良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)，俗稱“耳石癥”，是一種頭位改變?nèi)缙鸫?、躺下、床上翻身、低頭或抬頭等所誘發(fā)的、突然出現(xiàn)的短暫性天旋地轉(zhuǎn)感，同時可以伴有惡心、嘔吐、漂浮感、不穩(wěn)感等。這種天旋地轉(zhuǎn)感應(yīng)該可以說是我們這一生能體會到最劇烈頭暈的一種情況。 通俗地說，耳石癥就是負(fù)責(zé)管理維持我們?nèi)梭w平衡的耳石顆粒跑到了錯的地方，導(dǎo)致我們沒有辦法維持正常的平衡而出現(xiàn)了天旋地轉(zhuǎn)的頭暈。這個“耳石”，并非我們平常掏耳朵的“耳屎”?！岸笔且环N碳酸鈣結(jié)晶，自我們出生以來，這個耳石便伴隨著我們。 需要提醒的是，天旋地轉(zhuǎn)感通常持續(xù)十幾秒到幾十秒，一般不超過1分鐘，耳石癥患者在天旋地轉(zhuǎn)感過后可能還會感覺到頭暈昏沉感，但是不會再感覺自己在轉(zhuǎn)或天花板在轉(zhuǎn)。 此外，耳石癥不會伴有耳鳴、聽力下降、肢體乏力、口角歪斜等癥狀，如果頭暈的同時伴有以上癥狀，則需完善相關(guān)檢查，排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 那么如何治療耳石癥呢？ 臨床上最常使用的復(fù)位手法是“Epley”手法。在這里我要向大家介紹一下這位非常值得我們敬重的一位醫(yī)生---Epley。Epley是一位醫(yī)生，也是位革新者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為首次描述耳石癥這個疾病的是1921年維也納的一位內(nèi)科醫(yī)生。但我認(rèn)為醫(yī)圣張仲景在2000多年前已經(jīng)把這個疾病的雛形給描述出來了：“心下有支飲，其人苦眩冒”就非常形象地描繪了患上耳石癥后出現(xiàn)的劇烈眩暈的痛苦患者，里面用的澤瀉湯也是我在臨床上治療耳石癥非常常用的一個方劑。但在西方國家沒有中醫(yī)中藥，沒有人知道耳石癥的病因，更沒有令人滿意的治療，直到Epley發(fā)明了“手法復(fù)位”。 在1980年10月加利福利亞的阿納海姆的會議上，Epley介紹了他的新方法。他的聽眾是耳科醫(yī)生，這種方法簡單的讓人難以置信——不用手術(shù)，不用藥物，不用設(shè)備。然而，在場的聽眾及專家拒絕了他的治療方法，嘲笑他，甚至發(fā)起訴訟威脅吊銷他的行醫(yī)執(zhí)照。 是呀，一個曾經(jīng)需要開顱手術(shù)治療的疾病，現(xiàn)在只需要被左右搬幾下腦袋就治好了，這怎能不令人震驚？ 當(dāng)Epley用這種方法治療了越來越多的病人后，他寫了論文投給了雜志社?！抖齐s志》拒絕了他們的論文，理由是這種治療沒有任何理論依據(jù)。Epley又對論文進(jìn)行了修改，投給其他雜志，但一無所獲。 一次次的被拒絕，Epley只能更加努力的工作來說服同行。面對敵對的人群，他不斷的拿出自己的證據(jù)，在各種會議上推廣他的治療，但始終沒有被接受。他受盡了侮辱和嘲笑。但他沒有退縮，他設(shè)計一種電動轉(zhuǎn)椅，以便使他能夠更方便進(jìn)行他的復(fù)位治療。 直到1992年，他向美國科學(xué)院耳鼻咽喉學(xué)會提交了他的報告，宣稱在他治療了30例眩暈患者中，他的“手法復(fù)位”方法獲得了100%的有效率。這份雜志發(fā)表了Epley的論文。歷經(jīng)10年的不懈努力，Epley終于得到了認(rèn)可，這對他來說太寶貴了。 但這種認(rèn)可仍然改變不了一些人偏見，仍然拒絕他的突破性治療。在波特蘭，很多醫(yī)生仍然認(rèn)為Epley是一個怪人，沖突在1996年演變成了一場危機(jī)。俄勒岡州醫(yī)師協(xié)會通知Epley，他們將對他涉嫌使用未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)展開調(diào)查。他的醫(yī)師執(zhí)照和生計都面臨危險。 Epley的主要辯護(hù)者是一位來自哈佛醫(yī)學(xué)院的專家，他認(rèn)為Epley是一位思想超前的人，他的每一次冒險最終都是正確的。