益腎化瘀法治療老年癡呆癥 茲就采用益腎化瘀法治療老年癡呆癥，談一點膚淺的體會。 老年癡呆癥臨床上主要有兩類：一為老年性癡呆，一為腦血管性癡呆，而以后者居多數(shù)。兩者之病理進程雖有所不同，但其結(jié)局為腦細胞萎縮則一。 “腦為髄之?！?，而“腎主骨生髓”，其病變之癥結(jié)中心，則為“腎虛”。根據(jù)姚培發(fā)等對20歲以上的235例人群進行的調(diào)查結(jié)果顯示：兩性從30歲起已有一定的腎虛百分率，40歲以上組可達70%以上，老年齡組腎虛百分率隨年齡增加呈遞增現(xiàn)象。還發(fā)現(xiàn)，70歲以上常人腎虛率占95%。陳慶生對94例90歲以上健康老人五臟功能做了初步分析，發(fā)現(xiàn)全部對象均有不同程度的腎虛表現(xiàn)，腎虛率占100%。 由此可見，老年人均有腎虛的存在。腎既虛，則氣化無源，無力溫煦、激發(fā)、振動臟氣，“腦髄漸空”，使臟腑、四肢百骸，失其濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)三焦氣化不利，氣機升降出入失常，血失流暢，脈道澀滯，而致血瘀。 所以老年癡呆癥的主要病因，是年老腎氣漸衰。腎虛則髄海不足，臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀于腦，或痰瘀交阻于腦竅，腦失所蕎，導致智能活動障礙，腦力心思為之擾亂，而成癡呆。 中醫(yī)的腎是對下丘腦-垂體-靶腺之神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、生化代謝等生理病理的概括。腎虛是以神經(jīng)、內(nèi)分泌紊亂為主的機體內(nèi)環(huán)境綜合調(diào)控機能的障礙。這些障礙既導致衰老的出現(xiàn)，也是血瘀的根源。腎虛可促進血瘀的發(fā)生發(fā)展，血瘀又加重腎虛的病情，二者相互影響，互為因果。 因此，老年癡呆癥的病因病機，是腎虛為本，血瘀為標，虛實夾雜，本虛標實。所以“益腎化瘀法”是治療老年癡呆癥的主要法則，我據(jù)此治療本病，頗為應手。 病案舉例： 張XX，男，66歲，離休干部。 1993年5月4日初診：原有高血壓史，經(jīng)常頭眩、肢麻，近年來記憶力顯著減退，頭目昏眩，情緒不穩(wěn)，易于急躁沖動，有時又疑慮、消沉，言語欠利，四肢困乏，腰酸，行走不爽，經(jīng)常失眠。血脂、血壓偏高。CT檢查示：腦萎縮、灶性梗塞。診為“腦血管性癡呆”。苔薄膩，舌襯紫，舌尖紅，脈細弦尺弱。此腎虛肝旺，痰瘀阻竅之“呆病”也。治宜益肝腎、化痰瘀、慧腦竅。 杞、菊各10克，天麻10克，地龍15克，生、熟地各15克，丹參15克，赤、白芍各10克，桃、紅各10克，棗、柏仁各20克，制膽星8克，仙靈脾15克，炙遠志8克，桑寄生20克，生牡蠣20克，甘草4克，10帖，每日1帖煎服。 1993年5月15日二診：藥后頭眩、肢麻、失眠均見輕減，自覺言語、行走較前爽利，情緒有所穩(wěn)定，記憶力略有增強，甚感愉快，并能積極配合體育鍛煉。苔薄，脈細弦。前法繼進之。上方加益智仁10克，繼進10帖。 1993年5月24日三診：諸象均趨好轉(zhuǎn)，遂以上方10倍量制為丸劑，每服6克，每日3次，持續(xù)服用以鞏固之。 