春天到了，萬(wàn)物復(fù)蘇，可孩子的眼睛卻容易“鬧脾氣”！尤其是近視的孩子，更容易受到過(guò)敏的困擾。今天，就來(lái)給大家講講春季近視兒童過(guò)敏的那些事兒。01春季常見眼部過(guò)敏疾病1.春季角結(jié)膜炎（VKC）這可是一種嚴(yán)重的過(guò)敏性眼病，主要“欺負(fù)”兒童。孩子常在早春到秋季出現(xiàn)眼睛奇癢、流淚、怕光，早上起來(lái)眼睛像被“膠水”粘住一樣，很難受。眼部檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)膜紅紅的，還有乳頭增生，分泌物像黏黏的絲一樣。2.過(guò)敏性角結(jié)膜炎（AKC）它和特應(yīng)性皮炎是“兄弟”，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，眼睛又癢又燒，有黏液性分泌物。眼瞼還會(huì)紅腫、變厚，顏色變深，甚至可能有細(xì)菌來(lái)“搗亂”。02近視兒童為什么更容易過(guò)敏？近視的孩子，眼睛結(jié)構(gòu)有些特殊，角膜更凸，眼軸變長(zhǎng)，這使得眼睛更容易受到外界刺激。再加上春天花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)這些過(guò)敏原到處都是，近視兒童的眼睛就更容易“中招”。03應(yīng)對(duì)措施1.日常護(hù)理在日常生活中，要幫助孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣勤洗手、洗臉，避免用手揉眼睛。外出時(shí)，可以給孩子戴上防風(fēng)、防塵的護(hù)目鏡，減少過(guò)敏原接觸。同時(shí)，保持室內(nèi)空氣清新，定期清潔家居環(huán)境，減少塵螨等過(guò)敏原的滋生。2.藥物治療如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)了過(guò)敏癥狀可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗組胺藥物、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等進(jìn)行治療。對(duì)于癥狀較重的患兒,可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。但要注意，這些藥物需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免自行濫用。如佩戴OK鏡可在醫(yī)生指導(dǎo)下停戴幾天OK鏡，避免過(guò)敏癥狀加重。3.定期檢查與隨訪定期帶孩子進(jìn)行眼部檢查，監(jiān)測(cè)視力和眼部健康狀況。如果發(fā)現(xiàn)孩子眼睛出現(xiàn)異常癥狀，如持續(xù)的紅腫、疼痛、視力下降等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。文末總結(jié)：孩子的健康是我們最大的心愿。讓我們一起守護(hù)孩子的明眸，讓他們?cè)诖禾炖飼晨斓乇寂芡嫠＃タ幢槭篱g美好！作者：志匯眼科張未校審：于青

近年來(lái)，隨著青少年近視率的攀升，家長(zhǎng)們對(duì)近視防控的關(guān)注度日益增加。離焦框架眼鏡與角膜塑形鏡（OK鏡）作為主流的近視控制手段，究竟該如何選擇？本文將從原理、效果、安全性、適用人群、費(fèi)用等維度展開分析，為家長(zhǎng)提供科學(xué)決策參考。#01核心原理對(duì)比離焦框架與OK鏡的“控軸”邏輯01離焦框架眼鏡：光學(xué)設(shè)計(jì)延緩眼軸增長(zhǎng)離焦框架通過(guò)特殊鏡片設(shè)計(jì)，在視網(wǎng)膜中央形成清晰成像的同時(shí)，使周邊光線聚焦在視網(wǎng)膜前方（近視性離焦），從而抑制眼軸向后拉長(zhǎng)的趨勢(shì)。