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上海市第一人民醫(yī)院（南部）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 男性節(jié)育
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065男性絕育-輸精管結扎術手術視頻（使用輸精管皮外固定鉗的）輸精管結扎術（Vasectomy）是一種常見的男性絕育手術，通過阻斷輸精管以防止精子進入射精液，從而達到避孕的目的。手術適應癥與禁忌癥適應癥：1.已經(jīng)有足夠數(shù)量的子女并且不再希望生育的男性。2.需要永久性避孕措施的男性，尤其是女性伴侶有避孕禁忌癥或對避孕方法不耐受的情況下。3.有遺傳性疾病，不希望將其遺傳給后代的男性。禁忌癥：1.術前未充分考慮手術的永久性和不可逆性。2.存在急性生殖器感染或全身感染。3.輸精管附近有腫瘤或異常結構。手術前準備1.患者教育和知情同意：詳細解釋手術過程、風險和術后效果，并獲取患者的書面同意。2.術前評估：包括病史詢問、體格檢查和必要的實驗室檢查，確?；颊邿o手術禁忌癥。3.無菌準備：術區(qū)清潔和消毒，常規(guī)采用局部麻醉。手術步驟1.定位輸精管：患者仰臥位，術者在陰囊上觸診確定輸精管的位置。2.局部麻醉：在輸精管附近注射局部麻醉藥。3.切開皮膚：在陰囊表面做一個小切口，或者采用無刀技術通過穿刺的方式暴露輸精管。4.暴露和切斷輸精管：將輸精管暴露后，用手術鉗夾持并切斷中段，去除一小段輸精管。5.結扎或電凝：輸精管兩端分別進行結扎或電凝，以確保其通道被阻斷。6.關閉切口：切口通常無需縫合，自然愈合即可，或者使用可吸收縫線。術后管理1.休息與護理：術后患者應適當休息，避免劇烈運動，保持切口清潔，預防感染。2.避孕指導：手術后精子仍可能在輸精管和前列腺內存留，需要使用其他避孕措施直至術后精液檢查證實無精子存在。3.定期隨訪：術后1-2個月進行精液分析，確認無精子后可停止其他避孕措施。術后并發(fā)癥1.短期并發(fā)癥：包括感染、出血、陰囊血腫和疼痛等。2.長期并發(fā)癥：包括慢性陰囊或腹股溝疼痛（慢性疼痛綜合征），輸精管再通的可能性極低。術后效果與復通術輸精管結扎術是一種高效的永久性避孕方法，成功率超過99%。然而，手術后并不會立即完全避孕，通常需要術后進行數(shù)次射精（約20次或長達3個月）才能完全排空輸精管和精囊中的殘留精子。對于有復通需求的患者，可以考慮輸精管復通術，但其成功率受多種因素影響，包括結扎時間、手術技術和個體差異。結論輸精管結扎術是一種安全、有效的男性永久性避孕方法。手術過程簡短、恢復迅速，并且不會對男性的性功能和激素水平產生影響。作為泌尿外科醫(yī)生，應全面評估患者的適應癥與禁忌癥，詳細解釋手術的過程、風險和術后管理，確保患者在充分知情的情況下做出決策，并在術后提供必要的隨訪和支持。
055男性絕育-輸精管結扎術（手術視頻）輸精管結扎術（Vasectomy）是一種常見的男性絕育手術，通過阻斷輸精管以防止精子進入射精液，從而達到避孕的目的。手術適應癥與禁忌癥適應癥：1.已經(jīng)有足夠數(shù)量的子女并且不再希望生育的男性。2.需要永久性避孕措施的男性，尤其是女性伴侶有避孕禁忌癥或對避孕方法不耐受的情況下。3.有遺傳性疾病，不希望將其遺傳給后代的男性。禁忌癥：1.術前未充分考慮手術的永久性和不可逆性。2.存在急性生殖器感染或全身感染。3.輸精管附近有腫瘤或異常結構。手術前準備1.患者教育和知情同意：詳細解釋手術過程、風險和術后效果，并獲取患者的書面同意。2.術前評估：包括病史詢問、體格檢查和必要的實驗室檢查，確保患者無手術禁忌癥。3.無菌準備：術區(qū)清潔和消毒，常規(guī)采用局部麻醉。手術步驟1.定位輸精管：患者仰臥位，術者在陰囊上觸診確定輸精管的位置。2.局部麻醉：在輸精管附近注射局部麻醉藥。3.切開皮膚：在陰囊表面做一個小切口，或者采用無刀技術通過穿刺的方式暴露輸精管。4.暴露和切斷輸精管：將輸精管暴露后，用手術鉗夾持并切斷中段，去除一小段輸精管。5.結扎或電凝：輸精管兩端分別進行結扎或電凝，以確保其通道被阻斷。6.關閉切口：切口通常無需縫合，自然愈合即可，或者使用可吸收縫線。術后管理1.休息與護理：術后患者應適當休息，避免劇烈運動，保持切口清潔，預防感染。2.避孕指導：手術后精子仍可能在輸精管和前列腺內存留，需要使用其他避孕措施直至術后精液檢查證實無精子存在。3.定期隨訪：術后1-2個月進行精液分析，確認無精子后可停止其他避孕措施。術后并發(fā)癥1.短期并發(fā)癥：包括感染、出血、陰囊血腫和疼痛等。2.長期并發(fā)癥：包括慢性陰囊或腹股溝疼痛（慢性疼痛綜合征），輸精管再通的可能性極低。術后效果與復通術輸精管結扎術是一種高效的永久性避孕方法，成功率超過99%。然而，手術后并不會立即完全避孕，通常需要術后進行數(shù)次射精（約20次或長達3個月）才能完全排空輸精管和精囊中的殘留精子。對于有復通需求的患者，可以考慮輸精管復通術，但其成功率受多種因素影響，包括結扎時間、手術技術和個體差異。結論輸精管結扎術是一種安全、有效的男性永久性避孕方法。手術過程簡短、恢復迅速，并且不會對男性的性功能和激素水平產生影響。作為泌尿外科醫(yī)生，應全面評估患者的適應癥與禁忌癥，詳細解釋手術的過程、風險和術后管理，確?；颊咴诔浞种榈那闆r下做出決策，并在術后提供必要的隨訪和支持。