冠心病患者診后復(fù)查與監(jiān)測對患者預(yù)后意義重大。診后復(fù)查可了解患者對藥物的治療反應(yīng)，指導(dǎo)患者的治療方案以規(guī)范治療。 首先，為何要進(jìn)行診后定期復(fù)查？ 診后定期復(fù)查，可以了解患者各項風(fēng)險控制情況以及觀察治療是否達(dá)標(biāo)，如患者血脂、血糖降低情況。 此外，定期復(fù)查，可了解患者是否出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)、是否需要調(diào)整藥物等，如抗血小板藥物氯吡格雷可能出現(xiàn)對血小板、白細(xì)胞的影響，通過檢查血常規(guī)，可以了解相關(guān)情況。監(jiān)測肝腎功能可以幫助醫(yī)生決定是否需要調(diào)整藥物劑量。 一、常需復(fù)查的項目 診后定期復(fù)查的項目包括：血常規(guī)、血生化（肝腎功能、血糖等）、凝血功能、心電圖、超聲心動圖，必要時選擇動態(tài)血壓監(jiān)測，冠脈造影等。 二、實驗室檢測項目 血常規(guī)及凝血常規(guī)：了解血液成分（白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白）及凝血功能情況。 肝功、腎功：了解肝酶變化及肌酐、尿素等腎功能指標(biāo)情況。肝腎功能監(jiān)測不僅用于了解是否存在藥物不良反應(yīng)或是否需要調(diào)整藥物劑量，通過監(jiān)測肌酐等指標(biāo)，也可以評價患者冠脈事件風(fēng)險。 血糖血脂：高血糖、高血脂是冠心病的重要危險因素，所以需要定期復(fù)查血糖血脂。鑒于隨機(jī)血糖的波動性較大、影響因素多，糖化血紅蛋白能夠更為準(zhǔn)確地反映近期血糖變化。 其它檢查項目：尿常規(guī) 、便潛血等檢查，可評價是否存在腎臟損害及出血風(fēng)險。 三、日常監(jiān)測項目 血壓：血壓過高或過低，將對冠狀動脈粥樣硬化病變或供血產(chǎn)生影響。因此，需要監(jiān)測血壓，尤其對血壓波動的患者十分重要。 心率：心率過快或過慢，都將影響冠脈血供。另外，常用的藥物，如β受體阻滯劑常常對心率將產(chǎn)生影響，因此需要監(jiān)測心率，將藥物調(diào)整到合適的劑量。 四、影像監(jiān)測項目 心電圖：定期復(fù)查心電圖，了解有無新的心肌缺血、心律失常事件發(fā)生等情況。 超聲心動圖：冠心病患者定期復(fù)查超聲心動圖可了解心臟各房室腔大小、形態(tài)、室壁厚度及運動情況、瓣膜結(jié)構(gòu)及功能等，對于評價患者心臟的整體結(jié)構(gòu)和功能及有無再發(fā)心肌缺血風(fēng)險具有重要意義。 冠脈CT：多排CT冠脈成像是無創(chuàng)檢測冠脈狹窄的良好方法。但在鈣化病變、血管迂曲時容易出現(xiàn)誤差，支架對于成像也有一定影響，所以對于支架內(nèi)再狹窄的評價價值有限，可在醫(yī)生建議下進(jìn)行。 冠脈造影：復(fù)發(fā)心肌缺血的患者，為明確引起缺血的冠狀動脈的病變情況，可做冠脈造影檢查。冠脈造影可明確顯示冠狀動脈的解剖情況，對原有病變和新發(fā)病變特點做出準(zhǔn)確判斷，也能對支架內(nèi)有無再狹窄做出準(zhǔn)確評價。 核素心肌灌注顯像：核素心肌灌注顯像對冠心病的診斷、冠脈病變程度及范圍的評估、存活心肌的估測、心功能的評價以及冠心病患者治療療效與預(yù)后的估價，都是一種有價值的無創(chuàng)傷性檢查方法。