一、超高嘌呤食物： 嘌呤含量＞150毫克/100克 動物內(nèi)臟：肝、腎、腦、脾、腸等 部分水產(chǎn)：帶魚、鯰魚、鰱魚、鯡魚、沙丁魚、鳳尾魚、基圍蝦等 部分湯：濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯 二、中高嘌呤食物： 嘌呤含量在75~150毫克/100克之間 各種畜肉：豬、牛、羊、驢肉等 禽肉：雞、鴨等 部分魚類：鱸魚、鯉魚、鯽魚、草魚等 甲殼類：牡蠣肉、貝肉、螃蟹等 干豆類：黃豆、黑豆、綠豆等 三、中低嘌呤食物： 嘌呤含量在30~75毫克/100克之間 深綠色嫩莖葉蔬菜：菠菜等綠葉菜、蘆筍等嫩莖 花類蔬菜：白色菜花等 嫩豆類蔬菜：毛豆、嫩豌豆等 部分水產(chǎn)類：三文魚、金槍魚等 大豆制品：豆?jié){、豆干、豆皮、腐竹、豆腐等 四、低嘌呤食物： 嘌呤含量＜30毫克/100克 奶類：牛奶 蛋類：雞蛋等 淺色葉菜：大白菜等 根莖類蔬菜：土豆、芋頭、白薯、木薯 茄果類蔬菜：番茄、茄子等 瓜類蔬菜：冬瓜等 部分雜糧：小米、蕎麥、燕麥 水果：葡萄、蘋果、草莓等 精米白面：米飯、饅頭等

周圍性面癱，亦稱面神經(jīng)麻痹、周圍性面神經(jīng)炎，是一種常見病、多發(fā)病。中醫(yī)亦稱“口僻”。多由衛(wèi)陽不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，氣血運(yùn)行遲澀，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病。周圍性面癱發(fā)病突然，一側(cè)面部板滯、麻木、松弛，不能作皺額、閉目、聳鼻、鼓頰等動作，口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)露睛流淚、額紋消失、鼻唇溝平坦，少數(shù)病人初起有耳后、耳下及面部疼痛等。如治療及時(shí)得當(dāng)則很快恢復(fù)健康，否則留有后遺癥。只有通過選擇恰當(dāng)?shù)难ㄎ?、施以科學(xué)的針灸手法，才能做到預(yù)后更明確、療效更肯定。 1、面神經(jīng)麻痹發(fā)病原因及病理 多數(shù)正氣不足，絡(luò)脈空虛、復(fù)感風(fēng)寒，導(dǎo)致面神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣收縮，使神經(jīng)缺血水腫受壓而中風(fēng)，最終脫髓鞘及軸突變性改變，神經(jīng)失去應(yīng)有功能不能支配相應(yīng)肌肉運(yùn)動而癱瘓。 按中醫(yī)理論，以單側(cè)為例，陽明內(nèi)蓄痰濁，太陽外中于風(fēng)，風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)，則經(jīng)遂不利筋肉失養(yǎng)，故不用而緩，無邪之處，氣血尚能運(yùn)行，相對而急，緩者為急者所牽引，故口眼歪斜，治宜去風(fēng)痰逐瘀血，止痙攣，通經(jīng)絡(luò)。則痛可愈。 其次，是肝腎陰虛，風(fēng)陽上亢。再次是七情六欲，還有內(nèi)囊受損、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、感染（如耳廓帶狀皰疹）、耳源性疾?。ㄈ缰卸祝⒛[瘤（如聽神經(jīng)瘤）、外傷（如碰摔傷）、中毒（酒精）、代謝障礙（如糖尿?。?、營養(yǎng)缺乏（如神經(jīng)B族）、免疫障礙，血管機(jī)能不全，先天性面神經(jīng)發(fā)育不全等諸多因素。 2、選穴原則 面部屬于陽明、少陽經(jīng)循行之處，又因陽明經(jīng)為多氣、多血之經(jīng)，故取穴以陽明經(jīng)為主，循經(jīng)取穴，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣。鼓舞陽明經(jīng)氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行，通經(jīng)活絡(luò)，直達(dá)病所。 選穴以手足陽明經(jīng)和面部穴位為主。張林昌選取主穴：牽正、翳風(fēng)、禾髎、地倉，均取患側(cè)；眼不能閉合配陽白、太陽，流淚配睛明，鼓腮困難配頰車，久病體虛加足三里。