2001年夏天，聽證官駁回了所有指控。也就是說，直到21世紀(jì)這種療法才得到了公認(rèn)。同時，著名的“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”發(fā)表一篇綜述，稱Epley是位置性眩暈治療方法的發(fā)明者。在臨床試驗中，90%的患者用他的方法得到了治愈。全世界的醫(yī)生目前都在使用這種方法來治療這種疾病，為了表示對Epley的敬意，這種方法被稱為“Epley手法”。 因為耳石癥即使在復(fù)位后仍有部分患者會復(fù)發(fā)，而且復(fù)位1-2周內(nèi)會有頭部不清醒感。但我發(fā)現(xiàn)，先以“Epley手法”復(fù)位，再服用3-5副中藥善后，患者的復(fù)發(fā)率大大降低了，而且頭部不清醒感在幾天內(nèi)就能消失！所以，此文在科普的同時，更是為了感謝以及紀(jì)念Epley醫(yī)生和張仲景醫(yī)圣。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步需要醫(yī)生的堅持，我真心感謝這兩位醫(yī)生！醫(yī)學(xué)或許不應(yīng)該把中西醫(yī)分的太清，只要能使患者痊愈，早日康復(fù)，我們就盡到了一個醫(yī)生應(yīng)有的責(zé)任，無愧于天地。

羽生結(jié)弦是百年難得一遇的花滑天才唯一的GOAT。電影界有一句話叫一年一影帝，百年周星馳。同樣我想說，花滑無羽生，萬古如長夜。羽生結(jié)弦是超越了花滑這個項目的存在，他開創(chuàng)了屬于羽生結(jié)弦的花滑盛世，他是將高難度的技術(shù)與藝術(shù)完美結(jié)合的第一人，他讓一項小眾的運(yùn)動因為他的存在而使得羽生結(jié)弦的花滑備受關(guān)注，并且一騎絕塵。?我所了解到，有國內(nèi)外不同地區(qū)、不同領(lǐng)域的人都會從他們各自的領(lǐng)域去研究了解羽生結(jié)弦，有畫家、物理學(xué)家、藝人、歌手、舞蹈員、音樂家等等。所以我想以中醫(yī)的角度來分析羽生結(jié)弦的體質(zhì)特點。甚至因為他而創(chuàng)作。那這個系列將會分為幾個視頻完成，因為優(yōu)秀的人往往是具備多方便的特性的。?首先我做這個體質(zhì)分析主要參考的是著名經(jīng)方學(xué)者南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授寫的這一本中醫(yī)十大類方中，關(guān)于體質(zhì)研究的內(nèi)容，黃煌教授是國內(nèi)首位以方病人的模式去研究并且使用經(jīng)方的。它使得經(jīng)方的臨床應(yīng)用更為簡單、生動、規(guī)范、客觀，是中醫(yī)入門的很好的范本。但大家放心，這期內(nèi)容不會有與醫(yī)學(xué)有關(guān)的枯燥內(nèi)容的。那么我們正式開始。?央視解說陳瀅曾經(jīng)說過，羽生結(jié)弦有女運(yùn)動員的柔韌性，跟男運(yùn)動員的力量集為一身，所以他是特別擅長于花樣滑冰這項運(yùn)動的一名選手。俄羅斯的花滑皇帝普魯申科說他是來自另外一個星球。而意大利資深花滑解說員，粉絲愛稱M叔就曾經(jīng)說過：羽生結(jié)弦，是花滑兩個時代之間的劃時代人物：那就是他還未出現(xiàn)的花滑時代，他在競技生涯的花滑時代，以及之后另一種花滑時代。?那么作為花樣滑冰的標(biāo)志人物，他的天賦首先就表現(xiàn)在他的身體條件，桂枝體質(zhì)的卓越身形條件。我們先來看看書中桂枝體質(zhì)的描述：體型偏瘦、肌膚偏白、紋理細(xì)膩。羽生結(jié)弦的身形是非常標(biāo)準(zhǔn)的桂枝體質(zhì)，肌膚細(xì)膩，形體修長而輕盈。羽生結(jié)弦的跳躍是出了名的軸正而穩(wěn)定，旋轉(zhuǎn)速度快，這正是得益于他修長的身形，因為身形修長所以跳躍軸很細(xì)，在空中旋轉(zhuǎn)時，空氣阻力會更小，跳躍軸就會更加穩(wěn)定且正，起跳時的角動量才能更多更快的去完成全部的轉(zhuǎn)動，落冰時有剩余的速度可以更流暢的滑出。