半年后隨訪：一切正常。 按：本例系“腦血管性癡呆”之輕者，故收效迅速，如重癥需耐心堅持服藥，并適量運動，如太極拳、散步等，言語疏導，改善生活環(huán)境，使之心情舒暢，消除孤獨和疑慮，適當增加高蛋白、低脂肪之飲食，并多吃蔬菜、水果，是有利于康復的。 腎虛血瘀證是老年病的病理基礎,所以益腎化瘀法是本病的主要治療法則。因為補腎藥是通過調(diào)節(jié)“腦-髄體軸”而發(fā)揮作用的，能使腦功能改善和恢復。據(jù)宮斌氏實驗，補腎中藥可通過調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)含量、神經(jīng)遞質(zhì)受體數(shù)量、促性腺及性激素含量、單胺氧化酶（MAO)、超氧歧化酶（SOD）等含量而產(chǎn)生明顯的延緩腦組織衰老的作用。梁曉春等實驗證明，補腎方既能增強自由基清除劑如500活性，也能降低過氧化脂質(zhì)代謝水平，以減少自由基堆積對細胞、組織的損害。 所以，補腎是老年癡呆癥的主要法則之一。本例處方中枸杞子、地黃、白芍、桑寄生、仙靈脾、益智仁等均有補腎作用，其它如人參、山萸肉、何首烏、山藥、菟絲子等，亦可選用。 活血化瘀藥物能改善血液循環(huán)，防止血栓形成，調(diào)節(jié)細胞代謝和免疫功能，促進組織修復和抗炎。具體地說，它能降低血液粘稠度，改善血液成分和微循環(huán)，增加全身組織、器官血流量，特別是增加腦組織血流和營養(yǎng)，從而改善和延緩腦的衰老，提高其功能。 本例處方中之地龍、丹參、赤芍、桃仁、紅花都有很好的活血化瘀作用。其它膽星熄風化瘀；遠志補心腎、寧神志、化痰滯；菊花淸肝明目，止頭痛眩暈；龍牡鎮(zhèn)攝肝陽，寧心安神；大棗、柏仁寧心安眠，這些藥物均有助于癥狀之改善，利于癡呆之恢復。 天麻長于熄風鎮(zhèn)痙，善治頭痛眩暈，《本經(jīng)》謂其“久服益氣力，長陰肥健”，《甄權(quán)》稱其能治“癱瘓不隨，語多恍惚，善驚失志”，《開寶》更指出它“利腰膝，強筋力，久服益神”，對老年癡呆癥是既治標，又治本的一味佳藥。 據(jù)日本豐橋市野依福村醫(yī)院院長山本孝之等臨床證實，天麻治本病有顯效，可以改善腦部血液流通，有恢復“緘默癥”的說話和“假面具癥”的展露笑顏的功能，連服三月，獲得殊效，可以相互印證。 當然，臨床還需因證制宜，氣虛者可重用黃芪、黨參；陰虛者加石斛、麥冬、龜板；躁狂風動者加羚羊角粉、靈磁石；火旺者加生大黃、黃連；脾虛納呆者加白術(shù)、山藥、木香等，隨癥損益，始奏佳效。 此外，我在70年代初曾制訂“健腦散”，原為腦震蕩后遺癥而設，因其有健腦補腎、益氣化瘀之功，后來移治老年癡呆癥，亦奏佳效。 處方：紅人參15克，地鱉蟲、當歸、枸杞子各20克，制馬錢子、川芎各15克，地龍、制乳香、制沒藥、炙全竭各12克，紫河車、雞內(nèi)金各24克，血竭、甘草各9克。上研極細末，每早晚各服4.5克，開水送服，可連續(xù)服2?3月。 其中馬錢子，又名番木鱉，有劇毒，其炮制得當與否，對療效很有影響。一般以水浸去毛，曬干，放在麻油中炸，但是油炸時間太短，則呈白色，服后易引起嘔吐等中毒反應；油炸時間過長，則發(fā)黑炭化，以致失效；因此在炮制中，可取一枚用刀切開，以里面呈紫紅色，最為合度。附此，以供參用。

