抑制雌激素類藥物可改善癥狀，維生素A、B6、E有調(diào)節(jié)性激素的作用，可作為乳腺囊性增生病的輔助用藥。經(jīng)治療后，一般預(yù)后良好，但部分存在惡變的可能性。若想根治一般采用手術(shù)治療，手術(shù)方式包括腫塊切除術(shù)、區(qū)段切除術(shù)和單純?nèi)榉壳谐g(shù)。手術(shù)治療的目的在于明確診斷、排除乳房惡性病變，切除病變的腺體、解除癥狀，預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。三、乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤是最常見(jiàn)的乳腺良性疾病，占乳腺良性疾病的75%，可分為四種類型。單純型纖維腺瘤：僅由上皮和基質(zhì)成分構(gòu)成，在顯微鏡下進(jìn)行病理檢查可以發(fā)現(xiàn)，它的組織成分單一，瘤體直徑多<3cm。復(fù)雜型纖維腺瘤：合并直徑大于3mm的襄腫、硬化性腺病、上皮鈣化等特殊病理學(xué)改變，占所有纖維腺瘤的16%。發(fā)病年齡比單純型纖維腺瘤更大，直徑更小，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性略高。少年型纖維腺瘤：顯微鏡下間質(zhì)細(xì)胞比成人纖維腺腺瘤更加豐富，多為單側(cè)單發(fā)病灶。好發(fā)于10-18歲女性，可隨時(shí)間推移不斷萎縮，有些還可消退。巨大纖維腺瘤：指直徑大小在5cm以上的纖維腺瘤。青春期和圍絕經(jīng)期高發(fā)。乳腺纖維腺瘤發(fā)生的原因主要是乳腺組織對(duì)雌激素的敏感性異常增高有關(guān)。懷孕期間體內(nèi)雌激素水平升高，乳腺組織對(duì)雌激素敏感性增加，可能導(dǎo)致纖維腺瘤形成或纖維腺瘤增大?；颊叱o(wú)明顯癥狀，多數(shù)在游泳、洗澡時(shí)自己觸及無(wú)痛性腫塊。腫塊可發(fā)生在乳房的任何部位，少數(shù)患者在月經(jīng)周期出現(xiàn)不同程度的脹痛、隱痛、鈍痛，嚴(yán)重者可因纖維腺瘤突然增大出現(xiàn)皮膚潰瘍。老年女性中部分纖維腺瘤可表現(xiàn)為小的、石頭樣的、質(zhì)硬、孤立的包塊，與周圍組織稍有粘連。由于乳腺纖維腺瘤極少惡變，且手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率較高，因此確診為纖維腺瘤的大多數(shù)患者，最佳選擇是隨診觀察。如果纖維瘤增大較快，可以考慮手術(shù)治療。四、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是一種發(fā)生于乳腺導(dǎo)管內(nèi)的乳腺上皮性腫瘤，大多發(fā)生在較大的乳暈下導(dǎo)管內(nèi)，由纖維血管被覆上皮細(xì)胞構(gòu)成，質(zhì)地偏軟。常表現(xiàn)為乳頭溢液，如果腫瘤較大也可以觸摸到乳腺腫塊。本病存在惡變傾向，被視為一種癌前病變，可同時(shí)存在導(dǎo)管上皮非典型增生、導(dǎo)管原位癌和浸潤(rùn)性癥?？煞譃橹醒胄蛯?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和外周型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有大約90%屬于中央型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。病變起源于大的乳腺導(dǎo)管內(nèi)，為單發(fā)，一般直徑<1cm。多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期婦女。常表現(xiàn)為乳頭溢液，性質(zhì)可以是清亮、血性、漿液性或漿血性等。部分患者能摸到乳房局部腫塊。外周型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤占導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的10%左右。多發(fā)腫物，見(jiàn)于終乳腺末導(dǎo)管，好發(fā)于年輕女性，可同時(shí)發(fā)現(xiàn)乳頭溢液。病理檢查時(shí)較中央型更容易發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞不典型增生和癌細(xì)胞，因此繼發(fā)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。本病病因尚未完全明確，可能與雌激素等生殖激素刺激造成的乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張及導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生相關(guān)。