推動(dòng)新技術(shù)臨床應(yīng)用，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力。近日，醫(yī)大心內(nèi)科徐東進(jìn)主任領(lǐng)銜，運(yùn)用PulseSelect?脈沖場消融系統(tǒng)為一名房顫患者實(shí)施了脈沖電場消融手術(shù)。房顫猛如“虎”房顫是常見于老年人的心臟問題，通俗講，是心臟“亂跳”，時(shí)快時(shí)慢?；颊甙l(fā)作時(shí)心慌心悸難忍，且容易誘發(fā)腦卒中等惡性后果?！独夏晷姆款潉?dòng)診治中國專家共識(2024)》估算，我國有約2000萬房顫患者。隨著老齡化社會的到來，房顫的發(fā)生逐年遞增，嚴(yán)重危害國民健康。作為目前有效的治療手段，導(dǎo)管消融技術(shù)對于房顫的治療至關(guān)重要。徐東進(jìn)主任介紹說，房顫導(dǎo)管消融有兩種常規(guī)方式，射頻消融和冷凍消融。在醫(yī)大醫(yī)院，這兩種手術(shù)方式已經(jīng)長期成熟開展。此次手術(shù)——脈沖電場消融（PFA），則是另一種消融“黑科技”，它通過釋放電脈沖，穿透細(xì)胞膜，在目標(biāo)細(xì)胞上形成微小孔洞，修正心臟的異常電路。據(jù)了解，這一消融技術(shù)不僅用于治療陣發(fā)性房顫，對難治、復(fù)發(fā)的持續(xù)性房顫也有應(yīng)用優(yōu)勢，是目前我國唯一獲批雙適應(yīng)癥的脈沖場消融系統(tǒng)?？缡∏筢t(yī)新技術(shù)助力患者倪先生，70歲，“胸悶、心悸”影響生活，在安徽當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“持續(xù)性房顫”，前來醫(yī)大醫(yī)院尋求進(jìn)一步診治。考慮到患者年齡大，對疼痛耐受性較低，卒中風(fēng)險(xiǎn)高，單純射頻或冷凍消融術(shù)手術(shù)時(shí)間較長，對患者配合度要求也較高。心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分討論，和患者及家屬溝通后，決定采用脈沖消融的一站式手術(shù)為患者治療，讓患者最大程度獲益。術(shù)前，醫(yī)大心臟中心團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)中，在X線的指引下，徐東進(jìn)主任團(tuán)隊(duì)將脈沖消融導(dǎo)管放置至左心房，雙側(cè)肺靜脈隔離后進(jìn)行脈沖導(dǎo)管消融，整個(gè)消融時(shí)間僅30分鐘，短于傳統(tǒng)消融手術(shù)時(shí)間，手術(shù)順利完成。術(shù)后，倪先生即刻恢復(fù)竇性心律，生命體征平穩(wěn)；術(shù)后第一天，患者心臟超聲提示無心包積液等情況；術(shù)后第三天，患者無胸悶、心悸、頭暈等不適表現(xiàn)，即將恢復(fù)出院。術(shù)者評價(jià)徐東進(jìn)主任最近我們首次使用了這款脈沖電場消融導(dǎo)管，手術(shù)進(jìn)行得很高效，同時(shí)進(jìn)行放電消融和標(biāo)測，加之導(dǎo)管操作簡便，顯著縮短了手術(shù)時(shí)間。這種創(chuàng)新技術(shù)不僅提高了手術(shù)效率，還為患者帶來了更好的治療體驗(yàn)。相信隨著更多醫(yī)生掌握這項(xiàng)技術(shù)，將為更多房顫患者帶來長久獲益，進(jìn)一步推動(dòng)房顫領(lǐng)域診療的發(fā)展。

近年來，越來越多的年輕人，因不良的生活習(xí)慣、高壓力的工作環(huán)境等因素，悄然加入了“痛風(fēng)大軍”。冬天是痛風(fēng)高發(fā)季節(jié)，寒冷的氣溫使得尿酸在血液中的溶解度降低，更易沉積于關(guān)節(jié)、腎臟等部位，引發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。今天我們就來說說痛風(fēng)的治療及冬季如何預(yù)防痛風(fēng)。痛風(fēng)的指標(biāo)——尿酸痛風(fēng)的基本病因與尿酸水平過高密切相關(guān)，約90%的患者是由于尿酸排泄障礙導(dǎo)致。治療痛風(fēng)的目標(biāo)是緩解疼痛、降低尿酸水平，并防止尿酸鹽結(jié)晶的再次沉積和痛風(fēng)的復(fù)發(fā)。這需要通過藥物治療、生活方式調(diào)整等綜合手段來實(shí)現(xiàn)。痛風(fēng)有哪些治療藥物？在治療痛風(fēng)的過程中，藥物發(fā)揮著關(guān)鍵作用。常見的藥物有三類：1)降尿酸藥物，如別嘌醇、非布司他等，用于長期控制尿酸水平，預(yù)防復(fù)發(fā)；2)鎮(zhèn)痛消炎藥物，如秋水仙堿、非甾體抗炎藥等，主要用于緩解急性期的疼痛和炎癥；3)堿化尿液藥物，如枸櫞酸制劑、碳酸氫鈉等，有助于降低尿酸性腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。尿酸達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？對于痛風(fēng)患者而言，降尿酸的治療目標(biāo)是使血尿酸水平低于360μmol/L，并長期維持。若患者病情較為嚴(yán)重，如出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等，治療目標(biāo)則更為嚴(yán)格，需使血尿酸水平低于300μmol/L，直至病情改善。但值得注意的是，尿酸水平并非越低越好，過低可能增加神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議降尿酸治療時(shí)血尿酸不低于180μmol/L。尿酸達(dá)標(biāo)該停藥嗎？許多患者關(guān)心尿酸達(dá)標(biāo)后是否可以停藥。實(shí)際上，降尿酸藥物主要是控制指標(biāo)，并不能根治疾病。因此，多數(shù)患者需要長期小劑量維持用藥。即使達(dá)到“治愈”標(biāo)準(zhǔn)（痛風(fēng)石溶解、痛風(fēng)停止發(fā)作，血尿酸＜300μmol/L），相關(guān)指南也并未明確建議停藥。隨意停藥可能導(dǎo)致尿酸水平再次升高，痛風(fēng)復(fù)發(fā)。冬天預(yù)防痛風(fēng)該怎么做？保暖是關(guān)鍵寒冷和潮濕是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的重要因素。