艾灸是常見的一種中醫(yī)療法，雖然養(yǎng)生效果很不錯，在家也能夠簡單的進行艾灸，但是使用方法有講究，中醫(yī)艾灸有什么作用呢?哪些人適合艾灸養(yǎng)生呢? 艾灸要分清陰陽 　　傳統(tǒng)中醫(yī)認為，人要陰陽調(diào)和才會身體健康，頭部喜涼，腳喜暖，頭部是陽氣匯聚的地方，也是陽氣最足的地方，如果是以“溫熱”的灸法直接灸陽氣最盛的地方，輕則本無火而生火，重則加劇火勢，容易導致口舌生瘡、咽喉腫痛等癥狀。對于陰虛體質(zhì)的患者來說，如此灸法容易加劇潮熱盜汗，導致五心煩熱，皮膚容易因此出現(xiàn)問題。也就是常說的熱傷風，風熱頭痛等，故而，不適宜直接溫灸頭面部。然而對于一些寒性疾病如老寒腿、胃寒、腰冷痛、寒性腹瀉、肩周炎等則是非常適宜艾灸的。 艾灸的具體方法 　　直接艾灸：將大小適宜的艾條點燃后直接放到皮膚上進行施灸，若是在這個過程中需要將皮膚燒傷進行化膿，那么會有瘢痕出現(xiàn)；若是不需要將皮膚燒傷化膿那就不會產(chǎn)生瘢痕。 　　間接艾灸：在將艾柱和肌膚之間需要有藥物進行隔開，然后再進行施灸，生活中可以用生姜、大蒜或食鹽等物品來隔開。 艾條灸：將純凈并且質(zhì)量合格的艾絨平鋪在細草紙上，然后卷成圓柱形的艾卷，外面則用桑皮紙、膠水或漿糊封口，這種方法的艾灸又分為溫和灸以及雀啄灸兩種。 　　溫針灸：所謂的溫針灸其實就是講針刺和艾灸結(jié)合起來的一種新的保健方法，適合一些需要留針又需要艾灸的疾病。在操作的時候，我們需要將針刺進腧穴之后進行適當?shù)牧翎?，然后將艾絨捏在針尾巴上進行點燃艾灸，等到燒完之后去掉灰燼取出針。 　　溫灸器灸：這種艾灸的方法其實就是選擇金屬特制的一種器皿也就是我們常說的溫筒灸，在施灸的時候講艾絨放到器皿中點燃，然后蓋上蓋子，直到艾灸的部位皮膚紅潤就可以取下來。這種方法操作可以對身體起到溫中散寒以及調(diào)和氣血的作用，令身體更加健康。 　　最后，提醒大家的是艾灸的方法一定要正確，否則會適得其反。 艾灸常識的誤區(qū) 誤區(qū)1 　　艾灸就是點燃艾條烤一烤，沒有什么太多的講究。 　　艾灸的過程中是有講究的，整體來說，需要安靜的環(huán)境，平靜的心情，最重要的是準確的穴位定位與配穴，才能真正地刺激穴位、讓艾草之陽氣通達經(jīng)絡，直達病灶，平衡陰陽，從而調(diào)理身體。 誤區(qū)2 　　堅持艾灸就一定能夠達到理想的效果。 　　艾灸屬于溫補的一種中醫(yī)療法，中醫(yī)最重要的診斷原則就是辯證治療。相信現(xiàn)在大部分人都了解“虛不受補”的說法，所以并非每個人都能立馬受補，而是需要根據(jù)體質(zhì)和身體狀況，進行辯證施灸。比如，如果身體濁氣、邪氣充盈，艾灸的陽氣就不容易進入體內(nèi)，需要用中醫(yī)理療瀉法，排除身體濁氣和邪氣，艾灸時陽氣、正氣才能順理成章地補進去。 誤區(qū)3 　　艾條就是用火烤，能點燃就行，艾條品質(zhì)如何不是關(guān)鍵。 　“七年之癢，求三年之艾”，艾條的年份、艾絨的含量、艾條里藥物的成分，都直接影響艾灸的療效。 誤區(qū)4 　　艾灸是溫補法，火證和陰虛不能灸。 　　許多人把中醫(yī)辨證論治的陽虛，陰虛，燥熱和艾灸的純陽混為一談了。灸是用火調(diào)動人體的氣機，調(diào)理已經(jīng)出現(xiàn)不平衡的各系統(tǒng)功能，灸是補純陽的。元氣足，氣血寒熱虛實自會調(diào)和。