劉萍根據(jù)面神經(jīng)出入走行部位和經(jīng)絡(luò)循行治療周圍性面癱，腧穴主治作用取穴，即患側(cè)陽白透魚腰、地倉透頰車、承漿透頰車、地倉透迎香、下關(guān)、太陽、牽正、翳風(fēng)、風(fēng)池、健側(cè)合谷。祝才銀取患側(cè)睛明、地倉、頰車、水溝、牽正、勞宮、對側(cè)合谷治療周圍性面癱。李世君以神庭、印堂、人中、陽白、太陽、地倉、顴髎、迎香、牽正、合谷（對側(cè)）為基本穴，病程在1周以內(nèi)加風(fēng)池；肝膽火盛型配足臨泣、外關(guān)、太沖；氣血不足型以及病程在20天以上者，配用足三里、三陰交等；病程在2個(gè)月以上者或伴發(fā)面肌抽動等情況，在配用足三里、三陰交、解溪的基礎(chǔ)上，面部患側(cè)對應(yīng)取穴治療。選取陽白透魚腰、太陽透承泣、顴髎透人中、頰車透地倉，每次選用1～2個(gè)配穴，隨癥加減，聽覺下降取翳風(fēng)、聽宮；口?流涎者取人中、承漿；聳鼻不能者取迎香透睛明。 3、針灸時(shí)機(jī) 針灸治療周圍性面癱療效確切。但近幾年來，學(xué)術(shù)界對治療的最佳時(shí)機(jī)存在爭論。爭論的焦點(diǎn)集中在面癱急性期是否能夠針刺治療尤其是在患部進(jìn)行針刺。目前，西醫(yī)及針灸界絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為急性期針刺只能加重病情，故主張?jiān)诎l(fā)病1周內(nèi)不能針刺治療，尤其不宜強(qiáng)刺激或用電針。將面癱病程分為3個(gè)階段：第1階段為發(fā)展期，指發(fā)病后1～7天；第2階段為靜止期，指發(fā)病后7～20天；第3階段為恢復(fù)期，指發(fā)病20天以后。認(rèn)為針刺治療本病的最佳時(shí)機(jī)是靜止期。因?yàn)榘l(fā)展期機(jī)體與病邪正處在抗?fàn)庪A段，該時(shí)期筋脈空虛，正不勝邪，局部取穴易傷正氣，會導(dǎo)致虛則更虛、邪盛更盛的局面。在面神經(jīng)炎急性期，神經(jīng)正處于急性炎癥水腫階段，若用電針連續(xù)刺激，會使神經(jīng)組織水腫加劇，使面神經(jīng)受到進(jìn)一步損害。對于上述觀點(diǎn)，另有一些醫(yī)家則持有不同見解，認(rèn)為針灸治療周圍性面癱愈早愈好。何聰針對面神經(jīng)炎急性期屬針灸禁忌的說法觀察了針灸治療急性期面神經(jīng)炎的療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患病后接受針灸治療越早者痊愈率越高。因而認(rèn)為面神經(jīng)炎急性期不僅可以用針灸治療，而且宜早不宜遲。周圍性面癱的治療時(shí)機(jī)及急性期能否應(yīng)用針刺和電針的問題進(jìn)行了臨床觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，周圍性面癱急性期不僅可以應(yīng)用針刺和電針，而且是針刺和電針治療的良好時(shí)機(jī)。治療愈早治愈率就愈高，同時(shí)療程也明顯縮短，只是需要嚴(yán)格掌握最佳適量刺激。周圍性面癱的早期可以進(jìn)行針灸治療，只不過要注意手法的輕重。對于發(fā)病前2周內(nèi)的患者以及面神經(jīng)測定提示輕中度變性的患者，由于神經(jīng)依然有活性，針灸治療時(shí)以輕刺激為宜，以補(bǔ)、以灸為主；而對面神經(jīng)重度變性的患者，針灸治療時(shí)則應(yīng)以強(qiáng)刺激為宜，以瀉為主。 針灸早期介入有助于縮短療程，提高療效，并推薦使用電針或毫針剌結(jié)合灸法進(jìn)行治療。早期及時(shí)針刺治療周圍性面癱，是疾病恢復(fù)的關(guān)鍵，但同時(shí)要注意不傷元?dú)?，以防耗氣傷血?4、針灸治療方法 4.1 毫針療法 （1）常規(guī)針刺法 病之初期，邪氣盛，正氣足，以實(shí)證為主，治宜用瀉法，以祛其邪，每日1次，留針30min；病之后期，外邪已祛大半，正氣亦損，酌情施以補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，隔日1次，留針30min。無論急性期、緩解期，還是后遺癥期，面部穴位手法總以輕靈為好。尤應(yīng)注意在急性期面部腧穴宜淺刺、弱刺激，不宜用透刺、強(qiáng)刺激，刺激量要小。