膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（骨增生性關節(jié)炎）
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是中老年人最常見的一種關節(jié)疾病，嚴重影響著中老年人的日?；顒雍蜕钯|(zhì)量。主要是由于膝關節(jié)軟骨退化變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患，臨床癥狀表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹、畸形及行走困難等不同程度的功能障礙。治療可根據(jù)患者的病情嚴重程度及個體差異而具體制定，一般來說依據(jù)病情情況采取階梯治療：保守治療：1.非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥：可起到鎮(zhèn)痛消炎作用，暫時有效地緩解疼痛。這類藥物有塞來昔布、雙氯芬酸鈉等可以選擇。2.氨基葡萄糖：是一種氨基單糖，主要作用是恢復損傷的軟骨細胞的功能，減少軟骨細胞的損壞，改善關節(jié)活動，緩解關節(jié)疼痛，延緩骨關節(jié)炎癥病程。口服1次250～500mg，1日3次。3.透明質(zhì)酸鈉注射液膝關節(jié)腔注射：透明質(zhì)酸鈉為膝關節(jié)腔關節(jié)液的主要成分，起到延緩關節(jié)軟骨退變、修復及潤滑作用，可改善炎癥反應。關節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周為一個療程。4.理療。手術治療：1.膝關節(jié)鏡手術：可以利用關節(jié)鏡進行關節(jié)炎患者的關節(jié)面修整、游離體取出、退變破裂半月板的部分切除術、骨贅打磨、骨床鉆孔、滑膜切除和關節(jié)沖洗，特點是創(chuàng)傷小，療效顯著。2.針對部分年齡、類型膝關節(jié)骨性關節(jié)炎可采用脛骨高位截骨矯形術及單髁置換術。3.全膝關節(jié)表面置換術：對于長期非手術治療無效、關節(jié)嚴重變形、影響生活者，可行人工全膝關節(jié)置換術。請愛護自己的膝關節(jié)，積極預防延緩膝關節(jié)骨病的發(fā)生，日常保護注意事項：1.避免下蹲，特別是長時間的下蹲。日常下蹲動作(如洗衣服、擇菜、擦地)最好改坐小板凳。避免長時間保持一種姿勢，注意經(jīng)常變換姿勢。2.盡量避免穿高跟鞋走遠路，高跟鞋會改變下肢的力線。老年人日?；顒又袘走x厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節(jié)所受的沖擊力，避免膝關節(jié)軟骨發(fā)生撞擊、磨損。3.膝關節(jié)骨關節(jié)病的患者，在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關節(jié)的負荷過大而加重病情。4。對膝關節(jié)骨關節(jié)病的早、中期患者，既要避免膝關節(jié)過度疲勞，又要進行適當?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性。鍛煉腿部的肌肉，不僅能緩解關節(jié)疼痛，還能防止病情進展。不要認為只有休息不活動，才能保護好患病的膝關節(jié)。游泳和散步是最好的運動，既不增加膝關節(jié)的負重，又能讓膝關節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥抬腿、空蹬自行車，都是病人最好的運動。5.注意保暖，膝關節(jié)遇冷血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使關節(jié)僵硬、疼痛加重，故在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節(jié)受涼。6.保持合適的體重，防止身體肥胖、加重下肢關節(jié)的負擔，一旦體重超標，要積極減肥，注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重。7.適當補鈣，特別是中年婦女絕經(jīng)以后，加強補鈣，避免骨質(zhì)疏松引起的退變。
李小兵 景谷縣人民醫(yī)院 骨科