例如，星趣控、目愛(ài)可、新樂(lè)學(xué)等品牌采用微透鏡或環(huán)帶設(shè)計(jì)，臨床研究顯示其可使近視度數(shù)年增長(zhǎng)降低30%~60%左右。優(yōu)勢(shì)：無(wú)需接觸眼球，感染風(fēng)險(xiǎn)低，適合所有年齡段；度數(shù)范圍廣（1000度以內(nèi)），且無(wú)角膜形態(tài)限制。局限：需全天佩戴（每天≥10小時(shí)），運(yùn)動(dòng)或戶外活動(dòng)時(shí)可能不便；控制效果略弱于OK鏡。02OK鏡：夜間塑形+離焦雙重作用OK鏡是一種高透氧硬性隱形眼鏡，夜間佩戴時(shí)通過(guò)物理壓迫重塑角膜形態(tài)，使中央光學(xué)區(qū)變平，周邊形成“離焦環(huán)”。白天摘鏡后，角膜仍能維持一定弧度，實(shí)現(xiàn)清晰視力的同時(shí)延緩近視進(jìn)展。研究顯示，OK鏡可使眼軸年增長(zhǎng)量減少約0.28mm，近視控制率達(dá)40%-70%（長(zhǎng)期佩戴及聯(lián)合阿托品）。優(yōu)勢(shì)：白天無(wú)需戴鏡，不影響運(yùn)動(dòng)和外觀；控制效果更顯著，尤其對(duì)低齡和高度近視兒童效果更佳。局限：需嚴(yán)格護(hù)理（每日清潔、定期除蛋白），護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)角膜感染；費(fèi)用較高，且對(duì)角膜曲率、散光度數(shù)有要求。#02效果與安全性數(shù)據(jù)說(shuō)話近視控制效果OK鏡多項(xiàng)多中心研究表明，OK鏡對(duì)近視進(jìn)展的控制效果優(yōu)于離焦框架。例如，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院的薈萃分析顯示，OK鏡在佩戴24個(gè)月時(shí)的近視控制率近50%，而離焦框架約為30%。離焦框架效果雖略弱，但對(duì)無(wú)法適應(yīng)OK鏡的兒童仍有顯著價(jià)值。例如，上海某案例中，10歲兒童佩戴離焦框架1年后度數(shù)僅增長(zhǎng)25度，眼軸增長(zhǎng)0.01mm。安全性與并發(fā)癥離焦框架無(wú)接觸風(fēng)險(xiǎn)，適合年齡較小、依從性較差的兒童。但需注意鏡片磨損可能影響效果，需定期更換。OK鏡感染風(fēng)險(xiǎn)極低（約0.02%-0.2%），但需嚴(yán)格遵循護(hù)理流程（如每日用專用護(hù)理液清潔、定期除蛋白）。此外，OK鏡對(duì)角膜形態(tài)、淚液質(zhì)量有要求，需專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。#03適用人群與場(chǎng)景精準(zhǔn)匹配需求優(yōu)先選擇離焦框架的情況年齡較?。?歲以下）OK鏡需8歲以上才能配合佩戴（特殊情況遵醫(yī)囑），低齡兒童更適合離焦框架。高度近視或散光離焦框架可適配高達(dá)1000度近視和400度散光，而OK鏡對(duì)度數(shù)限制較嚴(yán)。依從性差或家庭護(hù)理困難離焦框架無(wú)需復(fù)雜護(hù)理，適合無(wú)法每日清潔鏡片的家庭。優(yōu)先選擇OK鏡的情況近視進(jìn)展快（年增長(zhǎng)≥50度）OK鏡對(duì)快速進(jìn)展的近視控制效果更優(yōu)。運(yùn)動(dòng)或外觀需求高OK鏡白天無(wú)需戴鏡，適合運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員等對(duì)形象要求高的兒童。角膜條件良好需通過(guò)專業(yè)檢查確認(rèn)角膜曲率、厚度等參數(shù)符合OK鏡適配標(biāo)準(zhǔn)。#04費(fèi)用與長(zhǎng)期管理經(jīng)濟(jì)賬怎么算？