陸曉紅以祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)和氣血法選患側(cè)地倉、頰車、陽白、下關(guān)、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷（雙側(cè)）為主穴加上配穴，然后在各穴上施以不同手法治療。起效時(shí)間最短為5天，一般10天左右均可改善臨床癥狀。 （2）淺刺法 周圍性面癱病位主要在絡(luò)脈、經(jīng)筋和肌肉之間，部位比較表淺，所以針刺深度宜淺不宜深。用毫針淺刺法治療本病，痊愈率在85%～98%之間，總有效率在97%～100%之間。淺刺多針法和西藥療法治療面癱進(jìn)行了對比觀察，發(fā)現(xiàn)淺刺多針組療效優(yōu)于西藥組，同時(shí)通過觀察針刺前后肌電圖的即時(shí)變化，發(fā)現(xiàn)針刺對面神經(jīng)有即時(shí)的良性調(diào)整作用，可以提高神經(jīng)的興奮性。 （3）透刺法 是臨床上治療面癱的常用針法。它不僅能促使氣至病所、顯著增強(qiáng)針感，而且在面部經(jīng)筋相應(yīng)穴位上進(jìn)行的同經(jīng)間或異經(jīng)間的經(jīng)筋透刺，還能更好地激發(fā)相關(guān)經(jīng)筋之氣，從而達(dá)到疏調(diào)三陽經(jīng)筋、恢復(fù)經(jīng)筋功能的作用。 （4）其他特殊刺法 毛刺、盤刺法治療面癱，發(fā)現(xiàn)盤刺刺激眼瞼下緣，可增強(qiáng)眼輪匝肌的收縮功能，進(jìn)而糾正下瞼外翻，改善流淚癥狀。毛刺法刺陽明經(jīng)、少陽經(jīng)之皮部，可調(diào)和營衛(wèi)，養(yǎng)血柔筋，以解決面部板滯不舒?？姶谭ㄅ浜宵c(diǎn)穴治療頑固性面癱，滯針牽拉法治療，療效較滿意。認(rèn)為久病入絡(luò)，氣血瘀阻，滯針牽拉法可加強(qiáng)行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)之功能，使頑固性面癱的治療取得較好的效果。用子午流注納甲法治療頑固性面癱，發(fā)現(xiàn)其療效明顯優(yōu)于常規(guī)針刺法。 4.2 電針療法 恰當(dāng)選擇電針對面癱恢復(fù)有較好的促進(jìn)作用。但要特別注意選擇合適的腧穴、波形、刺激量和適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)期。取患側(cè)穴位，陽白透魚腰、攢竹透魚腰、絲竹空透魚腰、四白、地倉透頰車、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷等。先用毫針，快速刺入皮膚，施用捻轉(zhuǎn)為主。急性期（1周內(nèi)）得氣后用補(bǔ)法，恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法，然后接通G6805治療儀。采用斷續(xù)波，加用特定電磁波譜照射患部，1次／天，每次30min，10次為1個(gè)療程。發(fā)展期電針采取疏密波，通電時(shí)間短、刺激強(qiáng)度輕；靜止期采取低頻連續(xù)波與疏密波交替；恢復(fù)期電針以高頻連續(xù)波為主，與低頻連續(xù)波交替使用。用此法治療周圍性面癱患者，均獲得滿意療效。 4.3 火針療法 采用毫針結(jié)合火針法治療面癱，將普通毫針尖燒紅，快速刺入太陽、迎香、地倉、耳門、顴髎等使患者有酸脹痛或閃電樣感，每日或隔日1次，10次為1療程，總有效率100%。 4.4 穴位注射療法 用維生素B1和維生素B12穴位注射的治療方法。用當(dāng)歸注射液2mL，維生素B12500g混合液，選陽白、太陽、四白、地倉、頰車、翳風(fēng)穴，每次取穴4個(gè)進(jìn)行穴位注射，每穴注射0.5～1mL，另選針刺穴位陽白透攢竹，陽白透絲竹空，太陽透頰車，地倉透頰車，每天1次，10次為1療程。 4.5 耳針療法 采用耳針，主穴取肝、肺、大腸、口、眼、面頰區(qū)；配穴：風(fēng)寒襲表型加神門、下屏尖；肝膽濕熱型加膽、三焦；氣滯血瘀型加心、皮質(zhì)下；肝腎虧損型加腎、內(nèi)分泌。先用HB-EDT型袖珍穴位診斷治療儀在耳穴上尋找敏感點(diǎn)后，按中醫(yī)理論辨證分型取穴。每次視病情選6～8個(gè)穴位，隔10min針1次，日針刺1耳，兩耳交替治療，10次為1療程，療程間休息2～3天，3療程。