高血脂的危害是導致血管垃圾增加，也就是增加動脈粥樣，最終會導致心腦血管疾??！ 高血脂和飲食不健康有著密切關(guān)系，只有健康飲食才能降低高血脂的發(fā)生，對于健康人來說，健康飲食能預防高血脂，對于已經(jīng)發(fā)生高血脂的朋友，健康飲食能控制高血脂，甚至逆轉(zhuǎn)高血脂。 高血脂和高血壓糖尿病不一樣，高血壓就是血壓高、糖尿病就是血糖高，就是一個指標。但血脂并非一個指標，血脂一般來說包括血脂四項，所以當我們說到高血脂，需要分開來說。 血脂四項包括總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。其中高密度脂蛋白屬于好血脂，能夠降低動脈粥樣硬化形成，也就是老百姓說的能清理血管垃圾，這個血脂高一點好，那自然高一點也不叫高血脂。 我們一般說的高血脂指壞血脂升高，比如甘油三酯升高叫高甘油三酯，總膽固醇或及低密度脂蛋白升高叫高膽固醇血癥。這三種血脂均會增加血管垃圾，加重動脈粥樣硬化的程度，所以一定要控制。但甘油三酯和膽固醇不一樣，所以，對于飲食的要求也不全相同。 甘油三酯 甘油三酯升高，大部分甘油三酯升高都是因為飲食不當引起的，而且受飲食影響非常明顯，舉個例子，您如果連著吃幾點紅油火鍋、油炸食品、大肥肉片子等等，這時候您去化驗甘油三酯，大部分都會明顯升高，所以甘油三酯受飲食影響非常大。發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高，必須先控制飲食，這是基礎，甘油三酯小于5.65一般都不用吃藥，大部分通過控制飲食就能恢復正常。甘油三酯升高，必須把油炸食品、動物內(nèi)臟、肥肉、人造奶油、蛋糕、酥餅、甜品這些都要嚴格減量，能不吃不吃。對于吃精糧細糧較多的人，白面饅頭和米飯也要控制。把粗糧雜糧、蔬菜水果逐漸加量，肉類以去皮雞肉、魚肉為主，尤其是深海魚對甘油三酯降低有一定幫助。隨著飲食的改善，大部分甘油三酯升高的人，甘油三酯都能恢復正常。 總膽固醇及低密度脂蛋白 總膽固醇和低密度脂蛋白，這兩種血脂和甘油三酯不同，總膽固醇和低密度脂蛋白的升高，25%的原因是飲食不健康引起，75%是因為自身基因引起，相對甘油三酯來說受飲食因影響較小，但不是說不影響。 引起膽固醇升高的食物主要包括三個方面:飽和脂肪酸太多，比如肥肉、動物油、奶油糕點、棕櫚油；膽固醇含量高，比如動物內(nèi)臟、魚籽、蟹黃等等，反式脂肪酸，比如油炸食品等等。這些食物過量都會引起膽固醇及低密度脂蛋白升高。所以要嚴格控制這些食物，相對健康的食物，可以降膽固醇的食物，就是我們一直強調(diào)的粗糧雜糧，蔬菜水果，少量堅果，海魚等食物。?對于甘油三酯升高，絕大多數(shù)可以通過飲食改善，恢復甘油三酯；但對于膽固醇及低密度脂蛋白升高，大部分很難單純通過飲食改善實現(xiàn)恢復正常，要配合一定的藥物，才能實現(xiàn)血脂正常。 總之，高血脂是血管垃圾制造者，是動脈粥樣硬化加重的根源，是心腦血管疾病的根本。 飲食不健康是高血脂的禍根，要控制高血脂必須健康飲食，要預防心腦血管疾病先要健康飲食，健康飲食從一日三餐開始。