項(xiàng)目離焦框架OK鏡初始費(fèi)用3000-5000元/副8000-15800元/副（含檢查費(fèi)）年維護(hù)費(fèi)用鏡片更換約1000-2000元/年護(hù)理液、潤(rùn)眼液約2000元/年更換周期每1年（依度數(shù)發(fā)育等情況）每1-1.5年（需定期復(fù)查）長(zhǎng)期成本：以10年計(jì)算，離焦框架總費(fèi)用約3萬(wàn)-6萬(wàn)元，OK鏡約10萬(wàn)-15萬(wàn)元。家長(zhǎng)需根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況和防控需求綜合權(quán)衡。#05決策建議四步走策略專業(yè)檢查帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光、眼軸測(cè)量、角膜地形圖等檢查，評(píng)估近視類型（單純性/病理性）及角膜條件。綜合評(píng)估若孩子年齡≥8歲近視進(jìn)展快、角膜條件良好，且家庭能承擔(dān)費(fèi)用，優(yōu)先考慮OK鏡。若年齡較小、度數(shù)較高或護(hù)理困難選擇離焦框架更穩(wěn)妥。聯(lián)合防控可考慮離焦框架+低濃度阿托品（需醫(yī)生指導(dǎo)），或OK鏡聯(lián)合戶外活動(dòng)（每日≥2小時(shí)），增強(qiáng)控制效果定期復(fù)查無(wú)論選擇哪種方式，均需每3-6個(gè)月復(fù)查視力、眼軸，及時(shí)調(diào)整方案。作者的話沒(méi)有“最好”，只有“更適合”.離焦框架與OK鏡各有優(yōu)劣，選擇時(shí)需結(jié)合孩子的年齡、近視度數(shù)、角膜條件、家庭護(hù)理能力及經(jīng)濟(jì)狀況。值得強(qiáng)調(diào)的是，任何光學(xué)矯正手段都需配合科學(xué)用眼習(xí)慣（如減少近距離用眼、增加戶外活動(dòng)）才能達(dá)到最佳效果。建議家長(zhǎng)與醫(yī)生充分溝通，制定個(gè)性化的近視管理方案，為孩子的眼健康保駕護(hù)航。--作者：志匯眼科張未校審：于青

離焦軟鏡（多焦軟鏡），全稱是多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡，是一種有效的近視防控措施，它的原理是通過(guò)周邊離焦區(qū)域產(chǎn)生視網(wǎng)膜近視性離焦，從而減緩近視進(jìn)展。近視患者要想達(dá)到理想的防控效果，就必須保證每天足夠的戴鏡時(shí)長(zhǎng)和持續(xù)配戴，而戴鏡后的視覺(jué)質(zhì)量就是影響戴鏡滿意度的一個(gè)重要因素，本期，我們通過(guò)一篇關(guān)于配戴離焦軟鏡與單焦軟鏡（普通的隱形眼鏡）的主觀視覺(jué)效果比較的文章來(lái)探究離焦軟鏡對(duì)于視覺(jué)質(zhì)量有何影響？此研究通過(guò)測(cè)量評(píng)估遠(yuǎn)視力、近視力、立體視、對(duì)比敏感度、調(diào)節(jié)功能及視覺(jué)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷等，比較并分析同心雙焦設(shè)計(jì)離焦軟鏡與單焦軟鏡在近視矯治中的主觀視覺(jué)效果。其中，視覺(jué)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷用于評(píng)估受檢者的主觀視覺(jué)表現(xiàn)，由10個(gè)與視覺(jué)癥狀相關(guān)的項(xiàng)目組成，包括眩光、光暈、光線放射狀、霧視、視力模糊、視覺(jué)扭曲、復(fù)視、視覺(jué)波動(dòng)、聚焦困難和深度感知困難。研究結(jié)果01視力及立體視配戴離焦軟鏡和單焦軟鏡的遠(yuǎn)視力、近視力、立體視銳度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即無(wú)明顯差異）02對(duì)比敏感度在低空間頻率（3cpd）及中空間頻率（6cpd）下，兩種軟鏡的對(duì)比敏感度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而在高空間頻率（12、18cpd）下，離焦軟鏡的對(duì)比敏感度均低于單焦軟鏡。