因此，在冬季，特別要注意關(guān)節(jié)部位和周圍肌肉的保暖。減少在寒冷環(huán)境中的暴露時(shí)間，出門時(shí)穿戴保暖，尤其是關(guān)節(jié)部位。臨睡前可以用溫?zé)崴菽_，但水溫應(yīng)適中，避免過熱，以免加重痛風(fēng)癥狀。飲食調(diào)整合理控制飲食，避免高熱量、高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、濃肉湯等。多吃谷類、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤較少的食物，這些食物還有助于降尿酸。攝入充足的水分，多喝水可以增加尿量，促進(jìn)尿酸排出。弱堿水也是不錯(cuò)的選擇，它含有多種礦物質(zhì)，有助于改善痛風(fēng)患者的酸性體質(zhì)。起居有常糾正不良生活習(xí)慣，如長期熬夜、大量酗酒、暴飲暴食、不吃早餐等。保持規(guī)律的生活作息，積極鍛煉身體，提高身體抵抗力，減少脂肪堆積。

衰老和疾病是人類必須面對的兩大問題，心血管系統(tǒng)老化與冠心病病理改變的疊加，使老年冠心病的診斷與治療更趨復(fù)雜化，而平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)為冠心病的診斷提供了重要依據(jù)，對冠心病病變程度的判斷和預(yù)后有著重要意義，更是被稱為是評估心肺功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”。01.什么是平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)？心電圖室的“跑步機(jī)”心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是一種評價(jià)心肺整體功能和儲備能力的檢查方法，簡單來說，就是讓檢查者在心電圖的監(jiān)測下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，通過逐漸增加的運(yùn)動(dòng)量使心率加快，從而測定人體在休息、運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)結(jié)束各時(shí)期中的心率、血壓及心電圖變化，全面客觀地評估心血管、呼吸和骨骼肌肉系統(tǒng)之間的相互作用與貯備能力。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)具有無創(chuàng)無痛、安全性高、靈敏度高、特異性強(qiáng)等特點(diǎn)，絕大多數(shù)人群包括70歲以下老年人都能耐受此項(xiàng)檢查，是我們洞察心臟在應(yīng)激狀態(tài)下真實(shí)表現(xiàn)的一把關(guān)鍵鑰匙。02.平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的主要用途？冠心病的診斷當(dāng)冠狀動(dòng)脈存在病變時(shí)，無法滿足心肌在運(yùn)動(dòng)時(shí)增加的供血需求，這時(shí)心電圖上就會出現(xiàn)相應(yīng)的改變，如ST段壓低或抬高、T波倒置等，為隱性冠心病的診斷提供重要依據(jù)。評估心肌缺血的程度和范圍目前，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)已成為評價(jià)心肌缺血的主要無創(chuàng)性檢測方法。篩選高危人群通過觀察運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心臟反應(yīng)，提前發(fā)現(xiàn)潛在的心肌缺血或心律失常。評估心律失常與運(yùn)動(dòng)耐力心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以記錄心律失常的類型、發(fā)作時(shí)間和頻率，幫助醫(yī)生判斷心律失常與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。此外，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可以測定冠心病病人心臟功能和運(yùn)動(dòng)耐量，為康復(fù)鍛煉提供可靠的依據(jù)；對于健康人群、易感人群、特殊人群（如飛行員、司機(jī)、運(yùn)動(dòng)員等），該試驗(yàn)還可以用于評估健康狀況及運(yùn)動(dòng)能力，預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)猝死發(fā)生，為科學(xué)工作和生活提供參考。03.哪些人需要做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)？經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、胸痛、心絞痛等癥狀，常規(guī)心電圖檢查卻顯示正常；有心腦血管疾病家族史者、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等心腦血管疾病高危人群；已被診斷為高血壓、糖尿病、代謝綜合癥、冠心病、腦卒中者；既往病史不明，長期被心悸、呼吸困難、乏力、失眠等癥狀困擾的人群等。?檢查注意事項(xiàng)：①檢查前禁止飲用含咖啡因的飲料；②穿寬松舒適的衣服，穿運(yùn)動(dòng)鞋；保持情緒穩(wěn)定，消除緊張心理；③檢查時(shí)如出現(xiàn)胸痛、胸悶、頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)病情決定是否終止運(yùn)動(dòng)。溫馨提示：心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一定要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師對病情的評估后，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。尤其是有基礎(chǔ)性疾病的患者，切勿在家中或健身房的跑步機(jī)上自行檢測，避免引發(fā)危險(xiǎn)情況，而無專業(yè)醫(yī)護(hù)在場，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)。