藥流不徹底如何補(bǔ)救?
意外妊娠后終止妊娠有兩種方法即藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)操作是通過服用米非司酮配伍米索前列醇,使子宮收縮排出孕囊,達(dá)到終止妊娠的目的。藥流不需要宮腔操作,不損傷子宮內(nèi)膜,能夠有效避免手術(shù)流產(chǎn)引發(fā)的一系列不良反應(yīng)。 停經(jīng)49天內(nèi),B超確診宮內(nèi)妊娠者藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率為90%,有10%患者因子宮后屈,合并子宮肌瘤引起子宮收縮不良,陰道流血較多,B超提示宮腔殘留,系藥流不徹底。 如何補(bǔ)救?有兩種方法:1.清宮術(shù)或負(fù)壓吸引術(shù)。清宮術(shù)可以減少出血量,縮短流血時間,但是,清宮手術(shù)操作易引發(fā)人流綜合征反應(yīng),內(nèi)膜損傷,感染,子宮穿孔,宮腔及宮頸粘連,慢性盆腔炎,月經(jīng)失調(diào),繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。2.保守治療。若妊娠殘留物面積較大,單純的期待治療可行性較差,可向患者交代病情及利弊后,給與新一輪的米非司酮+米索的保守治療。
陳仁芳 定遠(yuǎn)縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科