不開顱一枚細(xì)針解除三叉神經(jīng)痛......
寫在“世界鎮(zhèn)痛日”來臨之際慢性疼痛，是影響人們生活質(zhì)量的一個嚴(yán)重問題。圍繞疼痛而產(chǎn)生的問題與日俱增。為此國際疼痛學(xué)會（ISAP）定在每年10月的第3個星期一為“世界鎮(zhèn)痛日”，隨后的一周也被中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會定為“中國鎮(zhèn)痛周”，2007年衛(wèi)生部發(fā)文建立疼痛科，開展診療服務(wù)，對廣大急慢性痛患者是極大的福音。嘉興市中醫(yī)院疼痛科醫(yī)生在“世界鎮(zhèn)痛日”來臨之際提請廣大患者尤其是老年人，遇有頑固性三叉神經(jīng)痛盡早到醫(yī)院進(jìn)行早期，正規(guī)治療，別讓疼痛成為你不能承受之痛！姜老伯，來自嘉善，六十七歲，除有高血壓外，一直以來身體健康，全國到處跑著做生意。但在1年前突然出現(xiàn)右下頜、上下牙齒閃電樣劇烈疼痛，尤其是吃飯時抽痛非常明顯，在當(dāng)?shù)貦z查為三叉神經(jīng)痛，服用卡馬西平治療。隨著時間的推移，疼痛逐漸加重，藥物加量至一天吃9顆仍無法忍受疼痛，吃飯也受影響，寢食難安，人也日漸消瘦，血壓升高。最終來嘉興市中醫(yī)院疼痛科就診，經(jīng)過詳細(xì)的頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，最終原因是三叉神經(jīng)上小有血管壓迫引起的繼發(fā)性第二、第三支三叉神經(jīng)痛。治療方法首選開顱行微血管減壓術(shù)。疼痛科醫(yī)生給姜老伯詳細(xì)講解了手術(shù)利弊后，姜老伯認(rèn)為開顱風(fēng)險大、恢復(fù)慢，生意受影響而毅然選擇了微創(chuàng)三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)。入院后疼痛科醫(yī)生在局部麻醉及CT的精確引導(dǎo)下經(jīng)過1個多小時的手術(shù)，徹底解決了他的疼痛，住院6天后不用任何藥物出院，繼續(xù)他的跑生意去了。為何三叉神經(jīng)痛會引起如此嚴(yán)重的頑固性疼痛呢 ？據(jù)嘉興市中醫(yī)院疼痛科朱波主任醫(yī)師介紹，因為三叉神經(jīng)為顱內(nèi)神經(jīng)，就像樹杈一樣有三個分支，從顱骨內(nèi)穿出分布于頭面部，發(fā)作時疼痛非常劇烈，被譽(yù)為“天下第一痛”，并以第三支三叉神經(jīng)痛最為多見，且經(jīng)常被老百姓誤為牙齒疼痛，被拔除牙齒。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，常為某一疾病的臨床癥狀之一，如顱內(nèi)的腫瘤以及三叉神經(jīng)分支部位的小血管畸形機(jī)械性壓迫。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般首選服藥治療。如卡馬西平、加巴噴丁等，但藥物有較大的副作用，大量服用后可能對血細(xì)胞、肝腎功能有影響，需要定期復(fù)查。年輕人發(fā)生血管壓迫引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選開顱微血管減壓手術(shù)，其作用時間長，能徹底解除血管對神經(jīng)的壓迫。而對于老年人，微創(chuàng)三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)，具有安全性高、創(chuàng)傷小，起效快的優(yōu)點，其消除了神經(jīng)的敏感性，尤其適合有嚴(yán)重的慢性心肺疾病的患者，術(shù)后除面部麻木外無明顯不適?；颊呓喜疄檩^為復(fù)雜的第二、第三支三叉神經(jīng)痛，射頻了兩根神經(jīng)，消除了頑固的疼痛。朱大夫同時指出原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者聯(lián)合中醫(yī)的針灸及電針治療，可以明顯緩解疼痛，減少藥物的使用及副作用，甚至治愈。個別開顱手術(shù)失敗的患者可以選擇再次三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)及藥物、電針等綜合治療。鎮(zhèn)痛及中西醫(yī)結(jié)合對癥治療，減少藥物副作用是三叉神經(jīng)痛治療的關(guān)鍵。
朱波 圣托（嘉興）婦女兒童醫(yī)院 麻醉科