耳背放血法治療周圍性面癱，收到顯著效果。 4.6 艾灸療法 用艾條在健側(cè)陽白、地倉、翳風(fēng)穴位上進(jìn)行艾灸。穴位微紅為度，每次20min。取患側(cè)翳風(fēng)、地倉、頰車，雙側(cè)足三里，每穴灸10min。翳風(fēng)穴用雀啄灸法，地倉、頰車用往返灸法，關(guān)元、足三里用溫和灸法，灸至穴位局部皮膚紅暈潮濕為度。 5.結(jié)語 綜上所述，周圍性面癱為針灸科臨床常見病，多發(fā)病，根據(jù)中醫(yī)辨證有：正虛邪侵；風(fēng)痰阻絡(luò)；肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾三個(gè)類型；針灸是目前治療本病安全有效的首選方法，辨證選穴是關(guān)鍵，抓住時(shí)機(jī)是條件，而且越早采用針灸治療，預(yù)后越好，治療上，穴位不宜多選，手法宜輕，平補(bǔ)平瀉，刺激量合適為要，針刺及透刺時(shí)以淺刺，斜刺為主，才能收到理想療效。在針灸方法中以毫針療法最為常用，且療效確切。 存在的問題：在周圍性面癱的針灸治療方法中進(jìn)一步明確毫針、電針、耳針、艾灸、穴位注射等方法的適應(yīng)癥，禁忌癥，整理統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如：分型標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案。確立臨床路徑是我們進(jìn)一步研究的方向。

眩暈是一種常見的臨床綜合征，治療藥物種類繁多，本文做一簡要梳理。 突發(fā)性聾糖皮質(zhì)激素的使用： 治療首先建議全身給藥：口服給藥：潑尼松每天 1 mg/kg（最大劑量建議為 60 mg），晨起頓服；用 3d，如有效，可再用 2d 后停藥，不必逐漸減量，如無效可以直接停藥。靜脈注射給藥：甲潑尼龍 40 mg 或地塞米松 10 mg，療程同口服激素。 局部給藥可作為補(bǔ)救性治療：鼓室內(nèi)注射可用地塞米松 5 mg 或甲強(qiáng)龍 20 mg，隔日 1 次，連用 4～5 次。耳后注射可以使用甲強(qiáng)龍 20～40 mg，或者地塞米松 5～10 mg，隔日 1 次，連用 4～5 次。如果患者復(fù)診困難，可以使用復(fù)方倍他米松 2 mg（1 ml），耳后注射 1 次即可。 了解下前庭抑制藥物 對于急性的前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、前庭性偏頭痛及嚴(yán)重的暈動病，應(yīng)用前庭抑制藥物，一般不要超過 72 小時(shí)，以避免抑制前庭代償。 常用前庭抑制藥物的藥理學(xué)特征 病情康復(fù)期使用加速前庭代償?shù)乃幬铮罕端就。?H1 受體）、銀杏葉提取物（抑制 PAF）、烏靈膠囊、尼麥角林。急性期使用的激素也是加速前庭代償?shù)乃幬铩? 治療原則 急性發(fā)作期的處理 臥床休息，減少和避免頭部的活動和聲、光刺激。 適當(dāng)控制水鹽攝入，避免內(nèi)耳迷路和前庭核水腫。 排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變后，眩暈劇烈這，可選用異丙嗪（25～50 mg）肌注，苯海拉明（10～20 mg）肌注，地西泮 10 mg 肌注，苯巴比妥鈉注射液 0.1 g 肌注。劇烈嘔吐者，給予胃復(fù)安 10 mg 肌注。 間歇期的處理 病因處理：根據(jù)病史、查體和輔助檢查，病因明確者給予手法、藥物即手術(shù)治療。 脫水劑：甘露醇減輕內(nèi)耳迷路水腫 改善循環(huán)藥物：倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪、尼麥角林等 抗生素：細(xì)菌性迷路炎等炎性病變 抗病毒藥物：病毒性迷路炎、前庭神經(jīng)炎 糖皮質(zhì)激素：前庭神經(jīng)炎、腦干、小腦炎 抗栓降纖藥物，如尿激酶、低分子肝素、降纖酶、阿司匹林腸溶片等，用于血管閉塞性疾病，如腦梗死，迷路動脈梗死。 神經(jīng)保護(hù)劑：B 族維生素，維生素 C，輔酶 Q10，ATP 等 手術(shù)針對病因治療 迷路摘除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、乳突切除術(shù)、腫瘤切除術(shù)等。 前庭康復(fù)治療、心理治療