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重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院

公立二級(jí)綜合醫(yī)院
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牛德福

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肉毒毒素注射治療兒童腦性癱瘓的工作基礎(chǔ)

一、人力:1.已有1名總住院醫(yī)師(王志嬌)于2009年5月前往南京參加全國(guó)“肉毒毒素注射技術(shù)培訓(xùn)班”,并取得肉毒毒素注射資格。2.我院超聲科主任王蕎主任醫(yī)師親自負(fù)責(zé)肉毒毒素注射治療的超聲定位。3.科室現(xiàn)有主任醫(yī)師2名,住院醫(yī)師4名,并成立肉毒毒素注射治療小組。4.即將在我科建立“保妥適注射培訓(xùn)中心”。二、設(shè)備: 我院超聲科已購(gòu)置先進(jìn)的超聲設(shè)備,可用于痙攣肌肉定位。 我院住院部藥房已有A型肉毒毒素(保妥適)。三、風(fēng)險(xiǎn)性及防范措施: 可能出現(xiàn)下列中一條或數(shù)條一過(guò)性的不良反應(yīng)或并發(fā)癥,極個(gè)別患兒也可能發(fā)生第8條中所述嚴(yán)重不良反應(yīng):(1)注射局部肌肉疼痛、感染;(2)注射后出現(xiàn)流感樣癥狀(頭痛、發(fā)熱、嘔吐、乏力);(3)毒素通過(guò)筋膜向鄰近肌肉擴(kuò)散,引起臨近肌群肌無(wú)力;(4)復(fù)視、眼瞼下垂、吞咽困難、構(gòu)音障礙;(5)膀胱控制功能一過(guò)性喪失;(6)全身虛弱、無(wú)力;(7)治療無(wú)效,痙攣肌群肌張力無(wú)改善;(8)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)可能危及生命導(dǎo)致死亡。對(duì)上述不良反應(yīng)或并發(fā)癥,我們將采取積極措施,盡量加以防范,如果一旦發(fā)生,也會(huì)盡力進(jìn)行妥當(dāng)處置,防止病情進(jìn)一步惡化。對(duì)于有明確的神經(jīng)肌肉接頭病變(如重癥肌無(wú)力)和外周運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病(如肌萎縮性側(cè)索硬化)的患兒禁用;對(duì)于有哮喘史或過(guò)敏體質(zhì)、嚴(yán)重肝腎功能不全或凝血功能障礙、近期服用氨基糖甙類抗生素或體溫大于38℃的患兒慎用。腦電圖有異常但近期無(wú)抽搐發(fā)生的患兒注射治療前需肌注魯米那??祻?fù)病房設(shè)有肉毒毒素注射治療室,注射操作期間有3名住院醫(yī)師(包括1名總住院醫(yī)師)、1名主管護(hù)師在場(chǎng),搶救藥品備于操作臺(tái)旁。注射完后床旁監(jiān)護(hù)3小時(shí)。