同樣的，如果跳躍軸偏粗，在空中旋轉(zhuǎn)時阻力就會偏大，容易晃動而出現(xiàn)軸歪的情況。??說完跳躍，再來談?wù)勑D(zhuǎn)和步伐姿態(tài)。因為它的四肢修長，所以他做的動作會比較優(yōu)美。因為花滑是具有欣賞性的一項運(yùn)動，所以好看也是很重要的。同時上天還賦予了他很好的柔韌性，所以他可以做各種姿態(tài)的旋轉(zhuǎn)，最著名的就是貝爾曼旋轉(zhuǎn)了。真的很難想象，年近28歲的男運(yùn)動員還可以做貝爾曼旋轉(zhuǎn)，這真的是老天爺賞飯吃的身體條件。?再來看看桂枝體質(zhì)的心理性格特點，情感細(xì)膩，共情能力強(qiáng)，正因為他有這樣的心理性格特點。所以他每一次表演都會把自己和觀眾帶入到音樂的故事當(dāng)中。17歲的小羅密歐編排步法中的中爆發(fā)出來的真摯情感就是我的入坑之作。天地安魂曲中，他眼含淚光的表演讓無數(shù)人動容。但是桂枝體質(zhì)有時候也會軟弱，他也親口承認(rèn)了自己的軟弱，會如此理性的分析自己的軟弱和無能為力，其實得益于他另外的體質(zhì)特點，這個我們以后會提到。好了，關(guān)于羽生結(jié)弦桂枝體質(zhì)的分析就到這里了，下次我們會來分析羽生結(jié)弦另一個體質(zhì)特點。

這是因為乳腺增生導(dǎo)致乳房脹痛2年多的中年女性，而且失眠10多年，之前一直在服用西藥百憂解，這些年她漸漸接受失眠的事實，并堅持鍛煉，但仍需要1-2小時的時間才能入睡，睡不著的時候會在屋里的房間轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，或者做點其他事情，睡眠淺而易醒，而且有甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生和子宮腺肌癥病史。子宮腺肌癥導(dǎo)致痛經(jīng)嚴(yán)重且月經(jīng)量大，因此在3年前上了曼月樂環(huán)，但漸漸出現(xiàn)月經(jīng)量非常少，月經(jīng)提前，而且出現(xiàn)了嚴(yán)重的乳房脹痛，經(jīng)前乳房脹痛特別明顯，偶爾還有刺痛，而且持續(xù)7-10天，非常難受，這次月經(jīng)結(jié)束了乳房還是痛，所以在2022.10.7來我的門診就診了。這是位皮膚黃暗，體型偏瘦的女性，面部表情很少，不愛說話，問一句答一句，雖然有些情緒低落，但是說話的條理很清晰，不會很焦慮，這其實得益于她的堅持鍛煉。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。第一次我希望先解決患者的乳房脹痛，所以就用了逍遙散，加了兩味兼顧睡眠的藥物。逍遙散對乳房脹痛有非常好的療效，而且這個患者是典型的柴胡體質(zhì)（類似于平素說的氣郁體質(zhì)），吃了藥后乳房脹痛應(yīng)該是會緩解不少的。果然，一周后患者復(fù)診說乳房脹痛好轉(zhuǎn)了，只是觸碰的時候會有些痛，但是睡眠還是一般，希望可以進(jìn)一步改善睡眠。我在原方基礎(chǔ)上加入了酸棗仁湯，其實第一次我就想加了，她睡前輾轉(zhuǎn)不能入睡、眠淺及脈細(xì)這些都是肝血不足的表現(xiàn)，只是酸棗仁這味藥被營銷號弄得價格太高，所以我不太喜歡用。其實酸棗仁就是平素我們吃的酸棗里面的核仁，這應(yīng)該是價格低廉的藥物才是。但是該用還是得用，以逍遙散合上酸棗仁湯，服用兩周后，昨天來復(fù)診了，說現(xiàn)在乳房已經(jīng)不痛了，而且睡眠改善很多，只需要半個小時左右就可以入睡，也不會反復(fù)醒來了，問我還需不需要吃藥，我讓她還是堅持吃一段時間，畢竟這個藥其實不僅僅是針對她的疾病，還有針對她這個人的情緒，進(jìn)而影響她的健康。我發(fā)現(xiàn)臨床上不少的子宮腺肌癥患者在上環(huán)以后，確實是不會痛經(jīng)了，也不會出現(xiàn)因為月經(jīng)量大而導(dǎo)致的貧血了，但是常常會因此而出現(xiàn)身體上的其他部位的問題。在西醫(yī)的治療上，上環(huán)確實是非常對癥的治療，而且療效顯著，但中醫(yī)知道這跟患者的體質(zhì)狀態(tài)有關(guān)，同一片貧瘠的土地，不可能因為僅僅加了個溫室大棚就可以種出很好的蔬菜，土地的肥沃、天氣這些要素缺一不可。