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤治療的主要手段為手術(shù)治療，包括開(kāi)放性手術(shù)和乳管鏡下治療，不伴乳,頭溢液的單發(fā)乳頭狀瘤且除外惡性可能者也可選擇隨診觀察。五、乳腺分葉狀腫瘤乳腺分葉狀腫瘤是纖維上皮性腫瘤，在乳腺腫瘤性疾病中較為少見(jiàn)。由纖維樣間質(zhì)細(xì)胞和良性的上皮成分組成，分為良性、交界性和惡性三類。其具體病因尚不明確，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、年齡、生育哺乳等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為乳房腫塊，偶可伴疼痛以及乳頭溢液。良性可稱為分葉狀纖維腺瘤，是最為常見(jiàn)的分葉狀腫瘤，占比達(dá)60%。交界性占乳腺分葉狀腫瘤的占20%，屬于低度惡性腫瘤，極易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率較低、生存率較好。惡性可稱為葉狀囊肉瘤，約占乳腺分葉狀腫瘤的20%，復(fù)發(fā)較快、轉(zhuǎn)移幾率較高。手術(shù)切除是乳腺分葉狀腫瘤的主要治療方式，不論良性、交界性還是惡性均可考慮手術(shù)治療。乳腺分葉狀腫瘤對(duì)放化療均不敏感，但早期放療有助于預(yù)防惡性乳腺分葉狀腫瘤復(fù)發(fā)。乳腺分葉狀腫瘤五年生存率在90%以上，包括惡性乳腺分葉狀腫瘤，因此預(yù)后較好。六、乳腺癌乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，男性乳腺癌較為少見(jiàn)。隨著醫(yī)療水平的提高，乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。病因尚不明確，目前認(rèn)為雌酮及雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系，遺傳因素也是乳腺瘟發(fā)病的高危因素。乳腺癌根據(jù)病理可分為非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)癌以及其他罕見(jiàn)癌。非浸潤(rùn)性癌又稱為原位瘟，是指病變僅局限于原發(fā)部位，未發(fā)生轉(zhuǎn)移，可分為小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌和乳頭濕疹樣乳腺癌，預(yù)后較好。浸潤(rùn)癌指癌細(xì)胞發(fā)生浸潤(rùn)，并廣泛侵犯周圍組織，容易發(fā)生癌灶轉(zhuǎn)移，又分為浸潤(rùn)性非特殊癌和浸潤(rùn)性特殊癌。浸潤(rùn)性非特殊癌包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、硬癌、單純癌等，此型最常見(jiàn)，約占80%。浸潤(rùn)性特殊癌包括乳頭狀癌、大汗腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、髓樣癌、腺樣囊腺癌、黏液腺癌等。其他罕見(jiàn)癌非常少見(jiàn)，如梭形細(xì)胞癌、印戒細(xì)胞癌等。早期乳腺瘟的癥狀多不明顯，常以乳房腫塊、乳房皮膚異常、乳頭溢液、乳頭或乳暈異常等局部癥狀為主。治療上首選手術(shù)治療，放療、化療也是常用治療方式，HER-2陽(yáng)性患者可加用靶向治療。雌激素、孕激素陽(yáng)性患者可采用內(nèi)分泌治療。七、炎性乳腺癌炎性乳腺癌是一種少見(jiàn)的、高侵襲性的特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌，癌細(xì)胞彌漫性阻塞皮膚淋巴管導(dǎo)致引流受阻是其炎性臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)，典型臨床表現(xiàn)為全乳彌漫性腫大，乳腺1/3或以上面積皮膚的水腫(橘皮征)、紅斑，腫瘤的邊界多觸診不清，其病程發(fā)展迅速、早期發(fā)生轉(zhuǎn)移、預(yù)后差、死亡率高。臨床診斷炎性乳腺痘即為T4d，N和M不限。任何類型與任何亞型的乳腺癌都可以合并炎性乳腺瘟，其中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最為常見(jiàn)。并且，炎性乳腺瘟典型的臨床表現(xiàn)并非真源于炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，主要是由于癌栓在皮膚毛細(xì)血管和皮下真皮淋巴管內(nèi)侵犯淋巴管導(dǎo)致。治療與一般乳腺癌相似，單純手術(shù)治療的成功率比較低，通常在患者新輔助化療緩解后，在身體狀況允許的條件下，選用手術(shù)治療以改良根治術(shù)為主。