一、嚴(yán)格按時(shí)間及要求服藥。 每次服藥前后至少空腹1小時(shí)。米非司酮具有殺滅胚胎活性,促使脫膜細(xì)胞變性壞死。米索前列醇則能軟化宮頸,促使子宮收縮,進(jìn)而促使妊娠物排出體外。故而,兩種藥均要空腹服用。 二、根據(jù)患者情況調(diào)整用藥量及給藥方式。 服用米索前列醇過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)惡心,嘔吐等情況,影響藥效發(fā)揮,可以考慮4-6小時(shí)后加服一次,或通過(guò)陰道給藥。 三、盡可能的行走活動(dòng),有助妊娠物的排出。藥物流產(chǎn)時(shí),有的孕婦腹痛較為明顯,且時(shí)間較長(zhǎng),但仍然要下床活動(dòng),這樣有助于妊娠物及瘀血的排出。
意外妊娠后終止妊娠有兩種方法即藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)操作是通過(guò)服用米非司酮配伍米索前列醇,使子宮收縮排出孕囊,達(dá)到終止妊娠的目的。藥流不需要宮腔操作,不損傷子宮內(nèi)膜,能夠有效避免手術(shù)流產(chǎn)引發(fā)的一系列不良反應(yīng)。 停經(jīng)49天內(nèi),B超確診宮內(nèi)妊娠者藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率為90%,有10%患者因子宮后屈,合并子宮肌瘤引起子宮收縮不良,陰道流血較多,B超提示宮腔殘留,系藥流不徹底。 如何補(bǔ)救?有兩種方法:1.清宮術(shù)或負(fù)壓吸引術(shù)。清宮術(shù)可以減少出血量,縮短流血時(shí)間,但是,清宮手術(shù)操作易引發(fā)人流綜合征反應(yīng),內(nèi)膜損傷,感染,子宮穿孔,宮腔及宮頸粘連,慢性盆腔炎,月經(jīng)失調(diào),繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。2.保守治療。若妊娠殘留物面積較大,單純的期待治療可行性較差,可向患者交代病情及利弊后,給與新一輪的米非司酮+米索的保守治療。
1.術(shù)后注意衛(wèi)生,保持外陰清潔; 2.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆??; 3.術(shù)后休息半個(gè)月,術(shù)后10天左右復(fù)查B超,觀察子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況; 4.按醫(yī)生指導(dǎo)服藥; 5.術(shù)后半個(gè)月內(nèi)禁食辛辣,生冷的食物,同時(shí)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng),預(yù)防感冒及其他疾病發(fā)生; 6.若術(shù)后出現(xiàn)下列情況要及時(shí)就診:下腹痛逐漸加重、陰道出血多于月經(jīng)量、出血持續(xù)10天以上且血量不見(jiàn)減少、早孕反應(yīng)依舊存在、發(fā)熱等情況。
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