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蚌埠市老年康復醫(yī)院

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中醫(yī)藥防治哮喘

支氣管哮喘屬于一種慢性氣道炎性疾病,其特點是氣道可逆性變窄,并導致呼吸困難。哮喘患者的呼吸道對某些物質(zhì)異常敏感,這些物質(zhì)稱為誘發(fā)因子,當病人受到這些因子的刺激時,呼吸道就發(fā)生過度的炎癥反應,從而出現(xiàn)氣道黏膜腫脹、黏液分泌增加和支氣管平滑肌痙攣阻礙正常的氣體流通而出現(xiàn)哮喘。哮喘在臨床呈反復發(fā)作的慢性經(jīng)過。哮喘發(fā)作時,可用藥物治療緩解。哮喘發(fā)作后,恢復正常,可以完全沒有癥狀。國內(nèi)發(fā)病率約占人群中的1%~2%,20%的病人有本病的家族史。目前認為,哮喘通過中西醫(yī)治療可以完全控制病情,提高病人生活質(zhì)量,使他們像健康人一樣工作和生活。哮喘急性發(fā)作時應用中西醫(yī)治療癥狀不難緩解,但如何預防其復發(fā)比較困難。有效控制哮喘復發(fā)的關鍵是指導病人正確合理使用藥物和各種康復措施。研究發(fā)現(xiàn),人體免疫功能、抗病能力的低下、機體內(nèi)環(huán)境的紊亂是哮喘發(fā)生的根本原因,哮喘緩解這種紊亂狀態(tài)依然存在,中醫(yī)藥有很好的調(diào)節(jié)人體免疫功能、增強人體抗病能力、調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境的功能,因而哮喘緩解期的中醫(yī)藥治療對減少哮喘發(fā)作次數(shù)、減輕哮喘發(fā)作程度的重要作用。根據(jù)哮喘病人的緩解期特點,中醫(yī)可辨證分為肺虛、脾虛、腎虛等幾種類型。肺虛可見多汗、惡風、易感冒、氣短、聲低、疲乏、舌淡苔白、脈虛細等;脾虛可見納食差、便稀便頻、倦怠氣短、舌淡苔白脈弱細等;腎虛可見氣喘、汗出、腰膝酸軟;若畏寒肢舌淡苔白、脈沉細則偏于腎陽虛;若顴紅煩熱,手足心熱、舌紅少苔、脈細數(shù)則偏于腎陰虛。一般情況下,肺脾虧虛、肺腎虧虛、脾腎虧虛,甚或肺脾腎均虧虛。又由于患者緩解期多有咳嗽、痰多、胸悶、憋氣、氣急等,所以緩解期除了體虛之外,多有痰熱濕濁內(nèi)阻、氣機阻滯的情況,故而表現(xiàn)出復雜的病型,既有虛證、又有實證,虛實夾雜。肺虛證以補肺益氣為大法,方用補肺湯加減。肺虛證以健脾益肺為大法,方以六君子湯加減。腎陽虛證治以補腎溫陽為大法,方以陽和湯、右歸飲化裁。腎陰虛證方以都氣丸、金水六君煎化裁。有痰熱濕濁內(nèi)陰者加清金化痰丸、二陳湯等;氣機阻滯者可加逍遙散、柴胡疏肝散等??诜谐伤幈孀C論治;肺虛證用玉屏風散合固本咳喘片;脾虛證用香砂六君子丸、海珠喘息定片;腎陰虛證用河車大造丸、金水寶膠囊、百令膠囊;腎陽虛證用蛤蚧定喘丸。痰熱濕濁內(nèi)阻者可用清肺化痰丸、二陳丸,氣機阻滯者可用加味逍遙丸。其他療法尚有中藥泡洗、中藥霧化吸入、中藥物離子導入、背俞拔罐、穴位注射、中藥藥物背心、穴位貼敷等。

如何早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝

脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病,如能及時診治可使其逆轉;反之,部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預后十分重要。關于脂肪肝的診斷,過去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進行確診,近年來隨著影像技術的發(fā)展,特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應用,不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準確的臨床診斷。 由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查指標,而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性,現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝?,F(xiàn)已證實,通過影像學檢查不僅可篩選脂肪肝,并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟、迅速、無創(chuàng)傷等優(yōu)點,因此,定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。 所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險因素,比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥,特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人;糖尿病,特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人;長期大量飲酒者;高脂血癥,特別是有血液甘油三酯升高者;長期服用損肝藥物者;以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個體。 總之,有脂肪肝發(fā)病的危險因素者要有自我保健意識,應定期(每年1~2次)作肝臟B超等影像學檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。