無(wú)論是離焦軟鏡還是單焦軟鏡，不同空間頻率下的對(duì)比敏感度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.001），其中在中空間頻率下對(duì)比敏感度最高，均高于低、高空間頻率（均P<0.001）。?低空間頻率：亮度或顏色變化緩慢，細(xì)節(jié)少，視覺(jué)上呈現(xiàn)平滑、模糊或大面積的均勻區(qū)域。如：遠(yuǎn)距離觀察的森林、平靜的湖面、純色墻面或單色背景等。?中空間頻率：亮度或顏色變化適中，包含中等程度的細(xì)節(jié)和紋理。如：樹木草地、磚墻木地板、街道上的行人或車輛等。中空間頻率視標(biāo)可以反映實(shí)際視覺(jué)場(chǎng)景中的多數(shù)用眼需求及狀態(tài)。?高空間頻率亮度或顏色變化劇烈，包含大量精細(xì)細(xì)節(jié)、邊緣或復(fù)雜紋理。如：近距離的樹葉脈絡(luò)、碎石沙礫、動(dòng)物毛發(fā)、文字、密集的網(wǎng)格等。03調(diào)節(jié)功能與單焦軟鏡相比，配戴離焦軟鏡后調(diào)節(jié)反應(yīng)下降，調(diào)節(jié)滯后增加。配戴離焦軟鏡的調(diào)節(jié)波動(dòng)較單焦軟鏡增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（調(diào)節(jié)波動(dòng)反映的是調(diào)節(jié)的穩(wěn)定性，調(diào)節(jié)波動(dòng)越大，穩(wěn)定性越差。）離焦軟鏡和單焦軟鏡的調(diào)節(jié)靈敏度分別為（11.56±2.65）周期/min和（12.08±2.36）周期/min，調(diào)節(jié)幅度分別為（11.68±3.62）D和（10.98±1.91）D，兩種類型軟鏡的調(diào)節(jié)靈敏度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。04視覺(jué)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷配戴離焦軟鏡后出現(xiàn)光暈的頻率高于單焦軟鏡，同時(shí)配戴離焦軟鏡后出現(xiàn)視力波動(dòng)及聚焦困難的頻率高于單焦軟鏡。配戴兩種類型軟鏡的其余癥狀差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，問(wèn)卷分?jǐn)?shù)大致相同?？偨Y(jié)1.近視患者配戴離焦軟鏡與單焦軟鏡后可以提供相似的遠(yuǎn)、近視力以及正常的立體視銳度。2.在日常所處的視覺(jué)場(chǎng)景中（即中、低空間頻率），離焦軟鏡與單焦軟鏡的對(duì)比敏感度無(wú)明顯差異。3.配戴離焦軟鏡與單焦軟鏡的調(diào)節(jié)靈敏度和調(diào)節(jié)幅度不受影響。4.與配戴單焦軟鏡相比，離焦軟鏡會(huì)引起的調(diào)節(jié)反應(yīng)下降和調(diào)節(jié)滯后增加，原因是近視患者配戴離焦軟鏡后使用離焦區(qū)域的正附加度數(shù)視物，因此調(diào)節(jié)反應(yīng)有所降低。5.兩種類型軟鏡的視覺(jué)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷分?jǐn)?shù)大致相同，說(shuō)明配戴離焦軟鏡的主觀視覺(jué)效果較為理想。因此,同心雙焦設(shè)計(jì)離焦軟鏡在有效矯治近視的同時(shí)，亦可以保證較好的戴鏡滿意度及主觀視覺(jué)效果，為近視患者提供了一種舒適、安全的光學(xué)矯正方法。作者：志匯眼科董晶晶校審：于青